韓如月

（上海政法學(xué)院，上海201799）

醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪是指商業(yè)賄賂犯罪行為在醫(yī)藥行業(yè)的表現(xiàn)，由于我國(guó)《刑法》或其他法律沒(méi)有“商業(yè)賄賂”這一罪名，故對(duì)“商業(yè)賄賂”的概念存在不同學(xué)說(shuō)，比較有代表性的是“廣義說(shuō)”“狹義說(shuō)”以及“職權(quán)性質(zhì)說(shuō)”等。本文則從“廣義說(shuō)”的范圍進(jìn)行案例選取和研究，認(rèn)為醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂罪具有群罪的屬性，包括《刑法》規(guī)定的8種“賄賂”罪名：非國(guó)家工作人員受賄罪、對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪、受賄罪、單位受賄罪、行賄罪、對(duì)單位行賄罪、介紹賄賂罪以及單位行賄罪等①。在《刑法修正案（八）》中還增設(shè)對(duì)外國(guó)公職人員、國(guó)際公共組織官員行賄罪。筆者從中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)隨機(jī)抽取100份2019年關(guān)于醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的刑事一審判決書(shū)，從判決罪名、犯罪主體、犯罪手段、涉案金額等方面對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出犯罪特點(diǎn)及危害等犯罪現(xiàn)狀。

一、醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的特點(diǎn)

通過(guò)案例統(tǒng)計(jì)，筆者認(rèn)為醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪主要在涉案罪名、犯罪主體、犯罪環(huán)節(jié)、犯罪手段、涉案金額等方面存在顯著特點(diǎn)。

（一）涉案罪名較為集中

雖然商業(yè)賄賂犯罪包括多個(gè)賄賂罪名，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)還涉及串通投標(biāo)罪、貪污罪等，但在罪名分布上明顯集中于受賄罪這一罪名。通過(guò)對(duì)100份判決罪名統(tǒng)計(jì)顯示，其中70份所判罪名包括受賄罪。其他賄賂犯罪相對(duì)較少，12份判決涉及行賄罪，9份涉及非國(guó)家工作人員受賄罪，5份為單位行賄罪，3份為對(duì)單位行賄罪。除此之外，雖然涉及串通投標(biāo)罪、國(guó)有事業(yè)單位人員濫用職權(quán)罪等其他罪名，但并不是醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪的典型罪名。

（二）犯罪主體多元化但有側(cè)重

首先，在該100份醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪的判決中，犯罪主體呈現(xiàn)多元化但有明顯側(cè)重：行賄的主體包括醫(yī)藥代表的個(gè)人犯罪行為，也有醫(yī)藥企業(yè)的單位犯罪；賄賂的對(duì)象上至醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員及其特定關(guān)系人員，下至縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村診所醫(yī)生。但該群罪的犯罪主體分布上與罪名相對(duì)應(yīng)，呈現(xiàn)集中現(xiàn)象，79份受賄犯罪的判決統(tǒng)計(jì)顯示，國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員15人，醫(yī)院院長(zhǎng)（包括副職）28人，醫(yī)院科室主任、負(fù)責(zé)人31人。這也解釋了上述醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪在罪名分布集中的原因：

1.相關(guān)罪名的犯罪構(gòu)成。我國(guó)《刑法》第三百八十五條對(duì)“受賄罪”的規(guī)定，犯罪主體比較廣泛，不僅僅是指國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，還包括國(guó)有企事業(yè)單位以及受?chē)?guó)有企事業(yè)單位指派到非國(guó)有單位從事公務(wù)的人員。我國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)為國(guó)有單位，則在該類(lèi)單位從事管理職務(wù)的均可以成為受賄罪的犯罪主體。從犯罪客觀方面講，行賄一方構(gòu)成犯罪要求“為自己謀取不正當(dāng)利益”，在入罪數(shù)額、情形等方面也高于受賄，所以有相當(dāng)一部分行賄行為沒(méi)有構(gòu)成犯罪。收受型受賄的主觀方面為“為他人謀取利益”，而索賄則不要求為他人謀取利益即可能構(gòu)成犯罪。

2.權(quán)力集中，缺少監(jiān)督。從藥企審批、藥械采購(gòu)來(lái)看，相關(guān)人員具有決定性作用。如醫(yī)師通過(guò)處方權(quán)可以把藥品銷(xiāo)售出去的前提，是打通“采購(gòu)”環(huán)節(jié)才能達(dá)到銷(xiāo)售藥品的目的，故醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公務(wù)人員、醫(yī)院院長(zhǎng)和科室主任等對(duì)采購(gòu)擁有一定決策權(quán)的管理人員成為賄賂的“重點(diǎn)對(duì)象”。

（三）犯罪周期長(zhǎng)，犯案環(huán)節(jié)繁復(fù)

從犯罪周期來(lái)看，行賄者與受賄者雙方形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的利益輸送關(guān)系。根據(jù)對(duì)案例的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪中有多達(dá)84%的利益輸送周期超過(guò)5年，有33%的案件犯罪周期甚至達(dá)10年以上。

從涉案環(huán)節(jié)上看，醫(yī)藥行業(yè)的商賄案件涉及醫(yī)藥企業(yè)三證一照、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院驗(yàn)收等行政審批環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)工程建設(shè)、內(nèi)部人事調(diào)動(dòng)；貫穿藥品、耗材和醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)、入市、入保及采購(gòu)、處方、使用、藥品使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等全過(guò)程。對(duì)通過(guò)對(duì)判決統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，76%的案件賄賂犯罪行為發(fā)生在藥品、耗材及設(shè)備的采購(gòu)環(huán)節(jié)，占比最大；18%的案件涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)工程的承攬、建設(shè)環(huán)節(jié)；12%發(fā)生在利用醫(yī)師處方權(quán)、器械耗材選擇權(quán)等藥械使用環(huán)節(jié)；12%的賄賂行為是出于加快采購(gòu)款項(xiàng)回款。其他賄賂行為還涉及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)審核、違反禁止性規(guī)定，將醫(yī)生處方用藥信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提供給醫(yī)藥代表或醫(yī)藥企業(yè)等。

（四）涉案金額大，窩案串案多

在100份判決中，有66%的案件涉案金額在人民幣20萬(wàn)至300萬(wàn)元之間，根據(jù)《最高人民法院最高人民檢察院關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定，屬于“數(shù)額巨大”的情形；30%的案件涉案金額達(dá)到300萬(wàn)元以上，屬于“數(shù)額特別巨大”；5%的案件涉案金額在1000萬(wàn)元以上。在“管敏政受賄案”中，管敏政通過(guò)收受干股、分紅款及其他財(cái)物，涉案金額總計(jì)達(dá)6356萬(wàn)元。

窩案、串案多發(fā)，利益結(jié)合模式多樣，不僅有國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員與藥械生產(chǎn)商、銷(xiāo)售商等內(nèi)外勾結(jié)，更有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員相互勾結(jié)，合伙作案。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公務(wù)人員伙同醫(yī)院管理人員受賄、科室主任代表整個(gè)科室接受賄賂的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。在“潘彩亞受賄案”中，潘彩亞作為桐廬縣第三人民醫(yī)院藥劑科主任利用職務(wù)便利，非法收受多人給予的財(cái)物，并將部分贓款用于支付相應(yīng)醫(yī)生回扣。再以“安徽順和鴻圣貿(mào)易有限公司、王某飛對(duì)非國(guó)家工作人員行賄、單位行賄案”為例，王某飛以核磁共振檢查每個(gè)部位提成50元作為給樅陽(yáng)縣境內(nèi)的醫(yī)生回扣，賄賂對(duì)象包括406名醫(yī)生，涉案金額達(dá)400萬(wàn)余元。

（五）犯罪手段隱蔽、多樣

醫(yī)藥行業(yè)賄賂犯罪方式多樣、隱蔽，除了給予現(xiàn)金、購(gòu)物卡、黃金及首飾、干股分紅、旅游、裝修等財(cái)物的傳統(tǒng)手段，還包括免費(fèi)使用汽車(chē)、低價(jià)房產(chǎn)交易、高利息借款等方式。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在23%的案件中，犯罪手段包括銀行或支付平臺(tái)轉(zhuǎn)賬；在13%的案件中送購(gòu)物卡、加油卡；11%的案件中送黃金、名酒等貴重物品；但頻率最高的是給付現(xiàn)金，占到全部案件的93%。轉(zhuǎn)賬和干股、分紅等手段存在各種記錄，尚有跡可循，但現(xiàn)金、不記名有價(jià)卡券的方式則更為“快捷”、隱蔽，增加了賄賂犯罪案件發(fā)現(xiàn)和偵破的難度，也更難取得證據(jù)。例如在非國(guó)家工作人員受賄的案件中，開(kāi)具處方、選擇和使用器械耗材本是醫(yī)生的正常業(yè)務(wù)，若無(wú)確切證據(jù)，很難發(fā)現(xiàn)賄賂的存在。

以“安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)生朱某受賄案”為例，2013年3月至今，某醫(yī)療器械公司銷(xiāo)售額約5000萬(wàn)元，給各家醫(yī)院的醫(yī)療器械回扣就達(dá)到500多萬(wàn)元。均是醫(yī)藥代表以“會(huì)務(wù)費(fèi)”等名義從公司小賬上走賬，回扣額的標(biāo)準(zhǔn)大概是銷(xiāo)售額的10%。而會(huì)務(wù)費(fèi)作為醫(yī)藥公司正常的學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用，難以區(qū)分該類(lèi)費(fèi)用的真實(shí)性質(zhì)。

二、醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪的危害

眾所周知，商業(yè)賄賂極大地?fù)p害了國(guó)家的法治建設(shè)和廉政制度建設(shè)，違背了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的公平原則和正常的市場(chǎng)秩序，而醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂犯罪較之一般的賄賂犯罪具有更大危害性。

（一）阻礙市場(chǎng)機(jī)制的有效運(yùn)行和市場(chǎng)資源的合理配置

商業(yè)賄賂使得合規(guī)經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)實(shí)守信的市場(chǎng)主體或淪為受害者，或不甘處于競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)而轉(zhuǎn)為違法經(jīng)營(yíng)者，形成惡性循環(huán)。而醫(yī)藥企業(yè)將更多精力和成本用于“開(kāi)拓市場(chǎng)”，亦會(huì)在一定程度上減少對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)創(chuàng)新的投入，長(zhǎng)此以往，必然影響整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的生產(chǎn)進(jìn)步和創(chuàng)新能力②。

（二）危害患者的生命健康安全

醫(yī)藥行業(yè)的利益輸送使一些假冒偽劣或不合格藥品、醫(yī)療器械有機(jī)會(huì)進(jìn)入市場(chǎng)，甚至擠占了合格產(chǎn)品的市場(chǎng)空間。假冒偽劣藥品危害人身健康甚至?xí){患者生命。而部分藥品雖然合格不會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生直接危害，但是達(dá)不到應(yīng)有療效或療效不如其他品牌，或者其負(fù)面作用短時(shí)間內(nèi)不會(huì)顯現(xiàn)，因?yàn)樵撍幍氖褂糜欣婵傻?，促使個(gè)別醫(yī)生在處方用藥時(shí)更為傾向使用，因而延誤患者病情，造成無(wú)法挽回的后果。

2018年，“長(zhǎng)春長(zhǎng)生狂犬疫苗事件”爆發(fā)后，國(guó)家對(duì)長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司疫苗案進(jìn)行問(wèn)責(zé)，原國(guó)家食藥監(jiān)總局黨組成員、副局長(zhǎng)吳湞涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，接受中央紀(jì)委、國(guó)家監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。2017年10月，該企業(yè)也被發(fā)現(xiàn)疫苗不合格問(wèn)題，一年的時(shí)間內(nèi)兩次被發(fā)生疫苗質(zhì)量問(wèn)題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自2001年至案發(fā)時(shí)，長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限責(zé)任公司及其母公司涉賄案件12起，受賄者多為縣市一級(jí)的疾控中心工作人員，也有醫(yī)院免疫門(mén)診的負(fù)責(zé)人，問(wèn)題疫苗的進(jìn)入、占據(jù)市場(chǎng)與賄賂存在必然聯(lián)系。雖然問(wèn)題疫苗在短時(shí)間內(nèi)可能不會(huì)出現(xiàn)具體危害，但起不到應(yīng)有的疾病預(yù)防效果，導(dǎo)致疾病感染的后果，對(duì)接種者尤其是幼兒是致命的。

（三）極大地加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

俗話說(shuō)“羊毛出在羊身上”，醫(yī)藥生產(chǎn)銷(xiāo)售企業(yè)因商業(yè)賄賂行為而增加的支出會(huì)變成藥品、醫(yī)療器械的成本，最終轉(zhuǎn)嫁給患者承擔(dān)。《安徽沃克醫(yī)療器械有限公司、安徽九嘉醫(yī)療發(fā)展有限公司單位行賄一審刑事判決書(shū)》顯示：企業(yè)根據(jù)骨科高值耗材產(chǎn)品銷(xiāo)量給縣醫(yī)院骨科回扣，回扣率為進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格的15%、國(guó)產(chǎn)價(jià)格的20%；每個(gè)縫合器、每支止血粉的回扣均高達(dá)500元，該案件涉案金額有2300萬(wàn)元之多。其他案件中，在一般醫(yī)療設(shè)備、耗材的使用上，回扣率也基本在10%至20%左右，例如：每個(gè)部位檢查價(jià)格為500元左右的核磁共振的回扣為50元，一套價(jià)值50元左右的靜脈留置針的回扣則為10元。再者，部分醫(yī)生甚至因利益驅(qū)動(dòng)而過(guò)度檢查、用藥，使患者承擔(dān)很多不必要的檢查、治療費(fèi)用。毫無(wú)疑問(wèn)，藥品、醫(yī)療器械的價(jià)格經(jīng)過(guò)層層盤(pán)剝，必然造成價(jià)格虛高，上述回扣的最終承擔(dān)者必然是患者及其家庭，在如今基本醫(yī)療保險(xiǎn)已較為完善的情況下，仍有許多家庭因病返貧，甚至在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等一系列社會(huì)問(wèn)題的發(fā)生與醫(yī)療腐敗有很大的關(guān)系。

（四）妨礙醫(yī)療服務(wù)保障體系發(fā)展，侵占國(guó)家資產(chǎn)

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普及，醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂犯罪出現(xiàn)了新的“作案空間”。如藥品加入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)院的審批及驗(yàn)收、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的審核等環(huán)節(jié)，使個(gè)別不符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件的藥品進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)范圍，浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)資金。同時(shí)，醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)商業(yè)賄賂行為，彼此串通逃稅避稅，造成國(guó)家財(cái)政資金大量流失，極大地?fù)p害了國(guó)家利益，實(shí)際資產(chǎn)則被賄賂雙方所侵占。

三、醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪的成因和對(duì)策

醫(yī)藥行業(yè)是商業(yè)賄賂犯罪的高發(fā)領(lǐng)域，學(xué)界對(duì)其成因存在不同的觀點(diǎn)。一般而言，醫(yī)藥行業(yè)與其他行業(yè)的商業(yè)賄賂犯罪相比更為復(fù)雜，包括我國(guó)的醫(yī)療制度的不完善、醫(yī)藥行業(yè)“潛規(guī)則”盛行、法律規(guī)制的缺失、權(quán)力監(jiān)督不力等多方面原因。

（一）我國(guó)醫(yī)藥體系的積病

我國(guó)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制起源于19世紀(jì)50年代，可謂由來(lái)已久，醫(yī)院和醫(yī)生的收入與藥品銷(xiāo)售直接相關(guān)。2017年10月18日，黨的十九大報(bào)告指出，要全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。但長(zhǎng)久以來(lái)的積習(xí)并非能在短期內(nèi)徹底破除，且后續(xù)的制度尚未健全，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”以后，以什么養(yǎng)醫(yī)？

北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲教授說(shuō)“基層醫(yī)院改革是回歸公益性，院長(zhǎng)拿的是財(cái)政發(fā)的錢(qián)，醫(yī)生也都是年薪制，但是怎么樣能夠在積極性和公益性之間有平衡點(diǎn)？”所以，醫(yī)院?jiǎn)为?dú)改是改不動(dòng)的，必須改革并舉，運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制等相輔相成。醫(yī)院是非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，既要堅(jiān)持醫(yī)院的公益性原則，更要重視醫(yī)療工作者的積極性，完善考核機(jī)制、合理提高待遇③。

（二）權(quán)力集中，監(jiān)督機(jī)制不完善

根據(jù)對(duì)100份醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的統(tǒng)計(jì)分析，商業(yè)賄賂犯罪發(fā)生比例最大的是醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，91%的賄賂行為涉及該環(huán)節(jié)。主要包括醫(yī)療設(shè)備、耗材、藥品的采購(gòu)、使用及結(jié)算回款等。從購(gòu)銷(xiāo)流程上來(lái)看，在采購(gòu)階段，用藥科室有權(quán)提出用藥申請(qǐng)，藥劑科列入采購(gòu)計(jì)劃，藥事委員會(huì)審核申請(qǐng)，且藥事委員會(huì)的組成人員一般是固定的，由院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室主任專家組成，成員投票數(shù)過(guò)半即可“放行”招標(biāo)藥品，決策權(quán)力實(shí)際上集中在固定人員手中。若醫(yī)藥企業(yè)與用藥科室達(dá)成“交易”，一旦用藥申請(qǐng)被提交，那么被列入用藥計(jì)劃的藥物就會(huì)大概率獲得通過(guò)。而在用藥階段，由于檢查和藥品的使用選擇權(quán)在于醫(yī)生的單獨(dú)決定，醫(yī)藥企業(yè)只需與某個(gè)醫(yī)生“合意”即可達(dá)到增加產(chǎn)品銷(xiāo)量的目的。在結(jié)算階段，采購(gòu)、庫(kù)管人員及主管財(cái)務(wù)人員結(jié)算付款本是工作職責(zé)，加快操作速度并不違規(guī)，因此可能認(rèn)識(shí)不到行為的危害性，放松警惕而收受醫(yī)藥企業(yè)的賄賂。

對(duì)此問(wèn)題，首先，建立完善的藥品采購(gòu)制度，明確監(jiān)督責(zé)任。藥劑科定期盤(pán)點(diǎn)藥品的存量及臨床需求量，藥品采購(gòu)須經(jīng)過(guò)藥劑科批準(zhǔn)，并經(jīng)藥事委員會(huì)集體論證，必要時(shí)應(yīng)通過(guò)外部論證，確定藥械供應(yīng)商和采購(gòu)量。其二，實(shí)行供應(yīng)商黑名單制度，嚴(yán)格審查供應(yīng)商資質(zhì)和商譽(yù)，對(duì)于發(fā)生商業(yè)賄賂行為的企業(yè)應(yīng)終止采購(gòu)，或者經(jīng)過(guò)更嚴(yán)格的審核。其三，醫(yī)院應(yīng)著力規(guī)范檢查、規(guī)范用藥，避免不合理問(wèn)題，建立醫(yī)師處方評(píng)價(jià)制度，監(jiān)測(cè)藥品用量和檢查量的動(dòng)態(tài)，用量出現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)預(yù)警等，對(duì)違規(guī)用藥的醫(yī)生進(jìn)行約談④。此外，醫(yī)院應(yīng)建立符合實(shí)際的學(xué)術(shù)活動(dòng)審批、備案制度，防止醫(yī)藥企業(yè)以支持學(xué)術(shù)活動(dòng)、科室會(huì)議為名，進(jìn)行變相的賄賂。

（三）我國(guó)關(guān)于商業(yè)賄賂犯罪的立法不完善

如前面所述，我國(guó)沒(méi)有綜合的反商業(yè)賄賂法，也沒(méi)有明確“商業(yè)賄賂犯罪”的概念，對(duì)其界定不清。

1.規(guī)制該類(lèi)犯罪的立法體系不完善。除《監(jiān)察法》《刑法》規(guī)定了賄賂罪名；其他部門(mén)法如《藥品管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》等，也規(guī)定了商業(yè)賄賂的刑事責(zé)任⑤。此外，懲處醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂行為的前置法律繁雜但效力不足，有9部針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的部委規(guī)章和118項(xiàng)地方性法規(guī)。但效力等級(jí)不一的立法看似全面，實(shí)為繁雜，使規(guī)制商業(yè)賄賂行為產(chǎn)生法律適用方面的難題，難以有效遏制醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪行為的新趨勢(shì)。

2.《刑法》作為規(guī)制相關(guān)犯罪的最嚴(yán)厲和最后的手段，在賄賂犯罪構(gòu)成上存在不足之處。第一，犯罪的客觀方面，賄賂的行為方式范圍較窄，從案件統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，目前商業(yè)賄賂的手段遠(yuǎn)不止于財(cái)物，還包括財(cái)產(chǎn)性利益，以及升學(xué)、榮譽(yù)稱號(hào)、權(quán)權(quán)交換等非財(cái)產(chǎn)性利益，甚至包括性賄賂。第二，主觀方面要件，行賄者構(gòu)成犯罪要求有謀求“不正當(dāng)利益”的目的，但商業(yè)賄賂犯罪侵害的法益應(yīng)是公務(wù)人員和非國(guó)家工作人員的職務(wù)廉潔性和公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，且多數(shù)情況下行賄者是主動(dòng)一方，該目的要件使得同一案件中的行賄者未能受到有效規(guī)制，無(wú)法從源頭治理醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂行為。

3.刑法體系不完善。我國(guó)針對(duì)自然人的刑事責(zé)任形式有自由刑、罰金刑等；針對(duì)單位犯罪雖然是實(shí)行雙罰制，但對(duì)犯罪單位通常是罰金刑?；蛟S可以達(dá)到懲罰的目的，但容易造成以罰代刑的弊端，對(duì)于高利潤(rùn)的醫(yī)藥行業(yè)無(wú)法達(dá)到犯罪預(yù)防的效果。

故而筆者認(rèn)為：第一，應(yīng)準(zhǔn)確界定各賄賂犯罪的行為構(gòu)成，以規(guī)制灰色地帶的各種賄賂行為，將賄賂的范圍擴(kuò)大到財(cái)產(chǎn)性利益。第二，應(yīng)完善賄賂犯罪的刑罰體系，增加剝奪、限制從業(yè)資格刑；建立黑名單制度，對(duì)行賄犯罪和受賄犯罪的企業(yè)，限制市場(chǎng)準(zhǔn)入、投標(biāo)，禁止賄賂犯罪的人員擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的資格。第三，完善整合前置立法，例如相關(guān)的行政立法，完善行政制裁體系⑥。

此外，有人提出，醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪盛行的原因包括“醫(yī)務(wù)工作者法律意識(shí)淡薄，需加強(qiáng)思想道德教育⑦”。對(duì)此觀點(diǎn)，筆者不能認(rèn)同。作為受賄者一方，醫(yī)務(wù)工作者可能無(wú)法正確認(rèn)識(shí)到罪與非罪、此罪與彼罪的區(qū)別，但是，且不說(shuō)是作為受過(guò)高等教育知識(shí)分子，就是一般醫(yī)務(wù)人員也必定能認(rèn)識(shí)到收受賄賂是違法行為。無(wú)論是思想道德還是法制意識(shí)，各醫(yī)院都進(jìn)行了足夠多的宣傳教育。而對(duì)于行賄一方而言，大型醫(yī)藥企業(yè)擁有自己的法務(wù)、合規(guī)部門(mén)，熟知相關(guān)的法律法規(guī)，幫助企業(yè)規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。故所謂法律意識(shí)淡薄并不是醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂犯罪的成因，而是犯罪主體因?yàn)獒t(yī)藥的高額利潤(rùn)的驅(qū)使而心存僥幸心理，頂風(fēng)作案。

在整理分析100份判決的過(guò)程中，涉案金額之大、涉案人數(shù)之眾、涉案公務(wù)人員職位級(jí)別之高讓人觸目驚心。醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂犯罪嚴(yán)重危害社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家法治、人民生命健康安全，必須準(zhǔn)確把握此類(lèi)犯罪特點(diǎn)，有針對(duì)性地采取有效防治措施，以維護(hù)國(guó)家利益和患者合法權(quán)益，促進(jìn)我國(guó)法治建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

注釋：

①楊月斌.醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪及其防治策略[J].廉政文化研究,2016,(06).

②羅萬(wàn)艷.當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的特點(diǎn)及整治對(duì)策[J].法制與社會(huì),2013,(8)下.

③李玲.破除以藥養(yǎng)醫(yī)后以什么養(yǎng)醫(yī)?[J]健康界,2018,(01).

④李玉丹,倪震勇,孟珂羽,王崢.醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域職務(wù)犯罪發(fā)生的原因及對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生法制,2018,(06).

⑤楊志瓊.商業(yè)賄賂犯罪疑難問(wèn)題研究[M].北京:法律出版社,2010.

⑥趙秉志.論商業(yè)賄賂的認(rèn)定及處理[J].國(guó)家檢察官學(xué)院學(xué)報(bào),2006,(03).

⑦畢榮.醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂成因分析與對(duì)策建議[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2014,(01).