蔚榮策

(欒川縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 洛陽(yáng) 471500)

偏頭痛是原發(fā)性頭痛常見類型之一，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作，發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為中重度或搏動(dòng)樣頭痛。偏頭痛多發(fā)于中青年，女性居多，且會(huì)受遺傳因素影響。目前臨床治療偏頭痛主要注重疼痛的緩解及消除，常規(guī)藥物治療偏頭痛僅起緩解作用，停藥后癥狀反復(fù)，長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致一些不良后果和耐受性發(fā)生，且遠(yuǎn)期效果也不佳[1]。因此，應(yīng)采用更加安全有效的措施提高治療效果以改善患者工作、生活質(zhì)量。本研究選取50例偏頭痛患者，研究都梁軟膠囊聯(lián)合尼美舒利緩釋膠囊的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2018年1—12月欒川縣人民醫(yī)院收治的50例偏頭痛患者，依照治療方案分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組男9例，女16例，年齡20～45歲，平均(35.66±5.23)歲；病程2～10 a，平均(6.23±2.12)a。聯(lián)合組男10例，女15例，年齡21～45歲，平均(34.27±4.18)歲；病程3～10 a，平均(6.51±2.71)a。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)癥狀確診者；(2)有間隙性發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的癥狀；(3)年齡≥18歲；(4)知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重大器官疾病患者功能障礙或嚴(yán)重受損；(2)腦損傷、高血壓、癲癇以及頸椎病等引起的疼痛；(3)有藥物依賴史或1 a之內(nèi)有預(yù)防性用藥史。

1.3 治療方法兩組治療期間均停用其他治療頭痛的藥物及鎮(zhèn)痛劑。對(duì)照組接受尼美舒利緩釋膠囊(海南葫蘆娃藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050832)治療，口服，每次0.2 g，每日1次。聯(lián)合組接受都梁軟膠囊(重慶華森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055185)+尼美舒利緩釋膠囊治療，都梁軟膠囊，口服，每次3粒，每日3次，尼美舒利緩釋膠囊用法同對(duì)照組。兩組均持續(xù)用藥3 d。

1.4 觀察指標(biāo)(1)治療總有效率。(2)頭痛持續(xù)時(shí)間。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)痊愈：服藥3 d后頭痛癥狀消失；顯效：服藥3 d后頭痛程度(VAS評(píng)分)緩解>70%，持續(xù)時(shí)間顯著縮短；有效：服藥3 d后VAS評(píng)分降低35%～70%，持續(xù)時(shí)間有所縮短；無(wú)效：治療3 d后持續(xù)時(shí)間、疼痛程度均無(wú)顯著變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率聯(lián)合組治療總有效率(96.00%)高于對(duì)照組(80.00%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

2.2 頭痛持續(xù)時(shí)間治療前，兩組頭痛持續(xù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組頭痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng)聯(lián)合組發(fā)生頭暈1例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(2/25)；對(duì)照組發(fā)生頭暈1例、惡心2例、嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%(4/25)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.189，P>0.05)。

表2 兩組患者每次頭痛持續(xù)時(shí)間比較

3 討論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，產(chǎn)生的主要原因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛功能降低、遺傳[2]。目前臨床研究認(rèn)為偏頭痛的產(chǎn)生主要基于三叉神經(jīng)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能損壞和缺陷所致，是鎮(zhèn)痛系統(tǒng)受到刺激時(shí)所產(chǎn)生的惡性循環(huán)[3]。尼美舒利緩釋膠囊是臨床緩解偏頭痛急性發(fā)作的主要用藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，可選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，主要通過抑制前列腺素合成、白細(xì)胞遞質(zhì)釋放、多型核白細(xì)胞氧化反應(yīng)產(chǎn)生作用[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛屬于“頭痛”范疇，“風(fēng)邪”易侵犯人體上焦，且不論外感、內(nèi)傷所致頭痛均以“風(fēng)邪”為先導(dǎo)致病因素。風(fēng)邪侵襲人體，可致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血運(yùn)行不暢，靜脈瘀阻，從而導(dǎo)致頭痛發(fā)作?；颊叱Ｓ幸粋?cè)或兩側(cè)太陽(yáng)穴脹痛、刺痛、全頭痛等癥狀；患者表里失和，脾失健運(yùn)，可使胃氣上逆導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生；患者氣血失調(diào)，肝氣不足，可使患者目失所養(yǎng)，導(dǎo)致畏光、畏聲等癥狀發(fā)生[5]。都梁軟膠囊由純中藥構(gòu)成，主含川芎、白芷，可祛風(fēng)活血，散寒通絡(luò)，主要作用于風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò)所致的頭脹痛、刺痛。川芎主活血行氣，祛風(fēng)止痛，其提取物川芎嗪可對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，并同時(shí)減少生物活性物質(zhì)的釋放。白芷主祛病除濕，活血止痛，香豆素類主要發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，白芷總香豆素可減少機(jī)體TNF-α、PGE2釋放量，從而起到抗炎鎮(zhèn)痛作用，將二者按合理比例有機(jī)結(jié)合，使其治療原發(fā)性頭痛的功效得到最大程度的發(fā)揮[6]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率(96.00%)高于對(duì)照組(80.00%)(P<0.05)。這提示都梁軟膠囊與尼美舒利緩釋膠囊聯(lián)合治療偏頭痛患者的效果顯著。治療后聯(lián)合組偏頭痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。這說明都梁軟膠囊聯(lián)合尼美舒利緩釋膠囊治療偏頭痛的效果顯著，能有效抑制偏頭痛發(fā)作并縮短持續(xù)時(shí)間，且不良反應(yīng)少。

綜上，采用都梁軟膠囊聯(lián)合尼美舒利緩釋膠囊治療偏頭痛的臨床效果顯著，能有效縮短頭痛持續(xù)時(shí)間，且不良反應(yīng)少。