郭林風(fēng)

（山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

吸入大量一氧化碳人體內(nèi)血紅蛋白異常，長(zhǎng)期影響下導(dǎo)致人體缺氧很容易對(duì)身體器官產(chǎn)生影響，一氧化碳的濃度比較高時(shí)會(huì)導(dǎo)致人當(dāng)場(chǎng)死亡，面對(duì)一氧化碳病人需要及時(shí)采取有效的搶救護(hù)理措施，挽救病人生命并且盡可能地避免病人出現(xiàn)并發(fā)癥。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019年3月到2020年3月這一期間我院接收治療的6 2例一氧化碳中毒病人，病人的平均年齡為（45.32±3.32）歲，病人入院之后醫(yī)護(hù)人員首先深入了解病人身體狀態(tài)，病人中男性和女性分別有有29例和33例，從病人的中毒原因來(lái)看煤爐取暖中毒、管道泄漏中毒和其他原因的分別有49例、8例和5例，病人重度昏迷、中度昏迷和輕度昏迷病人分別有11例、29例和22例。

1.2 治療和護(hù)理方法

1.2.1 院前急救與護(hù)理

（1）院外急救：醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)之后，需要及時(shí)把病人轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣流動(dòng)的地方，及時(shí)給病人做好保暖措施讓病人的呼吸道保持順暢。如果在去醫(yī)院的路上，病人呼吸停止需要及時(shí)進(jìn)行搶救，對(duì)于利用一氧化碳自殺的清醒病人需要及時(shí)給予心理護(hù)理，增加其求生意識(shí)。

（2）保持呼吸道通暢：病人一氧化碳中毒之后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嗜睡、分泌物增多，呼吸困難等癥狀，病人嘔吐過(guò)后需要及時(shí)進(jìn)行清理，對(duì)于一些存在意識(shí)模糊或昏迷的病人，保持左側(cè)臥位，及時(shí)清理口腔分泌物，必要時(shí)吸引器吸引，防止異物堵塞出現(xiàn)窒息，病人呼吸癥狀比較嚴(yán)重時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行插管。

（3）糾正組織缺氧：搶救過(guò)程中需要給予病人高濃度氧氣，增加給氧流量，以最短的時(shí)間讓病人相關(guān)組織獲取氧氣避免病人出現(xiàn)腦水腫癥狀，在病人吸入新鮮空氣之后體內(nèi)血液還會(huì)有殘余的一氧化碳物質(zhì)大約保留四個(gè)小時(shí)，但是被病人吸入高流量純氧會(huì)讓病人快速恢復(fù)，待病人有一定恢復(fù)之后需要持續(xù)供給氧氣。如果病人中毒比較嚴(yán)重，需要待病人生命體征有一定穩(wěn)定之后送入高壓氧艙，在高壓氧艙內(nèi)治療可以幫助病人快速清除一氧化碳，讓病人體內(nèi)的血紅蛋白機(jī)能恢復(fù)，病人在吸氧過(guò)程中，肺泡內(nèi)的氧分壓會(huì)增多，此時(shí)會(huì)增加血紅蛋白解離的速率，大大降低病人血液中的一氧化碳含量，及時(shí)把一氧化碳排除病人體內(nèi)，所以在此種狀態(tài)下是比空氣內(nèi)排出一氧化碳速度快的，此時(shí)可以幫助病人快速糾正低氧血癥。

（4）復(fù)病人機(jī)體狀態(tài)。防止腦水腫，病人中毒后一段時(shí)間內(nèi)腦水腫癥狀會(huì)出現(xiàn)峰值，主要是由于病人體內(nèi)組織缺氧，是組織神經(jīng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腦細(xì)胞出現(xiàn)異常，護(hù)理過(guò)程中也需要，給病人靜脈注射合適劑量的甘露醇，每天保證一定的次數(shù)。

（5）防止并發(fā)癥的護(hù)理：及時(shí)了解一氧化碳中毒病人的心電圖發(fā)展?fàn)顟B(tài)，本次研究中病人腦電圖異常均比較輕。病人呈昏迷狀態(tài)時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持病人日常所需熱量，病人不能用口進(jìn)食時(shí)需要靜脈注射。病人一氧化碳中毒之后伴隨有一些其他的癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行處理，避免后續(xù)病人出現(xiàn)高熱驚厥現(xiàn)象，病人反映過(guò)于激烈時(shí)給予約束帶束縛，但是必須經(jīng)過(guò)家屬同意。給一氧化碳中毒嚴(yán)重已經(jīng)昏迷病人進(jìn)行皮膚護(hù)理并且?guī)椭∪搜a(bǔ)充每日所需營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人狀態(tài)分析病人身體的營(yíng)養(yǎng)情況，及時(shí)對(duì)病人身體做全面評(píng)估，保證每天病人所需的熱量補(bǔ)給，讓病人每天多食用用一些含維生素的食物，消化道出現(xiàn)問(wèn)題的病人，需要護(hù)理人員給其利用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。護(hù)理人員在病人護(hù)膚期間要每天幫助病人翻轉(zhuǎn)身體，每天注意給病人拍打背部，幫助病人做好口腔清潔工作，讓病人的居住環(huán)境舒適整潔，避免病人在恢復(fù)期間由于護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)肺病或者是不干凈長(zhǎng)期臥床等導(dǎo)致出現(xiàn)痤瘡。

1.2.2 院內(nèi)高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理

進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)高壓氧艙護(hù)理的病人，在給病人艙內(nèi)加壓時(shí)需要及時(shí)關(guān)閉病人身上的各種導(dǎo)管，在減壓時(shí)再次打開讓導(dǎo)管保持通暢，在病人進(jìn)入院內(nèi)高壓氧艙之間的過(guò)程中需要在加壓和減壓的過(guò)程中密切觀察病人，避免病人由于氣壓變化出現(xiàn)損傷，艙內(nèi)治療護(hù)理期間若是意識(shí)有障礙的病人比較躁動(dòng)，需要及時(shí)檢查病人耳部是否有損傷，如果有損傷停止給病人加壓檢查，病人各項(xiàng)指標(biāo)變化，嚴(yán)格觀察病人的生命體征，及時(shí)做好相關(guān)記錄，留存以后后期報(bào)告給醫(yī)生。加壓以后再次減壓可能使得高壓氧艙受壓力影響內(nèi)外環(huán)境變化比較大，很容易由此出現(xiàn)失調(diào)問(wèn)題，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)觀察力度，觀察病人是否存在呼吸苦難、脈搏薄弱或者是口鼻出現(xiàn)異常分泌物等癥狀，若是有則說(shuō)明病人可能有不同程度的肺水腫。病人出現(xiàn)處于昏迷休克狀態(tài)時(shí)不能隨意增減壓，需要及時(shí)給予糾正措施才能進(jìn)行減壓，減壓過(guò)程中根據(jù)病人狀態(tài)緩慢降低。高壓氧艙護(hù)理中要注意保持病人呼吸道順暢，病人口中有分泌物需要及時(shí)停止艙內(nèi)壓力調(diào)節(jié)。若是病人在艙內(nèi)治療護(hù)理過(guò)程中比較躁動(dòng)需要利用約束帶進(jìn)行固定，在必要的情況下可以使用鎮(zhèn)靜藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

了解本次實(shí)踐研究具體數(shù)據(jù)分析護(hù)理之后病人滿意情況，了解病人在護(hù)理之后的并發(fā)癥引發(fā)狀況，具體情況以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)展示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究具體數(shù)據(jù)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)分析，數(shù)據(jù)檢測(cè)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析，建立相關(guān)的系數(shù)方程，觀察病人身體發(fā)展的具體情況最終結(jié)果每小組之間進(jìn)行檢驗(yàn)，病人護(hù)理之后的實(shí)際情況利用合適的方式進(jìn)行展示，并且病人的實(shí)際情況利用相關(guān)的計(jì)量資料進(jìn)行驗(yàn)證。

2 結(jié) 果

中輕度昏迷病人共計(jì)有44例病人在經(jīng)有效搶救護(hù)理之后，在醫(yī)院觀察三天后沒(méi)有明顯癥狀，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常出院，剩余18例中重度中毒病人沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)仍在醫(yī)院治療，其中有14例病人進(jìn)入高壓氧艙治療，此些病人有14例在院內(nèi)治療兩周左右時(shí)間基本痊愈出院，剩余4例比較嚴(yán)重的病人在醫(yī)院45天有效治療中癥狀明顯減輕，但是帶有一定的后遺癥。

3 討 論

一氧化碳中毒事件發(fā)生之后需要及時(shí)把中毒人員移動(dòng)到新鮮空氣通暢的地區(qū)，除此之外還需要給病人高流量氧氣補(bǔ)給，搶救過(guò)程中有效避免病人引發(fā)并發(fā)癥，提高一氧化碳治愈率。一氧化碳中毒之后對(duì)人的生命和健康有很大的威脅，所以在日常需要及時(shí)做好各項(xiàng)預(yù)防，為了避免出現(xiàn)一氧化碳中毒需要及時(shí)通風(fēng)，日常生活增強(qiáng)一氧化碳中毒預(yù)防知識(shí)，有效避免中毒事件。