■鐘良玉

（粵北人民醫(yī)院）

引 言

2019年會計制度改革要求事業(yè)單位全面實行政府會計制度，不再執(zhí)行原有的各行業(yè)會計制度，加強全面預(yù)算管理。這一改革的落地，改變了醫(yī)院財務(wù)工作的行為方式，同時也給工作質(zhì)量提出了更多的要求。雖然醫(yī)院不像其他行業(yè)需要進行大量的基建，但是醫(yī)院基建工作在醫(yī)院環(huán)境的擴建、改建等具體項目當(dāng)中為醫(yī)院完成醫(yī)療服務(wù)責(zé)任提供了更加便利的基礎(chǔ)設(shè)施，所以需要更加精細的財務(wù)管理工作來保障醫(yī)院基建的效果。

1 政府會計制度的要求和醫(yī)院基建財務(wù)管理的意義

政府會計制度要求各項支出有非常明確的記錄，如支出數(shù)額、用途和財務(wù)關(guān)系等等，一方面預(yù)計財務(wù)活動，并且核算財務(wù)活動的細節(jié)，另一方面也通過財務(wù)方面的監(jiān)督完成社會再生產(chǎn)的經(jīng)濟活動。在醫(yī)院基建中，政府會計制度可以將項目的各項資金流動進一步確定，并且保證流動信息記錄的完整。醫(yī)院基建財務(wù)管理正是在政府會計制度的支持下，對醫(yī)院各類基建項目進行監(jiān)督，確?；椖磕軌虬磿r保質(zhì)地完成，而且醫(yī)院基建財務(wù)管理還能夠?qū)ν度胭Y金進行控制。

2 醫(yī)院基建財務(wù)管理的具體內(nèi)容

《政府會計制度》提出了兩項核心工作辦法，能夠有效地維護醫(yī)院基建財務(wù)管理的具體工作內(nèi)容。雙會計核算，這一項制度能夠?qū)⒇攧?wù)預(yù)算核算和財務(wù)會計核算兩大板塊以劃分工作責(zé)任的方式進一步推進精細化管理[1]。在財務(wù)預(yù)算方面，需要針對財務(wù)管理中的預(yù)算成本、預(yù)算結(jié)余和預(yù)算投入三個部分展開工作。在財務(wù)會計核算方面，需要以財務(wù)活動構(gòu)成為基準(zhǔn)，從醫(yī)院凈資產(chǎn)、醫(yī)院總資產(chǎn)、醫(yī)院負債等內(nèi)容進行核算。第二項核心工作辦法是會計要素計量，需要完善歷史成本法，將原有的盈余和負債情況計量方法保留的前提下加入現(xiàn)代經(jīng)濟社會中出現(xiàn)的新要素，如公允價值，即公允市價等內(nèi)容，使得醫(yī)院財務(wù)管理更加細致，并且符合經(jīng)濟發(fā)展動向。政府會計制度能夠作用在醫(yī)院基建財務(wù)管理的具體內(nèi)容當(dāng)中，包括合同管理、成本與結(jié)余預(yù)算、各類設(shè)備的采購等。在合同管理中，醫(yī)院基建財務(wù)管理需要根據(jù)項目規(guī)劃與施工方制定合同，明確責(zé)任和各種前期準(zhǔn)備工作。在成本與結(jié)余預(yù)算當(dāng)中，財務(wù)管理需要根據(jù)投入資金的計劃預(yù)判施工成本和工程后期是否需要補充投入資金。在設(shè)備的采購方面，財務(wù)管理也需要控制好成本，并且利用控制成本管理設(shè)備的質(zhì)量。從整體上看，財務(wù)管理人員需要依照相關(guān)規(guī)則制度進行工作，以財務(wù)方面的支持和監(jiān)督促進施工效益。

3 政府會計制度下醫(yī)院基建財務(wù)管理提升的措施

3.1 項目前期財務(wù)管理

在基建項目的前期財務(wù)管理中，財務(wù)管理人員要完成如下流程。一、合同管理。財務(wù)管理人員需要進入到合同的制定當(dāng)中，與醫(yī)院管理層交流財務(wù)情況，制定明確的資金使用辦法，并且在制定時也要到場，確保合同中的每一項內(nèi)容都符合財務(wù)規(guī)范。將合同備份保存好，留待以后的核對工作和其他工作。在施工方出現(xiàn)意外問題時，則需要按合同規(guī)定作出處理。二、預(yù)算編制。在預(yù)算編制中，財務(wù)管理人員需要依靠相應(yīng)的工作辦法來對基建項目的各個施工環(huán)節(jié)進行預(yù)算[2]。要避免因預(yù)算失誤造成的不良后果，防止施工過程中由于缺少流動資金停工。同時要根據(jù)施工方的工程進度規(guī)劃信息調(diào)整整體資金投入的流動。三、在資金籌措和考量經(jīng)濟效益方面，財務(wù)管理人員監(jiān)督資金籌措的來源和用途，需要根據(jù)實地情況選擇政府直接撥款還是與社會資本結(jié)合亦或者是使用自身的留存資金，結(jié)合項目計劃考量基建項目的經(jīng)濟效益。

3.2 項目施工中的財務(wù)管理

前期準(zhǔn)備工作能夠完成招標(biāo)和制定合同等環(huán)節(jié)，而醫(yī)院基建項目的施工過程較長，資金流動較為活躍，而且由于工期長，財務(wù)管理人員不僅需要根據(jù)建設(shè)方案準(zhǔn)備工作，還要根據(jù)實際情況作出相應(yīng)的微調(diào)。及時了解招標(biāo)單位的經(jīng)濟水平和經(jīng)濟償債能力，還要根據(jù)單位采購?fù)緩胶透犊罘绞降牟煌M行財務(wù)管理方面的調(diào)整?；椖渴┕ぶ?，財務(wù)管理人員需要制定切實可依的工作規(guī)范，在會計方面提高核算能力的整體水平，保證項目前期所制定的經(jīng)濟規(guī)劃能夠完整進行并且根據(jù)實際情況靈活變動。由于項目資金數(shù)額巨大而且需要長期活動調(diào)配，在會計方面必須形成資金運轉(zhuǎn)機制，約束項目資金的流動。確保項目資金管理有明確的規(guī)章制度，實現(xiàn)?？顚Ｓ茫谫Y金流動前就掌握其方向，明確在整體資金監(jiān)管中的位置。同時要落實責(zé)任人制度，對會計行為負責(zé)，確保財務(wù)管理分工明確，能夠以有效的人員管理促使項目資金更迅速地發(fā)揮作用。項目施工中的財務(wù)管理還要根據(jù)效益原則展開，在不損害項目質(zhì)量的前提下盡可能節(jié)省開支，保證項目資金使用的效果。

3.3 項目后期財務(wù)管理

在基建項目后期需要完成竣工結(jié)算，核定醫(yī)院的新增固定資產(chǎn)價值，主要包括財產(chǎn)物資的清算和債權(quán)債務(wù)的處理。財務(wù)管理人員需要與施工方共同對項目工程的施工設(shè)備、物資材料等物品進行核對，完成清賬工作，對于一些產(chǎn)權(quán)清晰的物品還要及時收納保存。在項目施工前期準(zhǔn)備和施工中產(chǎn)生的會計記錄要再重新核查，確保信息正確并且進行集中整理，上報給醫(yī)院管理層。審計合同，確保施工方按照合同完成工程和項目資金使用到位，然后將最終的工程價款進行結(jié)算。如果出現(xiàn)工程結(jié)余，需要根據(jù)已掌握的信息核算結(jié)余是否正常，款數(shù)計算是否正確，避免結(jié)余資金被截用。財務(wù)管理要提高對項目后期各種結(jié)算工作的監(jiān)督，確保建設(shè)物資的處理所得計入項目總成本當(dāng)中。在基建設(shè)施交付過程中，財務(wù)管理人員要與施工方雙邊核對各種資金流動細節(jié)，保證工程質(zhì)量，規(guī)避壞賬爛賬的情況。財務(wù)管理人員要將會計記錄匯總，做出完整的結(jié)算表格交給醫(yī)院管理層。

3.4 財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)

政府會計制度下的醫(yī)院基建財務(wù)管理可以采用信息技術(shù)搭建網(wǎng)絡(luò)平臺。財務(wù)管理工作復(fù)雜的地方在于基建工程所涉及的具體資金流動較多，時間較長，所以一些管理信息可能會在傳遞過程當(dāng)中造成不必要的麻煩。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)管理平臺能夠?qū)崿F(xiàn)清晰高效的財務(wù)管理工作效果，能夠讓基建項目的多方完美銜接，以提高信息傳遞的效率來使得財務(wù)管理工作更加便捷。網(wǎng)絡(luò)管理平臺能夠使工作人員全方位地了解項目工程整體所需資金，并且能夠更加細致地將每一個施工需要資金做出預(yù)測，統(tǒng)籌安排資金的流動，在前期規(guī)劃方面極大提高了工作效率。網(wǎng)絡(luò)管理平臺還實現(xiàn)了信息共享，能夠讓多方參與到項目資金的監(jiān)督之中，保障項目資金流動的透明。網(wǎng)絡(luò)管理平臺同時還可以督促財務(wù)管理人員開展工作，以信息化的技術(shù)完善工作流程，將文件資料更迅速地下達。

3.5 財務(wù)管理與實際項目緊密結(jié)合

在現(xiàn)實的基建項目當(dāng)中，財務(wù)管理很容易與實際的工程脫節(jié)，造成項目工程無法充分落實財務(wù)管理的各個細節(jié)，因此需要多方面地將財務(wù)管理與實際項目緊密結(jié)合。首先需要深化財務(wù)分析，不僅將醫(yī)院財務(wù)方面的信息作為工作來源，也要將部分非財務(wù)信息納入到參考對象之中，將財務(wù)信息與醫(yī)院的運營信息融合，共同促進會計工作質(zhì)量的提高。其次，要強化內(nèi)部監(jiān)督，形成良好的監(jiān)督體系，一方面進行財務(wù)管理制度的審查，如果發(fā)現(xiàn)管理漏洞要及時修正，同時提高財務(wù)工作的內(nèi)控能力。同時提高財務(wù)管理工作的精細化和標(biāo)準(zhǔn)化程度，以實現(xiàn)與實際項目的緊密結(jié)合。最后，要通過效績考核來完成對會計人員的管理，以各種科學(xué)的鼓勵制度保障財務(wù)管理人員的工作熱情和參與度。

結(jié) 論

綜上所述，政府會計制度要求在進行財務(wù)管理工作中實行雙會計核算和會計要素計量，對醫(yī)院的基建財務(wù)管理提供了充分的制度保障，能夠為實際的施工項目提供前期規(guī)劃，施工中的財務(wù)監(jiān)督和項目后期的合規(guī)結(jié)算，相信通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺的建設(shè)與加強落實財務(wù)管理細節(jié)，與實際的項目充分融合，醫(yī)院基建財務(wù)管理會在工作中發(fā)揮更加突出的作用。