◎遲桂英

醫(yī)療保障體系的完善離不開(kāi)對(duì)醫(yī)療保障檔案的良好管理，醫(yī)療檔案的管理是醫(yī)療體系中的一個(gè)分支，現(xiàn)如今，醫(yī)療保障檔案的實(shí)際內(nèi)容越來(lái)越寬泛，不僅包括病人的病歷還包括許多其他的內(nèi)容，醫(yī)療保障檔案管理工作中也還有許多的問(wèn)題和不足，如檔案過(guò)多造成管理效率低下、檔案資源被浪費(fèi)、重要檔案遭到遺失等等。本文將從現(xiàn)階段醫(yī)療保障檔案管理中的問(wèn)題和如何創(chuàng)新醫(yī)療保障檔案管理方法等角度進(jìn)行討論，以期為醫(yī)療保障檔案管理提供更多的參考。

一、醫(yī)療檔案的主要內(nèi)容

1.醫(yī)療設(shè)備檔案管理。

醫(yī)療設(shè)備是一所醫(yī)院正常運(yùn)行的重要保障之一，醫(yī)療設(shè)備通常造價(jià)高昂，操作復(fù)雜，許多設(shè)備是從國(guó)外進(jìn)口，如果相關(guān)資料沒(méi)有好好保存，那么設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，沒(méi)有相關(guān)參考資料，維修工作會(huì)很難進(jìn)行。一臺(tái)設(shè)備的檔案通常包括設(shè)備相關(guān)的資料，使用過(guò)程中的使用日志和維修日志等。一所醫(yī)院中通常有許多不同的醫(yī)療設(shè)備，而與設(shè)備相關(guān)的檔案也會(huì)大量累積，如果沒(méi)有良好的管理制度，這些文件會(huì)產(chǎn)生混亂，不利于設(shè)備的維護(hù)和使用。在購(gòu)入設(shè)備后，應(yīng)將設(shè)備相關(guān)的資料保存好，醫(yī)療設(shè)施使用過(guò)程中形成的資料也應(yīng)被完整保留，這些資料應(yīng)該被分別保存。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備檔案的管理水平，主要可以從提升醫(yī)護(hù)人員的英語(yǔ)水平入手，由于大部分醫(yī)療設(shè)備是從國(guó)外進(jìn)口的，說(shuō)明書和其他資料都是英文版，要想更好地使用和維護(hù)設(shè)備，提升醫(yī)護(hù)人員的英語(yǔ)水平必不可少，否則就算做好了檔案管理，但是關(guān)鍵時(shí)刻醫(yī)護(hù)人員讀不懂英語(yǔ)也無(wú)濟(jì)于事，而醫(yī)護(hù)人員如果英語(yǔ)水平足夠，對(duì)檔案的管理也會(huì)更高效。

2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案管理。

醫(yī)療事故會(huì)涉及到患者的生命安全，醫(yī)療事故的產(chǎn)生對(duì)一所醫(yī)院的聲譽(yù)會(huì)產(chǎn)生重大影響，而醫(yī)療事故例子中的各項(xiàng)資料對(duì)事故的判決起著關(guān)鍵作用，是司法機(jī)關(guān)判定事故責(zé)任的重要依據(jù)，保存醫(yī)療事故的檔案對(duì)于避免類似情況的產(chǎn)生也有著非常重要的意義。醫(yī)療事故的相關(guān)資料應(yīng)該被詳細(xì)保存以供司法機(jī)關(guān)的參考。

3.農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理。

農(nóng)村醫(yī)療合作是醫(yī)療保障體系中投入最多的一環(huán)，也是政府近幾年大力投入資金的部分，農(nóng)村醫(yī)療合作關(guān)系到數(shù)量龐大的中國(guó)農(nóng)村人口的看病問(wèn)題，涉及人口眾多，資料數(shù)量也巨大繁雜，農(nóng)村合作醫(yī)療檔案涉及地區(qū)廣，并且各個(gè)地區(qū)之間沒(méi)有相通的網(wǎng)絡(luò)，這使得檔案的管理具有較高的難度。

4.病歷檔案管理。

一所醫(yī)院中的檔案一大部分都是病歷，保存好病人的病歷有利于醫(yī)生做好對(duì)病人的復(fù)診工作，也有利于醫(yī)院對(duì)醫(yī)院中病人的患病種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，這對(duì)于預(yù)防重大傳染疾病的爆發(fā)有重要意義。除了普通疾病的病歷，醫(yī)院還應(yīng)保存好一些特殊疾病的病歷，在病人來(lái)問(wèn)診時(shí)應(yīng)對(duì)病人做出詳細(xì)的問(wèn)詢，將病人的詳細(xì)病癥做真實(shí)、詳細(xì)的記錄，在醫(yī)院無(wú)法對(duì)該疾病做出診治的時(shí)候，問(wèn)診醫(yī)生應(yīng)在病歷上標(biāo)注“轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)治”的字樣建議病人去更大的醫(yī)院求醫(yī)，保存好特殊疾病的病歷對(duì)類似病例的確診也有重要的參考意義。

二、創(chuàng)新醫(yī)療保障檔案管理的方法

1.建立電子檔案。

信息技術(shù)的進(jìn)步為醫(yī)療保障檔案的管理帶來(lái)了變革，很多資料都能電子檔記錄，一些設(shè)備的資料也能在網(wǎng)上找到原文，除了通過(guò)電子檔儲(chǔ)存相關(guān)資料外，一些資料還可以被拍照記錄，很多醫(yī)院現(xiàn)在還有自己的系統(tǒng)，通過(guò)系統(tǒng)各個(gè)部門可以共享資料和文件。在建立電子檔案時(shí)，最好將各種資料分門別類的管理，如特殊病例的檔案、醫(yī)療設(shè)備管理檔案、農(nóng)村合作醫(yī)療檔案等等，同時(shí)要注意保存不同的格式，如將重要的檔案保存成不可修改的PDF 格式，以免被不懷好意的人篡改造成醫(yī)療損失。

2.醫(yī)院制定嚴(yán)格的檔案管理體系。

為了更好地管理檔案，醫(yī)院應(yīng)該從制度層面保障管理工作的順利進(jìn)行。醫(yī)生開(kāi)出的處方、填寫的病歷要盡快被錄入電腦，設(shè)備的日常維護(hù)、使用情況和維修情況都要被記錄并且錄入系統(tǒng)，尤其是涉及到藥的使用和管理，藥方一定要被保存好并收集起來(lái)統(tǒng)一管理；為了保證相關(guān)資料的安全，相關(guān)檔案都應(yīng)被保存在特定的房間，由特定的工作人員看管，未經(jīng)批準(zhǔn)其他人不得隨便進(jìn)入。對(duì)于電子檔案的管理，醫(yī)院也應(yīng)加大管理力度，建立相關(guān)的系統(tǒng)，重要性資料不設(shè)置共享，以免被泄露；除此之外，醫(yī)院還可以設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于檔案的管理，如果有員工能夠提出建設(shè)性意見(jiàn)，醫(yī)院可以給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣能夠提升醫(yī)護(hù)人員的積極性，加快檔案管理的創(chuàng)新腳步。

3.利用檔案為社會(huì)服務(wù)。

醫(yī)療檔案記錄了醫(yī)院的過(guò)去，保存著醫(yī)院的歷史，如果合理利用能夠?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)行帶來(lái)巨大的貢獻(xiàn)。檔案中保存著大量患者的診治記錄，這些記錄能夠成為醫(yī)生治療類似病例的參考，也能為醫(yī)生提供新的診治思路，尤其是在信息社會(huì)，資料都是通過(guò)電子版被記錄在了網(wǎng)上，醫(yī)生查閱起來(lái)非常方便，在遇到疑難雜癥時(shí)，醫(yī)生可以從檔案庫(kù)里查找有類似癥狀的病例，并參考當(dāng)時(shí)的治療療法，病患的痛苦能夠更快的得以解除。除了為特殊疾病的治療提供參考，醫(yī)院的檔案還能為醫(yī)院做出其他方面的貢獻(xiàn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療保障體系是社會(huì)主要福利體系之一，是社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)，醫(yī)療保障體系關(guān)系著民生，醫(yī)療保障檔案的管理關(guān)系著醫(yī)療系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，患者的權(quán)益、醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)、醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)都與醫(yī)療保障檔案有關(guān)，然而由于國(guó)內(nèi)的醫(yī)療體系本身存在一些不足，當(dāng)前的醫(yī)療保障檔案管理也存在著漏洞，因此需要從制度、管理等角度對(duì)管理方案進(jìn)行創(chuàng)新，還要積極引入科技手段，以促進(jìn)管理效率的提升。