民以食為天。寶寶營養(yǎng)是天大的事。中醫(yī)說：腎為先天之本，脾胃為后天之本；西醫(yī)認為：先天遺傳源于父母，后天生長來自營養(yǎng)，說的都是一個道理。如何評價寶寶營養(yǎng)狀態(tài)，如何補充維生素D，幾代人都有不同的理解。

總的來說，維生素D 是影響幼兒骨骼發(fā)育的關(guān)鍵。沒有維生素D，鈣的吸收只有不到10%。通過口服維生素D可以預(yù)防維生素D缺乏。

維生素D缺乏會有哪些臨床表現(xiàn)？

①佝僂?。涸诠切螒B(tài)變化之前先有血漿堿性磷酸酶的升高；②嬰兒手足搐搦癥；③生長障礙；④骨軟化癥。

有的家長會給孩子吃單純維生素D 補充劑，有400 單位的維生素D，不含維生素A，有什么依據(jù)或者推薦？

現(xiàn)在維生素D 液體劑型很多，可從兩個層面來說：①補充維生素D，家長可以任意選擇劑型，可以選擇含維生素A 的，也可以選擇不含維生素A 的。不過，許多?？漆t(yī)院的醫(yī)生都習(xí)慣開含維生素A的，因為維生素A 有預(yù)防貧血的作用，有促進身高的作用，對于孩子的生長能起到互補和加強的作用。②維生素D 在空氣中容易氧化，如果是液體劑型，前一兩個星期可以保持劑量，后期就不好說了。因此要避光，冷藏，盡量減少在空氣中暴露的時間。

維生素D補充過多會不會中毒，表現(xiàn)是什么？

首先得說明，由于個體耐受性不同，發(fā)生中毒的幾率是不一樣的。通常說來，較長時間每天服用400 國際單位的維生素D 是安全的。如果：①每日服用20000～50000 國際單位數(shù)周后可致中毒；或②長期每日服用2000 國際單位亦可中毒。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、多尿、體重減輕、骨化過度甚至軟組織鈣化，嚴重者可致腎功能衰竭。所以一定要遵醫(yī)囑服藥，避免過量及中毒。

臨床如何掌控維生素A、D的食補和藥補？

大家都知道：是藥三分毒，藥補不如食補。維生素A 的來源是：肝、腎、魚肝油、乳類、蛋黃；維生素A 原存在于綠色蔬菜與黃橙色水果中。維生素D的來源是：肝、蛋、魚肝油。如果2 歲以內(nèi)，孩子有維生素A、D 缺乏的表現(xiàn)和實驗室證據(jù)，一定要及時藥補。目前還有許多孩子是生長發(fā)育過快，維生素A、D相對不足，也可以進行短期藥補。

如果寶寶“眼睛干干的，皮膚粗粗的，常?？瓤鹊摹?，是否考慮維生素A 缺乏？確診維生素A 缺乏病要做哪些檢查？

應(yīng)該考慮維生素A缺乏。診斷除上述表現(xiàn)外，有條件者測定血清維A 含量和視黃醇結(jié)合蛋白的含量降低可以確診；無條件者可查尿液，如每立方毫米尿液超過3個上皮細胞，也可認為維生素A缺乏。

用骨密度來衡量孩子鈣的情況，有年齡的限制嗎？

從監(jiān)測的角度來說，只要儀器允許的年齡，都是可以監(jiān)測的。但不管哪個年齡，骨密度值僅供參考，如何更準確一些？有4 個固定：①固定部位；②固定人員；③固定測量的時機；④固定測量的儀器。如果孩子生長沒有問題，就沒有一定要監(jiān)測骨密度的必要性。

孩子對鈣和維生素D的吸收有沒有個體吸收的差異？

有的孩子對鈣敏感，有的孩子對維生素D敏感，每個孩子都不一樣，吸收可能存在個體差異。家長要注意結(jié)果指導(dǎo)過程，也就是說如果孩子維生素D缺乏，要在醫(yī)生指導(dǎo)下確定一個治療方案，在療程結(jié)束前復(fù)查相關(guān)指標，希望能達到滿意效果才好。