孟紅麗

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

在臨床新生兒屬于特殊護(hù)理群體，新生兒時(shí)期為成長發(fā)育的關(guān)鍵期也是起步階段，新生兒機(jī)體抵抗力差，各器官功能尚未完全發(fā)育，極易受到細(xì)菌、病毒入侵，安全隱患較大，存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)于一個(gè)家庭而言，新生兒的出生及健康成長與整個(gè)家庭幸福美滿密切相關(guān)，因此臨床需在新生兒出生后給予其精心、優(yōu)質(zhì)的照護(hù)，提供良好的生長環(huán)境，盡量減少外界因素對(duì)新生兒的刺激，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，保證新生兒身心健康及安全[1]。本次研究以我院2018年10月-2019年10月分娩新生兒84例為研究樣本，重點(diǎn)分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床價(jià)值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護(hù)理方式的差異性，擇取我院2018年10月-2019年10月分娩新生兒84例分組，設(shè)置對(duì)照組（42例）：男性22例、女性20例，胎齡37-42周，均值（39.24±0.42）周；體重2.59～4.31kg，平均（3.62±0.24）kg；研究組（42例）：男性23例、女性19例，胎齡38-42周，均值（39.16±0.37）周；體重2.62～4.27kg，平均（3.53±0.31）kg。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比2組基線資料，組間差異小（P＞0.05），項(xiàng)目可行。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均納入新生兒發(fā)育正常、生命體征平穩(wěn)；(2)本次研究由我院倫理委員會(huì)支持，新生兒家屬均表示同意支持。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)先天性疾病者；(2)意外產(chǎn)傷者；(3)嚴(yán)重并發(fā)癥者；(4)臨床資料殘缺者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，研究組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下：(1)體位護(hù)理，給予新生兒合適的體位，如使用柔軟浴巾角卷折疊并卷為橢圓形鳥巢包裹新生兒，模擬正常母體生長發(fā)育的環(huán)境，增強(qiáng)新生兒安全感，睡暖箱給予保暖，使用蓋遮光布遮光，對(duì)鳥巢包裹殺菌消毒，定期清洗消毒毛巾、尿片、衣物等物品；加強(qiáng)面部及手部互動(dòng)，為新生佩戴護(hù)套，以免抓傷皮膚；定期對(duì)體位給予調(diào)整，平臥位和側(cè)臥位交替變換；給予新生兒撫觸，撫觸：手掌擦拭潤膚油潤滑撫觸新生兒，從前額、下頜到腹部、胸部至手指、腳趾、背部等位置；日常為新生兒播放音樂并與其輕聲說話。（2）喂養(yǎng)護(hù)理，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，可降低壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生幾率，其在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，還需結(jié)合新生兒生長需求補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、熱量等，例如結(jié)合新生兒情況（饑餓感、大便）給予適量的新生兒配方奶。做好口腔護(hù)理，及時(shí)清除鼻腔及口腔內(nèi)分泌物，保證呼吸道通暢。（3）皮膚護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行消毒與隔離；對(duì)新生兒腋窩、會(huì)陰、頭頸等部位給予清潔，及時(shí)更換尿片，更換尿布后可使用溫水清洗或臀部可給予涂抹10%的鞣酸軟膏預(yù)防臀紅，保證皮膚干燥、清潔。（4）臍帶護(hù)理，密切觀察新生兒臍帶有無滲血、異味情況，每日對(duì)臍帶根部使用75%酒精給予消毒處理，使用一次性護(hù)臍貼，定期更換，以免發(fā)生臍帶感染。（5）床邊護(hù)理，給予新生兒水療、疾病篩查等護(hù)理操作，洗澡：保證合理水溫及室溫，選擇潔凈水添加特制溶質(zhì)（是指水療溶質(zhì)也被稱為羊水溶質(zhì)，起到平衡滲透壓的作用），將防水貼貼于肚臍處，套好游戲圈可進(jìn)行主被動(dòng)活動(dòng)?；疾』蛴衅渌驘o法洗澡的新生兒可以給予溫水擦浴。（6）定期檢測(cè)膽紅素水平，分別檢測(cè)新生兒額頭、前胸、腹部3個(gè)部位的指標(biāo)，最終取檢測(cè)平均值，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)給予上報(bào)醫(yī)生，給予對(duì)癥治療處理。

1.3 觀察指標(biāo)

新生兒相關(guān)指標(biāo)：觀察2組新生兒血氧飽和度、出暖箱時(shí)間、睡眠時(shí)間、體溫變化等。

護(hù)理滿意度：采取問卷調(diào)查方式評(píng)定家屬滿意度，問卷總分100分，其中＞90分、75-90分＜75分分別為滿意、一般滿意、不滿意評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（新生兒相關(guān)指標(biāo)），以“±s”表示；x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）以[n/（%）]表示，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)

研究組新生兒血氧飽和度（97.27±3.14）%、出暖箱時(shí)間（18.86±2.34）h、睡眠時(shí)間（19.08±2.11）h/d、體溫變化（0.33±0.06）°；對(duì)照組新生兒血氧飽和度（90.15±4.63）%、出暖箱時(shí)間（35.23±3.62）h、睡眠時(shí)間（14.35±3.16）h/d、體溫變化（0.75±0.18）°，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)值（t=8.248、P=0.000）、（t=24.612、P=0.000）、（t=8.067、P=0.000）、（t=14.345、P=0.000）。研究組睡眠時(shí)間、血氧飽和度指標(biāo)均高于對(duì)照組，體溫變化、出暖箱時(shí)間指標(biāo)低于對(duì)照組，差異顯著，均P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

研究組護(hù)理滿意度95.24%（40/42），其中滿意21例、一般滿意19例、不滿意2例；研究組護(hù)理滿意度78.57%（33/42），其中滿意18例、一般滿意15例、不滿意9例，統(tǒng)計(jì)學(xué)值（x2=5.125、P=0.023），研究組高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

新生兒出與母體環(huán)境脫離，還不適應(yīng)外界環(huán)境尚不能適應(yīng)，機(jī)體免疫機(jī)能低下、抵抗力差，極易受到各種病原菌的侵入，導(dǎo)致患病或死亡，因此面臨著較大的生存挑戰(zhàn)，臨床護(hù)理難度較大[3]。再加上隨著人們生活水平不斷提升，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，而新生兒常規(guī)護(hù)理主要是針對(duì)病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理層面，形式單一，內(nèi)容缺乏針對(duì)性，因此應(yīng)探尋更加科學(xué)有效的護(hù)理模式，提高新生兒護(hù)理質(zhì)量及水平，保障新生兒健康生長。

本次研究實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，分析其對(duì)新生兒的臨床效果，得出結(jié)果：研究組睡眠時(shí)間、血氧飽和度指標(biāo)均高于對(duì)照組，體溫變化、出暖箱時(shí)間指標(biāo)低于對(duì)照組，差異顯著，均P＜0.05；研究組研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（95.24%vs78.57%），差異顯著，P＜0.05。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是人性化新型護(hù)理的一種，是從新生兒體位護(hù)理、皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、臍帶護(hù)理、床旁護(hù)理等方面入手為新生兒提供了全方位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理操作，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理操作的整體化、人性化水平，從而有效改善新生兒生命體征指標(biāo)，減少并發(fā)癥，對(duì)促進(jìn)新生兒健康發(fā)育具有重要的影響，同時(shí)通過全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程，增強(qiáng)了新生兒及家屬的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高家屬的滿意度及認(rèn)可度。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，相比常規(guī)護(hù)理具有顯著的優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)新生兒身體各項(xiàng)機(jī)能改善，更好的生長及發(fā)育，減少各種病癥的風(fēng)險(xiǎn)，改善臨床指標(biāo)，故可推薦應(yīng)用并推廣。