◎王妍妍

醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)有效的財(cái)務(wù)管理工作，為了加強(qiáng)對(duì)于財(cái)會(huì)內(nèi)部控制工作的研究效率，本文深入工作實(shí)際，科學(xué)的總結(jié)了具體的管理措施，希望分析能夠不斷提高研究能力，以更好地為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開(kāi)展提供有效保證。下面結(jié)合工作實(shí)際，科學(xué)的總結(jié)醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制工作管理對(duì)策。

一、醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制的必要性分析

當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院對(duì)其自身的財(cái)務(wù)控制工作重視程度不足，其設(shè)置的底線為不發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，能夠保證醫(yī)院職能順利發(fā)揮即可。這種管理的理念必然會(huì)對(duì)醫(yī)院管理制度的建立與形成產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，醫(yī)院內(nèi)部的人員、床位、設(shè)備和技能等方面的資源應(yīng)用率也受到了較大程度的限制。因此若想提升醫(yī)療資源的使用價(jià)值，真正將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給社會(huì)，便需從醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)控入手，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提升相關(guān)人員的內(nèi)控責(zé)任感，同時(shí)輔助相應(yīng)的內(nèi)控體系和監(jiān)管制度，以此保障醫(yī)療功能的順利發(fā)揮。通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的分析，進(jìn)一步提高了認(rèn)識(shí)，為了保證財(cái)會(huì)內(nèi)部控制工作有效開(kāi)展，要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，科學(xué)的制定更加完善的控制模式，從而才利于推進(jìn)醫(yī)院財(cái)會(huì)工作不斷發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理策略

1.加強(qiáng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理。

全面預(yù)算管理便是將醫(yī)院內(nèi)的各類資源，通過(guò)專業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算方式進(jìn)行合理分配，并對(duì)資源的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估，從而促進(jìn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的有序開(kāi)展，完成理想的目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部的全面預(yù)算管理是將計(jì)劃、激勵(lì)與評(píng)價(jià)等功能全面結(jié)合的內(nèi)部控制與管理機(jī)制，其價(jià)值更為關(guān)鍵。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施預(yù)算管理，具體會(huì)遇到無(wú)預(yù)算或者超出預(yù)算的情況，同時(shí)決策者出現(xiàn)獨(dú)斷的情況也屢見(jiàn)不鮮，甚至部分醫(yī)院還盛行財(cái)務(wù)要錢，人人花錢的錯(cuò)誤理念。在實(shí)施醫(yī)院內(nèi)控管理的工作中運(yùn)用全面預(yù)算的手段，能夠從根本上解決上述問(wèn)題。切實(shí)實(shí)現(xiàn)全面、全員及全過(guò)程的預(yù)算管理，提升醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行效果，并可調(diào)動(dòng)所有醫(yī)護(hù)人員工作的責(zé)任心和熱情。在合理的預(yù)算制度下，所有從業(yè)人員均可在科學(xué)的規(guī)范下開(kāi)展工作和活動(dòng)，發(fā)揮最大的工作潛能應(yīng)用于崗位中，從而為大眾提供更為專業(yè)和細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)。

2.推行醫(yī)院責(zé)任會(huì)計(jì)制度。

責(zé)任會(huì)計(jì)作為管理會(huì)計(jì)的重要構(gòu)成要素，其核心職責(zé)為設(shè)立專門的責(zé)任中心、編制預(yù)算、建立跟蹤系統(tǒng)并進(jìn)行反饋和考核。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的監(jiān)督職責(zé)由管理者與審計(jì)部門擔(dān)任，該種內(nèi)控體系主要指向管理人員，雖然能夠輔助其及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防能力和效果還未達(dá)到理想水平。而負(fù)責(zé)審計(jì)的工作人員被設(shè)置在監(jiān)察或者財(cái)務(wù)部門，職責(zé)劃分并不明確，同時(shí)還會(huì)受到管理人員意識(shí)的影響，無(wú)法獨(dú)立實(shí)施審計(jì)，出具的審計(jì)意見(jiàn)也缺乏專業(yè)性，難以從權(quán)威的角度對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，這也造成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)更為嚴(yán)峻。在醫(yī)院內(nèi)控體系中建立責(zé)任會(huì)計(jì)的制度，可實(shí)現(xiàn)分權(quán)管理，統(tǒng)一考核，以更為科學(xué)的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行工作權(quán)責(zé)的劃分，使每個(gè)科室及各層級(jí)的工作人員均有對(duì)應(yīng)的工作職責(zé)和權(quán)利，也配套承擔(dān)一定的責(zé)任，同時(shí)建立更為系統(tǒng)和多元的考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體的權(quán)責(zé)統(tǒng)一，最大限度調(diào)動(dòng)員工的工作熱情，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所有者可通過(guò)內(nèi)控系統(tǒng)獲得管理者制定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和具體的實(shí)施效果，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程的有效控制，這在某種程度上也可為內(nèi)控制度的實(shí)施提供更多的保障。

3.貨幣時(shí)間價(jià)值在內(nèi)部控制中的應(yīng)用。

在管理會(huì)計(jì)中，貨幣時(shí)間價(jià)值是較為重要的概念內(nèi)容。該理論主張，當(dāng)前所擁有的貨幣價(jià)值遠(yuǎn)大于未來(lái)同等數(shù)目的貨幣。因此可運(yùn)用當(dāng)前的貨幣數(shù)量進(jìn)行投資獲取更大的效益，即便會(huì)受到金融形勢(shì)的影響，只要有適合的投資渠道，那么當(dāng)前的貨幣價(jià)值便會(huì)高于其未來(lái)價(jià)值。這便是貨幣時(shí)間價(jià)值的根本意義。將該理論應(yīng)用與醫(yī)院的內(nèi)控系統(tǒng)，便體現(xiàn)為：在實(shí)施投資決策時(shí)，應(yīng)著重考慮到貨幣時(shí)間價(jià)值因素，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)投資的風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)，了解投資項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)，在盡量降低投資風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上提高資金的流動(dòng)性。在控制與處理債權(quán)債務(wù)方面的問(wèn)題時(shí)，基于貨幣的實(shí)踐價(jià)值理論，應(yīng)加快對(duì)債權(quán)的清收，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)獲得資金。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)債務(wù)的控制，全面衡量醫(yī)院資產(chǎn)及其結(jié)構(gòu)、償還能力及可持續(xù)經(jīng)營(yíng)等因素，從而制定出更為合理的償債計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)與藥品和設(shè)備廠商之間的溝通，盡量延長(zhǎng)償付周期，提升醫(yī)院現(xiàn)有的資金掌握量，從而在降低經(jīng)營(yíng)成本的同時(shí)，還能夠?qū)⒏嗟馁Y金投入到投資項(xiàng)目中，產(chǎn)生更多的經(jīng)濟(jì)收益，提升醫(yī)院的總體經(jīng)濟(jì)能力，將經(jīng)營(yíng)獲利應(yīng)用于醫(yī)院的軟、硬件設(shè)施的建設(shè)與完善中。

4.借助審計(jì)功能，加強(qiáng)監(jiān)督力度。

對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控實(shí)施的監(jiān)管不到位，便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院大量的資源浪費(fèi)，這對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的經(jīng)營(yíng)必然會(huì)造成較大的負(fù)面影響。對(duì)此，醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理力度，重點(diǎn)加強(qiáng)審計(jì)的工作職能，強(qiáng)化其監(jiān)督和調(diào)控的能力，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行全面和實(shí)時(shí)的管理和監(jiān)控，如果發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)出現(xiàn)違規(guī)操作，便需及時(shí)進(jìn)行制止，并對(duì)相應(yīng)人員采取嚴(yán)肅的經(jīng)濟(jì)和行政等方面的處罰。為了實(shí)現(xiàn)上述管理效果，醫(yī)院內(nèi)可成立單獨(dú)的審計(jì)部門，獨(dú)立對(duì)財(cái)務(wù)、設(shè)備、藥劑等多個(gè)職能部門的日常工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各部門出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改善建議，輔助醫(yī)院的管理走向系統(tǒng)化與正規(guī)化。此外還需聘請(qǐng)外部的審計(jì)機(jī)構(gòu)參與審計(jì)管理工作，形成內(nèi)外部審計(jì)合力，在規(guī)范的審計(jì)制度指導(dǎo)下，切實(shí)落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，輔助醫(yī)院管理的有序開(kāi)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著新時(shí)期發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平不斷提高，在研究醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作過(guò)程，應(yīng)該重視結(jié)合具體情況，科學(xué)的制定更加完善的管理模式，從而才利于加強(qiáng)實(shí)踐管理能力。通過(guò)以上對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制工作的研究，提高了財(cái)會(huì)管理工作認(rèn)識(shí)，希望分析能夠不斷提高工作效率，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。