刁春艷，劉萌，劉璐

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000)

兒科是醫(yī)院重要組成部門(mén)，患兒由于年齡較小，其個(gè)人感知能力和表達(dá)能力欠缺，在護(hù)理過(guò)程中由于溝通不到位或者患兒認(rèn)生等原因，極易發(fā)生抗拒醫(yī)護(hù)人員的事件，影響治療效果和護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此，做好兒科部門(mén)的護(hù)理極為重要[1-2]?；純耗挲g小，無(wú)法充分表達(dá)自身癥狀，若不能及時(shí)治療和護(hù)理，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重的疾病，甚至危害生命[3]。針對(duì)兒科患兒過(guò)度依賴(lài)家人且表達(dá)不暢的特點(diǎn)，將以家庭護(hù)理為主的干預(yù)措施逐漸引入到兒科護(hù)理中，應(yīng)用效果較好[4]。鑒于此，鄭州市婦幼保健院對(duì)部分兒科住院患兒進(jìn)行以家庭護(hù)理為主的干預(yù)措施，并與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選擇鄭州市婦幼保健院兒科2016年8月至2018年8月收治的124例患兒作為研究對(duì)象，且患兒家長(zhǎng)均知情并自愿簽署知情同意書(shū)，排除危急重癥患兒。將上述患兒按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。對(duì)照組男40例，女22例，年齡2～7歲，平均(4.11±1.41)歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病23例，消化系統(tǒng)疾病30例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病9例；觀察組男39例，女23例，年齡2～6歲，平均(4.02±1.54)歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病22例，消化系統(tǒng)疾病30例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患兒接受常規(guī)兒科護(hù)理，包括簡(jiǎn)單的入院宣教、病房管理、用藥護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理等。觀察組患兒接受以家庭護(hù)理為中心的護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)根據(jù)患兒的疾病特征制定針對(duì)性的護(hù)理方案，收集患兒的病史、家庭情況、家屬文化背景等；(2)為患兒創(chuàng)造干凈整潔、溫濕度適宜的溫馨病房，張貼卡通圖案，要求護(hù)理人員衣著以暖色調(diào)為主，比如粉紅色，消除患兒的恐懼感；(3)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，告知疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施、常見(jiàn)不良反應(yīng)、緊急應(yīng)對(duì)措施等，確保醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬關(guān)系良好，互相協(xié)助，及時(shí)傳達(dá)疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)；(4)加大患兒家屬的參與度，囑咐家屬通過(guò)交談、玩游戲等方式緩解患兒害怕、焦慮、不安等情緒；(5)做好患兒的出院健康指導(dǎo)，向患兒家屬詳細(xì)說(shuō)明家庭治療的方法、藥物治療的作用以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，讓其充分了解藥物知識(shí)，指導(dǎo)患兒按時(shí)、按量規(guī)律用藥。

1.3 觀察指標(biāo)(1)采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)比較兩組患兒的焦慮和抑郁程度，由經(jīng)?？醋o(hù)患兒的家長(zhǎng)代為填寫(xiě)。(2)比較兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量，由醫(yī)院資深護(hù)士長(zhǎng)以及患兒的主治醫(yī)生從病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄、意外風(fēng)險(xiǎn)處理等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。(3)記錄兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)。(4)比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評(píng)分護(hù)理前，兩組患兒的SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患兒SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量觀察組患兒的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒的SAS和SDS評(píng)分比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP<0.05。

表2 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量比較分)

表3 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

2.4 護(hù)理滿(mǎn)意度觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度[100.00%(62/62)]高于對(duì)照組[88.71(55/62)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.451，P=0.020)。

3 討論

隨著人們生活水平和自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，患兒家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高。因此，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量尤為重要。兒科作為醫(yī)院重要的部門(mén)，收治的患兒年齡較小，一方面容易對(duì)陌生環(huán)境、陌生人產(chǎn)生害怕、焦慮、抵觸等不良情緒，另一方面由于不能清楚地自述感受，致使患兒的治療和護(hù)理均無(wú)法發(fā)揮最好的效果[5-6]。為解決這兩方面的問(wèn)題，在患兒的臨床護(hù)理中引入以家庭護(hù)理為主的護(hù)理干預(yù)具有一定的必要性[7]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患兒SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患兒SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且觀察組患兒的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組。這提示以家庭護(hù)理為主的干預(yù)措施可顯著改善患兒的不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。究其原因，以家庭護(hù)理為主的干預(yù)措施加大了家庭的參與度，讓患兒在熟悉的人面前可以更好地配合治療和護(hù)理。與此同時(shí)，患兒家屬也能充當(dāng)患兒和醫(yī)護(hù)人員的溝通橋梁，有利于治療和護(hù)理的進(jìn)行，可以緩解患兒的不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量[8-9]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度(100.00%)高于對(duì)照組(88.71%)。這提示以家庭護(hù)理為主的干預(yù)措施可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。觀察組以家庭護(hù)理為主的干預(yù)措施重視對(duì)患兒家屬的健康宣教，使家屬在潛移默化的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理，且將護(hù)理延續(xù)到出院，同時(shí)還加強(qiáng)了對(duì)患兒不良反應(yīng)的及時(shí)處理，在一定程度上有利于控制疾病癥狀，提高治療效果[10]。

綜上所述，以家庭護(hù)理為主的干預(yù)措施可改善患兒的不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且護(hù)理滿(mǎn)意度高，可在臨床上廣泛應(yīng)用。