◎于超

一、臨床病例

1.病例情況。

公犬，品種不詳，年齡不詳，精神沉郁，腹圍增大，臥地不起。站立時(shí)，保持弓背姿勢，腹壁緊縮。

2.常規(guī)檢查。

（1）問診：排尿量極少甚至不排尿，精神差，食欲不振。

（2）視診：經(jīng)體表特征觀察，病犬年齡約在7-8 歲之間，體溫為38.5℃，呼吸56 次/分，心跳130 次/分。

（3）聽診：心音、呼吸音未見明顯異常，腸蠕動(dòng)音減弱。

（4）觸診：醫(yī)者用手刺激時(shí)，病犬排尿困難，頻頻作排尿姿勢，點(diǎn)滴狀排尿，偶爾混有膿汁或血液，腹壁緊縮，膀胱腫大。

（5）放射學(xué)檢查：進(jìn)行X 光檢查，X 片上有多量較少物體存在于陰莖骨后，物體外觀形狀不規(guī)則，邊緣模糊。

（6）經(jīng)過X 光檢查，問診及觸診診斷為尿道結(jié)石，隨即進(jìn)行治療。

二、治療

1.手術(shù)治療。

（1）術(shù)前檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，可以手術(shù)，禁食24h，禁水5h，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）自尿道口插入尿道管至結(jié)石阻塞處，用手指將包皮皮膚固定并繃緊，切開皮膚2～3 cm。擴(kuò)張創(chuàng)口，分離陰莖退縮肌，并用縫線將其從陰莖手術(shù)區(qū)域牽引移開。在左右海綿體中央分離開縫隙，暴露尿道（Thomas et al.2008）

（3）使用拇指和食指固定陰莖體，用小號(hào)手術(shù)刀片（NO11）在結(jié)石上方沿正中線切開尿道至尿道腔，注意不要損傷陰莖海綿體。置入牽引縫線有助于暴露尿道管腔而不損傷尿道黏膜。

（4）結(jié)合使用小型組織分離鉗，溫生理鹽水與可溶性潤滑劑混合液和經(jīng)導(dǎo)尿管沖洗，除去結(jié)石。

（5）用4-0 號(hào)可吸收線全層縫合尿道切口和尿道海綿體，用3-0 號(hào)可吸收線間斷縫合皮下組織和皮膚，最后固定導(dǎo)尿管并接引流袋，包扎。

2.術(shù)后注意。

（1）后由于麻醉作用尚未完全消除，動(dòng)物尚有吞咽障礙，因此，術(shù)后8h 內(nèi)應(yīng)禁食、禁水（卓國榮和丁明星2007）。

（2）術(shù)后注意保溫，為患犬提供干燥、溫暖的環(huán)境，叮囑主人術(shù)后精心照料病犬。飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富、易于消化的食物（陳金華和管安洲2010）

（3）減少患犬的運(yùn)動(dòng)量（侯樂樂等 2012），注意觀察傷口是否有裂開或感染等。

（4）每天常規(guī)用藥，正常換藥，觀察手術(shù)切口愈合情況，觀察尿液情況。

（5）給患犬佩戴合適型號(hào)的伊麗莎白頸圈（成宜林和成治州2008），防止其舔咬傷而繼發(fā)感染；保持傷口周圍干凈、干燥（湯小朋和潘慶山2000）

（6）結(jié)石復(fù)發(fā)可能性較高，犬主應(yīng)定期帶病犬定期復(fù)查。

3.術(shù)后藥物治療。

為防止術(shù)后傷口感染、促進(jìn)傷口的愈合，常需要連續(xù)使用消炎、鎮(zhèn)痛、止血、利尿、營養(yǎng)等藥物5～7d（周天紅等2010）。對(duì)癥治療，緩解病犬的相應(yīng)癥狀，并積極治療泌尿系統(tǒng)其他疾?。▍埠泔w和時(shí)學(xué)斌2005）。

（1）肌肉注射阿托品0.2ml、846 合劑0.8ml

（2）內(nèi)服恩諾沙星咀嚼片（0.8ml），一次一粒，連用五天

（3）立即肌肉注射止血敏2ml

（4）靜脈滴注林格氏液250ml、25%葡萄糖溶液20ml、地塞米松5mg、氨芐青霉素0.5g 混合藥液

三、治療結(jié)果

病犬術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后各種狀態(tài)無異常，建議寵物主人少飼喂高蛋白，高鈣磷的食物（如雞蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、豆腐、海產(chǎn)品等），避免再次形成結(jié)石。最好繼續(xù)飼喂泌尿道處方糧1 個(gè)月，保證飲水充足，多帶病犬外出，防止憋尿。

四、預(yù)防事項(xiàng)

1. 寵物主人避免長期以動(dòng)物肝臟或瘦肉等含高動(dòng)物蛋白日糧的食物單一飼喂。

2.保證寵物充足的飲水，即使寵物不喜飲水也應(yīng)使其充足飲水。

3.寵物日常不愛運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量少或是運(yùn)動(dòng)過量，都會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，容易造成尿道結(jié)石，犬主應(yīng)保證犬適量的運(yùn)動(dòng)。

4. 公犬由于生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其尿道結(jié)石發(fā)病率明顯高于母犬，且年齡大的犬易得，犬主應(yīng)注意。

五、體會(huì)

犬的尿道結(jié)石時(shí)有發(fā)生，多為寵物主人不合理的飼養(yǎng)導(dǎo)致，犬主應(yīng)多多注意寵物的飲食及身體狀況，及時(shí)預(yù)防，在有明顯癥狀時(shí)立刻送往醫(yī)院治療，如若癥狀較輕可不采取手術(shù)措施，藥物治療即可，如若癥狀較重，則采取手術(shù)療法，手術(shù)治療尿道結(jié)石有效徹底，快捷干凈，能取得明顯成效。