鐘同福
(作者單位系江西省瑞金市中央革命根據(jù)地歷史博物館)
在土地革命戰(zhàn)爭時期,一些突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,會給蘇區(qū)群眾及紅軍的健康和社會的穩(wěn)定帶來極大的威脅。當(dāng)時,經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的蘇區(qū)有4種傳染病在蔓延:瘧疾、痢疾、下肢潰瘍、疥瘡。
瘧疾,又叫打擺子,是蚊子叮咬人后,將其體內(nèi)寄生的瘧原蟲傳入人體而引起的疾病,以周期性冷熱發(fā)作為最主要特征,是中央蘇區(qū)流行的四大常見病之首。據(jù)總衛(wèi)生部統(tǒng)計,紅軍中四季皆有許多人患上此病,每年因瘧疾而死的人甚多,僅在瑞金壬田區(qū)第一鄉(xiāng),3個月內(nèi)因瘧疾死亡的就有80多人。
痢疾具有極強(qiáng)的傳染性?;技毙粤〖驳牟∪丝赡軗尾涣藥滋炀退劳?,患慢性痢疾則一兩個月不愈。這種疾病主要是飲食不衛(wèi)生所致,有很多地方的群眾直接飲用池塘水,每年因此病而死亡的不下幾千人。當(dāng)時曾有報告:安遠(yuǎn)縣沙含區(qū)因痢疾死亡十余人,寧都縣數(shù)月中感染痢疾者有1300余人,固村閔原東山壩等區(qū)因痢疾而死者100余人。
下肢潰瘍,俗稱爛疤子,是下腿和腳潰瘍流膿。這種病從表面上看傷口不大,但受感染而引發(fā)潰爛的病灶發(fā)展非常快,常波及肌肉和其他軟組織,有些會發(fā)展成骨髓炎造成殘廢,甚至致人死亡。這種病主要是由于戰(zhàn)士平日飲食條件差,難得吃上新鮮的蔬菜,營養(yǎng)不良所導(dǎo)致。
疥瘡,是蟲寄生于人體皮膚表層內(nèi)引發(fā)的一種皮膚病,擾得指戰(zhàn)員們夜不能寐,長久不愈,具有較強(qiáng)的傳染性。
紅軍建立中央蘇區(qū)前,贛閩一帶的縣城中只有一些規(guī)模不大的私人診所、藥鋪,以及游方郎中和擺地攤的草醫(yī),大多數(shù)的縣城沒有公立醫(yī)院。這些錯綜復(fù)雜的疾病,給新生的紅色政權(quán)造成了不小的考驗。
1931年冬,中華蘇維埃共和國臨時中央政府成立后,蘇區(qū)的衛(wèi)生工作由中央和地方蘇維埃政府的內(nèi)務(wù)部管理。此后不久,就發(fā)起了一場衛(wèi)生防疫運動。這次運動是為應(yīng)對突發(fā)瘟疫引發(fā)的險情而發(fā)起的,蘇區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)人利用排除險情之機(jī),將一場應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的活動,因勢利導(dǎo)地發(fā)展成一次頗具規(guī)模的群眾性、全面性的衛(wèi)生運動,有效地遏制了瘟疫的擴(kuò)散。
當(dāng)時,各種傳染病的流行嚴(yán)重?fù)p害了中央蘇區(qū)軍民的健康和部隊的戰(zhàn)斗力。為此,中央蘇區(qū)領(lǐng)導(dǎo)開展了轟轟烈烈的群眾性衛(wèi)生防疫運動,提出了衛(wèi)生防疫政策綱領(lǐng),采取了一系列管理措施,有效地防治了瘧疾、瘟疫等傳染性疾病的流行,保障了農(nóng)村革命根據(jù)地的鞏固和發(fā)展。
蘇維埃臨時中央政府和蘇維埃中央革命軍事委員會成立后,蘇區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)加快了發(fā)展步伐。紅色政權(quán)剛成立,蘇維埃臨時中央政府人民委員會就擬定了許多具體的防疫辦法,并決定在中央蘇區(qū)內(nèi)舉行轟轟烈烈的防疫衛(wèi)生運動。1932年7月,中革軍委還發(fā)布了開展衛(wèi)生工作的訓(xùn)令。
1932年2月,瑞金創(chuàng)辦了紅軍軍醫(yī)學(xué)校,1933年8月改名為紅軍衛(wèi)生學(xué)校。1932年10月,紅軍總軍醫(yī)處改為紅軍總衛(wèi)生部。軍團(tuán)和師一級設(shè)立了衛(wèi)生部,團(tuán)設(shè)衛(wèi)生隊,連級單位設(shè)衛(wèi)生員。
為了加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生工作的指導(dǎo),軍委總軍醫(yī)處于1931年秋創(chuàng)辦了向紅軍和全蘇區(qū)發(fā)行的《健康報》,1933年夏又增辦了內(nèi)部刊物《紅色衛(wèi)生》,專門刊載有關(guān)紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的評論、消息,衛(wèi)生簡訊和衛(wèi)生知識。
在地方,由內(nèi)務(wù)部分管衛(wèi)生工作,鄉(xiāng)、村成立衛(wèi)生小組。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面,軍委所屬的紅軍后方總醫(yī)院下設(shè)有7個后方醫(yī)院;各軍團(tuán)和軍區(qū)也分別設(shè)立了后方醫(yī)院和野戰(zhàn)醫(yī)院。紅軍傷病員的醫(yī)療后送體系由軍委后方辦事處統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),以保障前線傷病員能盡快后送救治。紅軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生經(jīng)常為駐地群眾免費看病,傳授衛(wèi)生知識。
為方便地方工作人員和工農(nóng)群眾看病,1933年初,毛澤東動員傅連暲將“福音醫(yī)院”遷到瑞金,成立了“中央紅色醫(yī)院”,后改稱為“蘇維埃國家醫(yī)院”,又在各省、縣蘇維埃政府駐地和一些大的集鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村,建立了醫(yī)療診所。
中央紅色醫(yī)院借用了瑞金羊?qū)碌膸鬃籼煤鸵恍┟穹浚O(shè)有西醫(yī)診療室、中醫(yī)診療室、手術(shù)室、藥房和病房等,門前一口大池塘,便于洗滌。稍遠(yuǎn)處有綿江河,周圍有綿延的崗巒和青蔥的樹木,利于調(diào)節(jié)病人的情緒。醫(yī)院成立后就接收了大批傷病員,醫(yī)院除擔(dān)負(fù)為黨、政、軍中央機(jī)關(guān)工作人員治病的任務(wù)外,還給紅軍和附近群眾治病。在加強(qiáng)醫(yī)療工作的同時,黨和蘇維埃政府對蘇區(qū)的衛(wèi)生防疫問題予以高度重視,并把改變?nèi)藗冮L期養(yǎng)成的不講衛(wèi)生習(xí)慣當(dāng)作移風(fēng)易俗的一項重要內(nèi)容。
1933年3月,中華蘇維埃共和國中央內(nèi)務(wù)部頒發(fā)了第一個蘇區(qū)防疫法規(guī)——《蘇維埃區(qū)域防疫條例》。同時頒布了蘇區(qū)第一個衛(wèi)生運動宣傳指南——《衛(wèi)生運動綱要》。
1934年3月,中央防疫委員會成立,并將3月16日至23日定為防疫運動周。
臨時中央政府的機(jī)關(guān)報《紅色中華》,也刊登了大量的有關(guān)蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作方面的文章。
紅軍軍醫(yī)學(xué)校編寫和翻印了許多講義,涵蓋基礎(chǔ)理論、實際應(yīng)用等多方面,內(nèi)容簡明扼要,對培訓(xùn)學(xué)員、普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識起了很重要的作用,包括:《病理學(xué)》《簡明藥物學(xué)》《實用內(nèi)科學(xué)》《實用外科學(xué)》等幾十種。
中革軍委總衛(wèi)生部、中央內(nèi)務(wù)部及衛(wèi)生管理局也編印出版了一些關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的小冊子,既供紅軍衛(wèi)生學(xué)校使用,也發(fā)給地方作為衛(wèi)生防疫工作的指導(dǎo)。其中有:《醫(yī)學(xué)常識》《衛(wèi)生常識》《四種病》等?,F(xiàn)存的《衛(wèi)生常識》封面上,還印有“贈給二蘇大會代表”字樣。據(jù)中央革命根據(jù)地歷史博物館的收藏文物來看,以上講義、小冊子,多數(shù)為油印、石印物,少數(shù)為鉛印。
1932年初開展的衛(wèi)生運動,具體要求是:規(guī)定每地每月舉行一次衛(wèi)生運動,發(fā)動男女老少,有組織的分組打掃環(huán)境;焚毀骯臟東西,清洗村莊臭水溝;污穢的地方用石灰水消毒;不吃腐爛的東西;掩埋腐尸,并對放過死尸的地方進(jìn)行石灰水消毒;不與傳染病人共吃共用,將病人送醫(yī)院治療。
1933年2月13日,《紅色中華》發(fā)表題為《加緊防疫衛(wèi)生運動》的社論,號召進(jìn)一步搞好防疫衛(wèi)生工作,做到“養(yǎng)成他們的衛(wèi)生習(xí)慣”,“注意到別人,注意到公共衛(wèi)生”。為此,除利用各種宣傳工具和渠道(如壁報及一切小報)在廣大群眾中進(jìn)行宣傳發(fā)動外,還要組織群眾的衛(wèi)生委員會,定禮拜六為義務(wù)勞動日,指導(dǎo)和參與清潔工作,打掃環(huán)境,做好個人衛(wèi)生;對群眾進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識教育,解釋各種傳染病的來源和預(yù)防方法;組織檢查衛(wèi)生和清潔的突擊隊,經(jīng)常檢查機(jī)關(guān)、部門及群眾家里的衛(wèi)生狀況,好的鼓勵,差的批評,促其改正。這些要求和措施,首先在臨時中央政府所在地瑞京(金)得到貫徹落實。
瑞京(金)人民熱烈響應(yīng)臨時中央政府的號召,在防疫衛(wèi)生方面做了許多實際工作。他們以毛澤東帶領(lǐng)沙洲壩群眾挖井的事例為榜樣,積極籌集經(jīng)費,開挖水井。云集區(qū)就在洋溪的造幣廠和高級列寧師范所在地村子挖了深井,讓軍民改掉長期飲用池塘水的習(xí)慣。同時清理下水道,改變?nèi)诵蠡炀又?xí)。組織衛(wèi)生突擊隊,不定期進(jìn)行衛(wèi)生檢查。
1932年1月13日,《紅色中華》發(fā)表題為《大家起來做防疫的衛(wèi)生運動》的社論。1932年8月28日的《紅報》社論指出:“組織采藥隊,到各地采辦各種草藥?!?934年6月12日的《紅色中華》詳細(xì)介紹了用常山、柴胡治療瘧疾的方法。許多有關(guān)衛(wèi)生防疫的法規(guī)、條令中都有“禁止吃辣椒”的規(guī)定。
政府主導(dǎo)、群眾積極參與的防疫衛(wèi)生運動,有力地抑止了蘇區(qū)內(nèi)各種疫病的發(fā)生和蔓延,保障了軍民健康,同時對蘇區(qū)的移風(fēng)易俗發(fā)揮了顯著作用,產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。
《蘇維埃區(qū)域防疫條例》第1、2條,說明防疫對象與范圍。凡曾經(jīng)作戰(zhàn)受過敵人摧殘,及發(fā)生過9種傳染病(霍亂、赤痢、腸窒扶斯即傷寒、天花、發(fā)疹窒扶斯即斑疹傷寒、猩紅熱、白喉、鼠疫、流行性腦脊髓膜炎)的地方,皆須舉行防疫。防疫范圍以區(qū)為單位。
第3條詳列防疫辦法。第4、5、6條分別規(guī)定已經(jīng)發(fā)生傳染病的處置方法;確因患傳染病致死的尸體如何處置;說明飲用水和飲食物的清潔事宜。第7、8條指出政府須領(lǐng)導(dǎo)群眾,春夏捕蠅冬滅鼠;規(guī)定各級政府及紅軍衛(wèi)生機(jī)關(guān)要在群眾中經(jīng)常作廣泛的衛(wèi)生宣傳。
《衛(wèi)生運動指導(dǎo)員工作綱要》分為關(guān)于組織領(lǐng)導(dǎo)方面、關(guān)于診斷施藥方面、關(guān)于工作檢閱方面三部分。其中第二部分稱:中央內(nèi)務(wù)部曾購買一部分藥品,專為供給江西災(zāi)區(qū)之用,各前往江西災(zāi)區(qū)之指導(dǎo)員可攜帶少許日常需要之藥品(如碘酒、仁丹之類)到時應(yīng)用。各鄉(xiāng)村、街市需用之石灰水及捕蠅器具等,由鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)群眾集資購置。對一些平常病癥,各指導(dǎo)員可就近施藥;遇危重病癥,病人家屬無人診治的,可就近介紹到政府或紅軍醫(yī)院診治。
1933年3月,內(nèi)務(wù)部頒布第一個蘇區(qū)衛(wèi)生運動宣傳指南《衛(wèi)生運動綱要》時,正是細(xì)菌容易滋生的時節(jié),因此特別對開展蘇區(qū)群眾性衛(wèi)生運動的有關(guān)問題進(jìn)行了通俗易懂的解說?!毒V要》號召全蘇區(qū)各地政府全體群眾動員起來,向著污穢和疾病,向著對于污穢和疾病的頑固守舊、迷信邋遢的思想習(xí)慣做頑強(qiáng)的堅決的斗爭,造成一個普通的衛(wèi)生運動。
《綱要》指導(dǎo)群眾講衛(wèi)生,要通光、通氣、通水、煮熟飲食、清除污穢、消滅蒼蠅、隔離病人;著重說明怎樣做衛(wèi)生運動:要有衛(wèi)生運動的組織;要做衛(wèi)生運動的宣傳;要舉行衛(wèi)生競賽;要規(guī)定衛(wèi)生運動日;要做衛(wèi)生檢查??傊?,要動員、依靠群眾,和政府一起來做。
為解決藥品和醫(yī)療器械緊缺的問題,中央蘇區(qū)辦起了衛(wèi)生材料廠,唐義貞任廠長,土法上馬、因陋就簡生產(chǎn)酒精、紗布、綁帶等敷料和中草藥丸劑。中革軍委還發(fā)布訓(xùn)令,要求由軍委總衛(wèi)生部統(tǒng)一采購和分配藥品。國家外貿(mào)局和各外貿(mào)分局克服困難,從白區(qū)采購回大量緊缺的藥品器材。
發(fā)展蘇區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè),最要緊的是要有人才。僅靠中央派來和爭取被俘的國民黨軍醫(yī)為紅軍服務(wù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。1932年2月,中革軍委創(chuàng)辦了紅軍軍醫(yī)學(xué)校。學(xué)校由賀誠兼任校長,彭真(彭龍伯)兼教務(wù)主任,起初只有2名業(yè)務(wù)教員和1名政治教員。第一批學(xué)員共20余人,他們克服文化程度低,教材、教具缺乏等實際困難,于1933年4月完成學(xué)習(xí)計劃。隨后又招收了2批學(xué)員。1933年8月,紅軍衛(wèi)生學(xué)校擴(kuò)大了規(guī)模,學(xué)員發(fā)展到四五百人。教學(xué)條件也有了改善,增加了圖書室、模型室、標(biāo)本室、動物實驗室、解剖室、細(xì)菌培養(yǎng)室和檢查室,還有化學(xué)實驗室和瓦斯預(yù)防研究室等。這所衛(wèi)生學(xué)校先后培養(yǎng)軍醫(yī)200多名,衛(wèi)生長、衛(wèi)生員、藥劑師、護(hù)士等四五百人。1931年冬,傅連暲在長汀創(chuàng)辦了“紅色醫(yī)務(wù)學(xué)校”,也培養(yǎng)了一批醫(yī)務(wù)人員。這些紅軍自己培養(yǎng)的紅色醫(yī)務(wù)人員,緩解了紅軍部隊和蘇區(qū)地方的急需。他們中許多人后來成為我黨我軍醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的領(lǐng)導(dǎo)骨干和專家。
為了糾正農(nóng)村農(nóng)民不講衛(wèi)生、喝生水、生病叫魂、停尸不埋、棄嬰河內(nèi)、早婚等根深蒂固的鄉(xiāng)規(guī)惡習(xí),改正紅軍部隊存在的許多嚴(yán)重影響部隊和人民群眾身體健康的不衛(wèi)生習(xí)慣,黨和蘇維埃政府認(rèn)真總結(jié)了蘇區(qū)和紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的經(jīng)驗教訓(xùn),從實際出發(fā),確定衛(wèi)生工作必須貫徹“預(yù)防為主”的方針。紅軍各級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和各級地方政府,都十分注意教育紅軍指戰(zhàn)員和人民群眾破除陳規(guī)陋習(xí),講究衛(wèi)生,堅決同一切不衛(wèi)生習(xí)慣作斗爭。1932年毛澤東在指示建立中央紅色醫(yī)院時強(qiáng)調(diào),對疾病的預(yù)防和治療要結(jié)合進(jìn)行。
據(jù)傅連暲回憶,1932年,毛澤東曾與他探討過一個令他一生刻骨銘心的問題。當(dāng)時,他們看到很多松樹的樹身上掛著一條條黃色半透明的膠汁,毛澤東在松樹下站住,用手指著膠汁,頗有興趣地說:“你看,這膠汁是從一塊傷痕上流出來的。樹受了傷,用自身流出來的膠汁來醫(yī)治;人也一樣,負(fù)了傷,得了病,主要靠自己的抵抗力恢復(fù)健康,是不是這樣?”傅連暲很快就明白了毛澤東這段話的意思:吃藥打針只能起輔助作用,增強(qiáng)傷病員自身的抵抗力才最重要。自然,預(yù)先增強(qiáng)無傷病紅軍戰(zhàn)士的體質(zhì)也很重要了。實際上,這也是當(dāng)時蘇區(qū)大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)人的思想。
黨和政府的號召,得到了蘇區(qū)軍民的熱烈響應(yīng),一個群眾性的衛(wèi)生運動在蘇區(qū)城鄉(xiāng)熱烈開展起來。家庭之間、村組屋場之間、區(qū)鄉(xiāng)之間乃至縣之間、紅軍各部隊之間,都開展了熱烈的衛(wèi)生競賽,優(yōu)勝者獎旗登報上紅榜,并給予物質(zhì)獎勵。毛澤東在《長岡鄉(xiāng)調(diào)查》中對群眾衛(wèi)生運動有這樣的描述:“將居民編為衛(wèi)生班,按住所接近,四五家、七八家,十一二家為一班,七八家一班的多。有班長?!薄半m規(guī)定五天大掃除一次,實際七天一次的多,十天的也有。”“以上各項,不做的,發(fā)動兒童團(tuán)恥笑他,特別那些衣服不潔的。文明戲中也唱了衛(wèi)生運動?!奔t軍中衛(wèi)生防疫工作做得更好,對于促進(jìn)指戰(zhàn)員們的身體健康,發(fā)揮了很好的作用。
1933年冬,毛澤東將蘇區(qū)模范鄉(xiāng)——長岡鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生工作經(jīng)驗向全蘇區(qū)推廣,其中就特意提到了這兩點小經(jīng)驗:“發(fā)動兒童團(tuán)恥笑”不講公共衛(wèi)生的;“文明戲中也唱了衛(wèi)生運動”。在這次群眾性的衛(wèi)生防疫運動中,中央蘇區(qū)群眾逐漸形成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
1932年3月,中國共產(chǎn)主義青年團(tuán)西河特委發(fā)布公函,指示各級團(tuán)部開展個人與公共衛(wèi)生運動,并在有關(guān)公共衛(wèi)生的要求中號召團(tuán)員“培植森林以新鮮空氣”。
由于國民黨的嚴(yán)密封鎖,蘇區(qū)的西藥十分缺乏。中央蘇區(qū)在《紅色衛(wèi)生》上發(fā)表《我們目前的緊急任務(wù)》,倡導(dǎo)“在敵人封鎖下,在藥品困難的環(huán)境中,更應(yīng)該采用中藥,加以制造或者配制”。各級蘇維埃政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采集中草藥、自制中藥,合作社籌辦中藥材、開辦藥廠生產(chǎn)中藥、積極研制新中藥等方法緩解了藥品困難。1933年6月,時任紅軍衛(wèi)生學(xué)校校長陳義厚撰文呼吁:“遴選技術(shù)人才,加緊制造藥品材料……關(guān)于中藥要耐心試用,因為中藥的用量過少,絕少發(fā)生效力,試驗的結(jié)果請通知《紅色衛(wèi)生》編輯部以便登載,使各衛(wèi)生機(jī)關(guān)采用,或請衛(wèi)生材料廠配制分發(fā)?!?/p>
1934年3月,周恩來在《五次戰(zhàn)役中我們的勝利——論持久戰(zhàn)》中提出:“如衛(wèi)生方面,我們能夠自己制造藥品器材,有些自制藥品比西藥的效力要好些。同時我們的藥能及時地趕上部隊的需要,如在今年我們每個紅軍戰(zhàn)士都能夠種上牛痘?!敝赋觯褐醒胩K區(qū)自力更生創(chuàng)辦自己的制藥廠,解決革命根據(jù)地軍民藥品籌措的困境。
中央防疫委員會特別強(qiáng)調(diào)要注意與防疫聯(lián)系的幾項工作,包括:防范反革命分子利用落后群眾的迷信觀念造謠破壞防疫工作;要把衛(wèi)生運動變成群眾運動之一,建立最低限度的經(jīng)常衛(wèi)生工作。
1934年春,瑞金黃安、武陽、下肖等區(qū)疫病流行。“有些反革命藉此造謠,謠傳壬田區(qū)有‘觀音菩薩顯靈’能‘醫(yī)治百病,保佑人口平安’等,鼓動一般落后的群眾去燒香朝拜。”而事實是壬田區(qū)竹桐鄉(xiāng)草鞋坪高八仙在去年夏歷十月崩下一塊巖石,涌出一股山水,幾個和尚、道士即趁機(jī)進(jìn)行迷信活動。不但汀州、博生、石城、會昌等數(shù)縣的群眾前往進(jìn)香、輸捐,甚至連隘前、合龍、云集等區(qū)鄉(xiāng)負(fù)責(zé)人也只身或帶隊去禮拜祈福。國家政治保衛(wèi)局迅速偵破了此案,中央教育部派出專員到壬田去指導(dǎo)反封建迷信的斗爭。司法部也考察了合龍等區(qū)裁判部工作,嚴(yán)厲懲處那些向封建迷信投降的區(qū)鄉(xiāng)蘇工作人員。
中央蘇區(qū)各級政府通過各種措施抓疾病防治,同時在群眾中加強(qiáng)衛(wèi)生防疫知識的宣傳和教育,發(fā)動群眾科學(xué)地防病治病;組織人民群眾以前所未有的熱情參加到衛(wèi)生防疫運動中,他們因地制宜,因陋就簡,采取一系列行之有效的辦法防病治病,收到了明顯的衛(wèi)生防疫的效果:既在整個中央蘇區(qū)革命時期防止了惡性傳染病疫情的暴發(fā),保衛(wèi)了蘇區(qū)軍民的生命安全,保障了蘇區(qū)革命的發(fā)展;又為當(dāng)今中國的衛(wèi)生防疫工作積累了具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義的經(jīng)驗。