游玲麗

(湖北經(jīng)濟學(xué)院會計學(xué)院 湖北 武漢 430205)

一、研究背景

《我不是藥神》電影讓中國觀眾們認識了瑞士研發(fā)的一種抗癌藥物“格列寧”(它現(xiàn)實的名字叫做格列衛(wèi)，一字之差)。在影片中，這種藥物是治療慢性粒細胞白血病的唯一救命良藥，然而，它近4萬元一瓶的價格卻讓想要活命的患者吃掉了房子、吃得傾家蕩產(chǎn)。此外，一些治療癌癥等重大疾病的藥物，價格也不便宜。例如用于肺癌治療的靶向藥易瑞沙，一片就要500多元；治療多發(fā)性骨髓瘤的美國藥來那度胺，一盒將近5.9萬元(25毫克、21粒)，一年費用70多萬元，是絕大多數(shù)患者無法承受的。那么為什么會出現(xiàn)如此多的“天價藥”呢，某藥物研發(fā)服務(wù)平臺創(chuàng)始人曾經(jīng)說過，“我國天價藥的出現(xiàn)，研發(fā)本身影響占60%，剩下的40%屬于商業(yè)行為”，這句話側(cè)面反映出了電影中藥價貴的原因。因此，分析制藥企業(yè)藥價高的內(nèi)外原因及成本控制存在的問題并探究應(yīng)對措施具有重要的經(jīng)濟和社會價值。

二、制藥企業(yè)藥價高的內(nèi)外原因分析

(一)外部原因

第一，有些藥品市場需求有限?！段也皇撬幧瘛冯娪爸械穆粤０籽“l(fā)病率為1/10萬，還有 “孤兒藥”阿利潑金為例，其適應(yīng)癥的患病率僅為百萬分之一，因此該藥在歐盟的市場容量只有150～200人，為維持利潤，定價必然高。第二，藥品中間流通環(huán)節(jié)多。藥品經(jīng)過銷售給流通渠道批發(fā)商，批發(fā)商交由代理商，最后賣給醫(yī)院時，醫(yī)院還會提高15%的現(xiàn)象，層層環(huán)節(jié)下來，藥品的價格又增加了不少。第三，政策原因。稅收環(huán)節(jié)：國外的藥品在報關(guān)環(huán)節(jié)的關(guān)稅、增值稅都是一筆不小的數(shù)字；審批政策：在中國，進口藥物的注冊審批流程困難重重，而在多數(shù)國家，進口藥物是不需要重新進行臨床實驗的。

(二)內(nèi)部原因

制藥企業(yè)藥價高自身的原因主要表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)藥品研發(fā)成本高。研發(fā)新藥需投入巨量資源：耗時長，耗資高。并非每種新藥都暢銷：較低的定價會導(dǎo)致成本回收期過長，增大被新藥物替代的風(fēng)險，甚至可能定價更高；(2)制藥企業(yè)有保護期。國家給了制藥企業(yè)20年的“壟斷”權(quán)，20年內(nèi)考慮收回研發(fā)成本。基于利潤最大化原則，制藥企業(yè)也會相應(yīng)提高藥價；(3)制藥企業(yè)存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象。制藥企業(yè)以經(jīng)銷為主，還要對醫(yī)藥產(chǎn)品進行宣傳推廣。在實踐中，企業(yè)自己或其經(jīng)銷商免不了需要通過舉行新產(chǎn)品醫(yī)院推廣會、參加相應(yīng)的學(xué)術(shù)會議、通過醫(yī)藥代理單位牽線搭橋等方式進行商業(yè)賄賂。

三、風(fēng)險管理視角下制藥企業(yè)成本控制存在的問題

制藥企業(yè)藥價高的外部原因可控性較弱，因此，制藥企業(yè)應(yīng)從自身角度出發(fā)，尋找在各個循環(huán)中成本控制存在的問題來降低藥價?；谝陨锨樾?，筆者將圍繞制藥企業(yè)在研發(fā)循環(huán)、銷售與收款循環(huán)以及工薪循環(huán)中成本控制存在的問題依次展開分析。

(一)研發(fā)循環(huán)存在的問題

制藥企業(yè)研發(fā)循環(huán)主要存在以下三類風(fēng)險：(1)技術(shù)與知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險。有些制藥企業(yè)的研發(fā)力度不大，一方面導(dǎo)致收入的可持續(xù)增長性較差，另一方面技術(shù)水平會影響藥物研發(fā)過程的難度，影響整個項目的成功率，從而導(dǎo)致這部分費用分攤至其他藥品，拉高藥價；(2)經(jīng)費風(fēng)險。對藥物研發(fā)而言，投入巨大資金后，其市場回報仍存在較大的不確定性，更何況研發(fā)投入不足，這對技術(shù)的先進性和項目研發(fā)的成功率影響更大，從而影響公司其他業(yè)務(wù)線成功上市藥品的價格；(3)質(zhì)量與安全風(fēng)險。對于制藥企業(yè)而言，藥品的質(zhì)量和安全影響消費者安全，質(zhì)量安全管控不力對企業(yè)的影響是致命的，輕則使企業(yè)面臨巨額賠款，相關(guān)支出同樣被分攤至公司其他業(yè)務(wù)線成功上市藥品，拉升藥價，重則導(dǎo)致企業(yè)整改退市。

(二)銷售與收款循環(huán)存在的問題

制藥企業(yè)銷售與收款循環(huán)成本控制缺陷主要表現(xiàn)在以下三個方面：(1)藥品定價控制不夠完善。一方面，我國對外資制藥企業(yè)原研藥的定價存在不公平的現(xiàn)象。另一方面，企業(yè)自身對定價的合規(guī)控制不夠完善；(2)銷售費用管理流程落實不到位。主要體現(xiàn)在銷售費用預(yù)算管理流程不明確、銷售費用授權(quán)審批控制存在缺陷以及銷售費用報銷環(huán)節(jié)存在舞弊風(fēng)險；(3)銷售發(fā)票管理不健全。制藥企業(yè)僅對發(fā)票真?zhèn)魏桶l(fā)票內(nèi)容合規(guī)性進行了審核，對發(fā)票體現(xiàn)的活動真實性和實質(zhì)性沒有進行復(fù)核，對套現(xiàn)等違規(guī)風(fēng)險的控制不夠完善。

(三)工薪循環(huán)存在的問題

制藥企業(yè)制定的薪酬政策不夠合理，績效考核指標(biāo)過于單一，銷售人員為追求高薪業(yè)績鋌而走險是商業(yè)賄賂屢禁不止的重要原因之一：(1)員工薪酬方面。員工基本工資不高，主要靠績效獎金，而績效獎金則取決于銷售指標(biāo)中的超額部分，銷售業(yè)績越高，績效獎金越高；(2)高管薪酬方面。高層管理者的高績效薪酬與銷售業(yè)績掛鉤，容易使得其為追求高薪高業(yè)績默許行賄等違規(guī)行為的發(fā)生，對銷售人員的監(jiān)督作用失效。

四、制藥企業(yè)加強及完善成本控制管理的應(yīng)對措施與建議

(一)研發(fā)循環(huán)應(yīng)對措施與建議

(1)技術(shù)與知識產(chǎn)權(quán)方面。加強技術(shù)投入，充分考慮該項目所涉及的技術(shù)成熟度與企業(yè)自身的研發(fā)能力相匹配性，采取合理措施降低風(fēng)險。發(fā)掘?qū)＠┒?，突破對方專利?2)經(jīng)費方面。應(yīng)建立及時的財務(wù)問題反饋系統(tǒng)，實時評估經(jīng)費風(fēng)險，由有經(jīng)驗的財務(wù)人員指導(dǎo)項目研發(fā)團隊完成項目經(jīng)費預(yù)算及經(jīng)費分配方案，為開發(fā)環(huán)節(jié)提供合理、充足的經(jīng)費；(3)質(zhì)量與安全方面。研發(fā)過程中的項目管理模式盡可能模擬生產(chǎn)的管理模式，前瞻性地預(yù)防生產(chǎn)過程中可能的質(zhì)量風(fēng)險。

(二)銷售與收款循環(huán)應(yīng)對措施與建議

(1)加強藥品定價環(huán)節(jié)的合規(guī)控制。公司需降低藥價中商業(yè)行為所占的比重，完善藥品價格管理和藥品價格控制制度；(2)完善銷售費用管理流程。細化費用項目的類型，嚴(yán)格把控預(yù)算的審批，對于存在造假風(fēng)險的銷售費用，不予批準(zhǔn)并按規(guī)定對相關(guān)人員進行處罰；(3)確保銷售發(fā)票的真實合規(guī)。財務(wù)人員應(yīng)對發(fā)票活動中消費項目是否真實發(fā)生進行復(fù)核，對于發(fā)現(xiàn)不合規(guī)疑點的發(fā)票進行進一步咨詢核實并向管理者匯報，并對異常發(fā)票反應(yīng)的相關(guān)銷售活動進行分析。

(三)工薪循環(huán)應(yīng)對措施與建議

(1)員工方面。完善“基本工資+績效水平”的績效考核機制，強調(diào)“以患者、以客戶為核心”，綜合考量銷售人員的職業(yè)素養(yǎng)；(2)高管方面。把企業(yè)形象和消費者信任度、銷售行為合規(guī)性等相關(guān)指標(biāo)的提升列入績效獎勵之中，降低銷售業(yè)績在績效薪酬考核中所占的比重，強化對銷售合規(guī)性的監(jiān)督。