張金蘭

(鄭州市第一人民醫(yī)院 婦科，河南 鄭州 450000)

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)是婦科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為腰骶疼痛、白帶異常、小腹墜痛、神疲乏力等癥狀，且隨著女性年齡增長發(fā)病率升高。目前臨床多采用廣譜抗菌藥治療，雖可緩解疾病癥狀，但不良反應較多，且易產(chǎn)生耐藥性[1]。近年來，中醫(yī)藥在臨床治療婦科疾病方面得到廣泛應用。中醫(yī)理論認為，肝郁氣滯、寒濕凝滯、濕熱瘀結(jié)、肝郁脾虛是本病病機，故治療應以清熱除濕、補益氣血為基本準則[2]。本研究選取138例PID患者，旨在探討婦科千金膠囊聯(lián)合注射用頭孢地嗪鈉及奧硝唑治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。選擇2018年2月至2019年3月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的138例PID患者，依照奇偶順序分為研究組和對照組，各69例。研究組年齡23～45歲，平均(33.78±3.84)歲；病程3個月～10 a，平均(6.53±1.51)a；病情程度：輕度19例，中度33例，重度17例。對照組年齡23～44歲，平均(33.85±3.76)歲；病程2個月～10 a，平均(6.68±1.42)a；病情程度：輕度21例，中度32例，重度16例。兩組年齡、病程、疾病程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準納入標準：(1)符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)(修訂版)》中PID診斷標準[3]；(2)有性生活史；(3)患者知情且簽署同意書。排除標準：(1)傳染性疾??；(2)血液疾病者；(3)嚴重心肝腎功能障礙者；(4)嚴重精神障礙者；(5)伴有言語、認知功能障礙者；(6)腫瘤疾病者；(7)對本研究相關藥物成分過敏者。

1.3 治療方法兩組治療期間停用其他治療PID藥物，治療期間忌辛辣刺激食物，禁止性生活。

1.3.1對照組 接受注射用頭孢地嗪鈉(海南葫蘆娃藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20143006)及奧硝唑(北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20183496)治療。將1 g注射用頭孢地嗪鈉溶于100 mL質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日2次。將0.5 g注射用奧硝唑溶于100 mL質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日1次。

1.3.2研究組 在對照組治療基礎上加用婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20020024，規(guī)格：每粒0.4 g)治療，于月經(jīng)干凈第3天口服婦科千金膠囊，每次2粒，每日3次。兩組均持續(xù)用藥14 d。

1.4 觀察指標(1)療效。(2)比較兩組臨床癥狀消失時間和住院時間。臨床癥狀包括白帶異常、小腹墜痛。(3)不良反應(惡心、嘔吐、腹痛、頭暈)發(fā)生情況。

1.5 療效評估標準患者下腹疼痛消失、白帶正常，不影響正常生活為顯效；患者下腹疼痛消失，有少許白帶為有效；未達以上標準為無效。將顯效、有效計入總有效率。

2 結(jié)果

2.1 療效研究組治療總有效率為95.65%，高于對照組的75.36%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 臨床癥狀消失時間和住院時間研究組白帶異常、小腹墜痛消失時間和住院時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間和住院時間比較

2.3 不良反應研究組惡心1例，嘔吐1例，頭暈1例，不良反應發(fā)生率為4.35%(3/69)；對照組惡心2例，嘔吐1例，腹痛1例，頭暈1例，不良反應發(fā)生率7.25%(5/69)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.133，P>0.05)。

3 討論

PID多發(fā)于育齡期婦女，發(fā)病率較高，病情反復，易導致盆腔粘連、不孕不育癥、盆腔疼痛、異位妊娠等，嚴重影響女性身心健康。頭孢地嗪鈉、奧硝唑是臨床治療PID的常用藥，抑菌效果顯著，但長期使用，易導致菌群失調(diào)，毒副作用較大，故優(yōu)化治療方案對臨床進一步改善患者臨床癥狀有重要意義[4]。

PID屬于中醫(yī)“帶下病”“熱入血室”范疇，多因產(chǎn)后或經(jīng)期攝生不慎、房事不節(jié)，濕熱、熱毒客于胞宮、胞脈，氣血不暢，瘀血內(nèi)阻，故治宜活血益氣，除濕清熱[5]。婦科千金膠囊屬于純中藥制劑，其主要成分包括雞血藤、黨參、金櫻根、功勞木、穿心蓮、當歸、單面針、千斤撥，方中功勞木、千斤撥能燥濕止帶，清熱解毒，穿心蓮、單面針能燥濕止帶，涼血消腫，清熱解毒；黨參能健脾益肺，補中益氣；當歸能調(diào)經(jīng)止痛，活血化瘀；雞血藤能通絡，活血，補血；金櫻根能固精止帶；全方共奏清熱除濕、益氣化瘀止帶之功?，F(xiàn)代藥理學研究證實，婦科千金膠囊具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，且對白念珠菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌有一定抑制作用；千斤撥具有抑菌、提高機體免疫力作用；功勞木具有抑菌作用；穿心蓮具有解熱、抗病原微生物及抗炎、增強機體免疫功能、抑菌作用；當歸具有促進造血系統(tǒng)功能、增強免疫系統(tǒng)功能、雙向性抑制及興奮子宮、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗損傷、抗貧血作用；雞血藤可擴血管，抗血小板聚集，升高機體血紅蛋白，加強子宮節(jié)律性收縮和治療貧血；黨參具有增強機體應激能力及免疫功能、延緩衰老、增加血紅蛋白量的作用[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率(95.65%)高于對照組(75.36%)，白帶異常消失時間、小腹墜痛消失時間、住院時間短于對照組(P<0.05)。這說明婦科千金膠囊聯(lián)合注射用頭孢地嗪鈉及奧硝唑治療PID患者的效果確切，能顯著改善患者臨床癥狀。此外，兩組不良反應發(fā)生率均較低，可見婦科千金膠囊聯(lián)合注射用頭孢地嗪鈉及奧硝唑治療PID患者，安全性高，是臨床理想用藥。

綜上所述，婦科千金膠囊聯(lián)合注射用頭孢地嗪鈉及奧硝唑治療PID患者的效果確切，能顯著改善患者臨床癥狀，安全性高。