王 燕，馮吉燕

（1.山東省濱州市市立醫(yī)院，山東 濱州 256600；2.金陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600）

系止血帶是周圍靜脈穿刺前首要步驟，以往多以雙手系止血帶,有時(shí)病人不配合,常給工作帶來(lái)不便,所需穿刺肢體不易固定。影響穿刺成功幾率。筆者通過(guò)多年實(shí)踐,認(rèn)為單手系止血帶比雙手止血帶操作更簡(jiǎn)捷，整體靜脈穿刺效果更流暢。

靜脈穿刺是在臨床護(hù)理中常用的護(hù)理技術(shù)，我從事臨床護(hù)理二十多年以來(lái)，一直在嘗試單手系止血帶方法在臨床上應(yīng)用，通過(guò)多年實(shí)踐,認(rèn)為單手系止血帶法在臨床上更實(shí)用，現(xiàn)將單手系止血帶方法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 單手系止血帶方法

一種是純單手系止血帶法：選擇血管穿刺點(diǎn)上方6厘米處（靜脈留置針穿刺時(shí)一般選穿刺點(diǎn)上方10厘米處）為系止血帶位置。病人擺好體位，護(hù)士選中穿刺點(diǎn)上方6～10厘米處后，護(hù)士左手在穿刺點(diǎn)的下方，護(hù)士右手拇指和食指持止血帶長(zhǎng)度偏右三分之一處，由右向左余三指勾起止血帶左方，松開(kāi)食指后以拇指點(diǎn)為并攏點(diǎn)，在并攏點(diǎn)處食指將止血帶塞入下方，單手系止血帶完成，松宜度以塞入一指為宜。為了便于書(shū)寫(xiě)將此方法稱為A種方法。

另一種方法是結(jié)合左手食指法：選好系止血帶的位置后護(hù)士右手拇指和食指持止血帶長(zhǎng)度偏右三分之一處，護(hù)士左手拇指在穿刺點(diǎn)上方，中指無(wú)名指小指在下方，此時(shí)食指方向向前將止血帶向上撩起，護(hù)士右手由右向左余三指勾起止血帶，松開(kāi)食指后以拇指點(diǎn)為并攏點(diǎn)，在并攏點(diǎn)處食指將止血帶塞入下方，結(jié)合左手食指系止血帶完成。將此方法稱為B種方法。從純意義上講此方法也屬于雙手系止血帶法，筆者理解為單手系止血帶的附加動(dòng)作，所以筆者暫且理解為B種方法。無(wú)論哪種選擇方法都應(yīng)遵循周圍靜脈穿刺血管選擇原則（血管的選擇盡量遵循先下后上，先遠(yuǎn)后近的原則，避開(kāi)關(guān)節(jié)及不易固定的部位，長(zhǎng)期輸液者要考慮靜脈留置針的應(yīng)用。）

2 單手系止血帶在周圍靜脈穿刺中的應(yīng)用體會(huì)

2.1 適宜人群

在臨床的多年實(shí)踐中總結(jié)了A種方法常適用于個(gè)體瘦弱皮膚松弛者更適用于3歲以上的兒童。B種方法適合于肢體粗壯或肥胖者。

2.2 護(hù)士左手功能發(fā)揮到極限

尤其A種方法中皮膚松弛者，護(hù)士右手系止血帶，左手繃緊患者肢體皮膚使血管宜暴露，提高了靜脈穿刺成功率。B種方法中護(hù)士左手食指撩起止血帶這個(gè)動(dòng)作增加了右手系止血帶的成功機(jī)會(huì)。

2.3 操作流程簡(jiǎn)捷

一般周圍靜脈穿刺從準(zhǔn)備用物到穿刺結(jié)束大約需要6分鐘，筆者據(jù)不完全統(tǒng)計(jì) A種方法或B種方法大約到穿刺結(jié)束能提前3-4秒鐘，增加了與患者語(yǔ)言溝通的時(shí)間。

2.4 觀摩效果

20190704日抽樣10位患者周圍靜脈輸液視頻錄制，下午20名護(hù)理人員進(jìn)行觀看和評(píng)比，結(jié)果20名護(hù)理人員一致認(rèn)為單手系止血帶法整個(gè)流程中動(dòng)作嫻熟簡(jiǎn)捷，視覺(jué)上流程順暢。增加了與患者語(yǔ)言溝通的時(shí)間，無(wú)形中增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，也增加了護(hù)士的自我效能感。視頻在簡(jiǎn)捷、流暢、和諧、溫馨的畫(huà)面中結(jié)束。

周圍靜脈穿刺在臨床上常用的治療和檢查的一種方法而系止血帶是周圍靜脈穿刺前首要步驟，根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為單手系止血帶法在操作過(guò)程和整體效果上更適用于臨床，值得護(hù)理同仁們效用。