去年入冬以來(lái),各地報(bào)道流感病人有增多趨勢(shì)。對(duì)此,龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山日前從五運(yùn)六氣角度對(duì)今冬流感疫情進(jìn)行分析研判,認(rèn)為今冬明春的流感疫情相對(duì)樂(lè)觀,從臨床癥候特點(diǎn)看,病機(jī)主要在少陽(yáng),故《傷寒論》少陽(yáng)病中的柴胡類方可以作為主要選擇。
以下為顧植山詳細(xì)對(duì)當(dāng)前流感的五運(yùn)六氣分析和治療方法建議:
一、對(duì)今冬流感疫情的分析判斷
先看2019己亥歲的運(yùn)氣情況:年初己亥歲與戊戌歲的交接較為平穩(wěn),故自戊戌歲末出現(xiàn)的流感疫情在進(jìn)入己亥春后很快消退。二之氣(春分至小滿)出現(xiàn)了明顯倒春寒,但二之氣的客氣是太陽(yáng)寒水,至而偏強(qiáng),不是非時(shí)之氣,“其邪乃微”,未產(chǎn)生疫情。年中氣候基本符合己亥歲常態(tài),疫情亦平穩(wěn)。五之氣出現(xiàn)明顯燥熱,入冬后燥熱延續(xù),出現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述的“ 終之氣,……畏火司令,陽(yáng)乃大化,蟄蟲出見(jiàn),流水不冰,地氣大發(fā),草乃生”狀況,許多春天的花提前開(kāi)放,此屬冬行春令,陽(yáng)氣失藏,《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為這樣的運(yùn)氣條件可導(dǎo)致“其病溫厲”,當(dāng)前出現(xiàn)的流感,水痘等疫情即是“其病溫厲”的反映。
綜觀當(dāng)前氣候狀況,隨著強(qiáng)冷空氣的連續(xù)南下,前一階段的燥熱已趨向緩和,來(lái)年庚子初之氣的客氣太陽(yáng)寒水,《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述為“地氣遷,燥將去,寒乃始,蟄復(fù)藏,水乃冰,霜復(fù)降,風(fēng)乃至,陽(yáng)氣郁,民反周密”,“寒熱得中,其氣乃和而無(wú)熱淫之勝”。有利于疫情的緩解,所以我們對(duì)今冬明春的疫情持相對(duì)樂(lè)觀態(tài)度。
目前的氣候與疫情都和2017年冬的情況有一定相似,但緊接2017年終之氣的是戊戌歲的初之氣,少陽(yáng)相火加臨厥陰風(fēng)木,中見(jiàn)太徵火運(yùn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“氣乃大溫,草乃早榮,民乃癘,溫病乃作”,是產(chǎn)生疫情的運(yùn)氣時(shí)段。而2020庚子歲的初之氣是太陽(yáng)寒水加臨,故疫情的程度應(yīng)較2017末至2018春為輕。
二、對(duì)今冬流感治療方法的建議
由于當(dāng)前的運(yùn)氣在己亥終之氣,少陽(yáng)相火在泉,氣溫也偏高,按照運(yùn)氣理論 “宜調(diào)少陽(yáng)之客”。從臨床癥候特點(diǎn)看,咽痛、口瘡、咳痰黃稠等上火癥象較多,病機(jī)主要在少陽(yáng),故《傷寒論》少陽(yáng)病中的柴胡類方可以作為主要選擇。
一般說(shuō)來(lái),發(fā)熱明顯者可用小柴胡原方,用量和煎服法盡量遵照《傷寒論》。小柴胡湯原方后的加減法亦都實(shí)用,例如咳嗽較重者按加減法去人參、大棗、生姜,加五味子、干姜,臨床屢試不爽。張仲景五味子用半升,臨床上五味子用量小了效果差。其它如發(fā)熱不高而有身寒者可用柴胡桂枝湯,兼有陽(yáng)明證者用大柴胡湯等。
三因司天方中的升明湯也是少陽(yáng)方,咳嗽加五味子,臨床試用已有很好效果。
我們?cè)?017年末推薦的朱肱《活人書》中的葳蕤湯治療當(dāng)年流感取得極佳效果。由于前一時(shí)段氣候燥熱,若有明顯燥傷津的情況,此方仍可選用(方中青木香可不用,白薇量大時(shí)可能致吐,姜汁炒可避免)。伏燥傷肺者,若只顧發(fā)汗退熱,可能更傷肺津,出現(xiàn)熱雖退而身疲乏力或咳嗽不止的情況,前些年的“北京咳”就是教訓(xùn)。
看到網(wǎng)上報(bào)道有些兒童開(kāi)始表現(xiàn)僅為發(fā)燒、咳嗽,肺部無(wú)啰音,血常規(guī)檢查也沒(méi)有特異性,但治療到3天以后,胸片顯示炎性病變,多因前期治療失當(dāng)造成。
己亥歲土運(yùn)少宮,厥陰風(fēng)木司天,雖下半年燥氣偏勝,臨床仍不乏濕土風(fēng)木見(jiàn)證,三因司天方針對(duì)己亥歲的白術(shù)厚樸和敷和湯兩方亦可擇機(jī)選用。
大寒以后,二歲交司之氣“寒交暑”,來(lái)年司天之氣少陰君火,需注意太陽(yáng)寒水和少陰君火的影響。
總的看來(lái),當(dāng)前運(yùn)氣尚無(wú)大疫跡象,但“風(fēng)燥火熱,勝?gòu)?fù)更作”,又處歲氣交接時(shí)段,臨床證候復(fù)雜多變,要在“審察病機(jī),無(wú)失氣宜” 隨機(jī)達(dá)變,靈活處方。
來(lái)源:中醫(yī)五運(yùn)六氣