西充縣：推進系統治理 確保基金安全

為深入貫徹落實重點行業(yè)領域突出問題醫(yī)保系統治理工作，近日，南充市西充縣醫(yī)療保障局組織召開西充縣醫(yī)保突出問題系統治理工作推進會暨集中約談會。局黨組書記、局長何春出席會議并講話，分管副局長胡海主持會議。局相關股室負責人、縣醫(yī)保中心主任和縣級公立醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以及民營醫(yī)院主要負責人參加會議。

會上，何春總結了系統治理第一階段自查自糾工作開展情況，提出了下一步工作推進要求?？h醫(yī)保中心主任趙國充對與會定點醫(yī)療機構負責人進行了集中約談，再次強調了市紀委開展重點行業(yè)領域突出問題醫(yī)保系統治理工作重點，經辦機構和定點醫(yī)療機構“六個不準”“六個嚴禁”規(guī)定，以及此次系統治理醫(yī)保面臨的形勢和治理辦法。胡海就貫徹落實此次會議提出，要務必深刻認識開展醫(yī)保系統治理工作的重要性和必要性；要針對存在問題制定整改方案，落實整改措施，確保問題整改到位；要加強對醫(yī)保法規(guī)、醫(yī)保政策、醫(yī)保協議的學習，讓每一位從醫(yī)者提高法律意識、履約意識，嚴守醫(yī)保協議，規(guī)范服務行為，解決杜絕違法違規(guī)行為。

西充縣醫(yī)保局

溫江區(qū)：召開2020年定點醫(yī)療機構醫(yī)保工作會

10月14日，成都市溫江區(qū)召開了2020年定點醫(yī)療機構醫(yī)保工作會。區(qū)醫(yī)保局、區(qū)紀委監(jiān)委、區(qū)衛(wèi)健局相關領導以及全區(qū)39 家定點醫(yī)療機構院長、法人共計60 余人參加會議。

會上，溫江區(qū)醫(yī)保局通報了今年以來全區(qū)醫(yī)療保障領域系統治理情況和7—8月總額控制下按病組分值付費改革推進情況。市五醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等4 家醫(yī)療機構代表分別從縱深推進醫(yī)保領域系統治理和支付方式改革兩個方面進行了經驗交流；區(qū)醫(yī)保局、區(qū)紀委監(jiān)委、區(qū)衛(wèi)健局相關領導分別就溫江區(qū)重點行業(yè)領域突出問題醫(yī)保系統治理、總額控制下按病組分值付費改革工作進行再部署、再強調。

下一步，溫江區(qū)醫(yī)保局將進一步加快推進信息化建設，進一步完善溝通談判機制，加強行刑銜接。同時，密切關注各醫(yī)療機構的好做法，采取現場會、座談會的形式，搭建互動學習平臺。

成都市溫江區(qū)醫(yī)保局 肖娟

青白江區(qū)：“三舉措”把好內部監(jiān)管“三道關”

為進一步加強醫(yī)保監(jiān)管力度，維護醫(yī)保基金安全，成都市青白江區(qū)醫(yī)保局采取三舉措，嚴把內部監(jiān)管“三道關”。

警示教育長效化，把好意識關。聯合派駐區(qū)衛(wèi)健局紀檢監(jiān)察組、區(qū)衛(wèi)健局共同編印青白江區(qū)《醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)系統治理教育讀本》，以醫(yī)療衛(wèi)生系統發(fā)生的62 個典型案例警示干部職工堅持廉潔自律，夯實風清氣正的工作作風；組織全局干部職工觀看“欺詐騙保典型案例”“今晚800—監(jiān)督麻辣燙”等6 個專題教育視頻，并赴成都市醫(yī)保信息中心開展“敲警鐘、防騙保、大治理、促安全”警示教育活動。

制度建設規(guī)范化，把好管理關。完善《內部控制管理手冊》，制定《青白江區(qū)醫(yī)療保險審核辦法》《醫(yī)療保障基金財務管理制度（試行）》等18 個管理辦法, 涵蓋機構運轉、基金監(jiān)管、財務管理、業(yè)務規(guī)范四方面。規(guī)范醫(yī)保工作內部控制制度和業(yè)務流程，建立起職責明確、分工合理、相互制約的內部控制管理機制。

內部審計常態(tài)化，把好監(jiān)督關。定期開展內部審計工作，提升內部監(jiān)管治理能力。通過檢查大病醫(yī)療互助補充保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的賬冊憑證、撥付資料、報表賬單等財務資料，對資金管理使用和待遇撥付程序開展核查，對發(fā)現的問題及時整改到位。

成都市青白江區(qū)醫(yī)保局