文/于紫月

繼“柏林病人”“倫敦病人”之后，“圣保羅病人”有可能成為全球第三例艾滋病治愈者。

前段時(shí)間，Science網(wǎng)站新聞?lì)l道報(bào)道了這位來自巴西圣保羅的36歲艾滋病男性患者的治療經(jīng)歷。該患者采用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法結(jié)合煙酰胺（一種維生素B3），自停藥66周以來，他的血液中沒有檢測(cè)到HIV病毒，血液中的抗體濃度也非常低。

值得關(guān)注 停藥66周未反彈

“若是真如相關(guān)報(bào)道所言，‘圣保羅病人’在停藥后66周內(nèi)未見反彈，那確實(shí)是一件值得關(guān)注的事。”清華大學(xué)艾滋病綜合研究中心主任張林琦表示，以往大多數(shù)通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的患者，其體內(nèi)的HIV病毒通常會(huì)在停藥幾周內(nèi)迅速恢復(fù)到高水平。

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法也稱“雞尾酒療法”，就如同多種酒或飲品混合制成雞尾酒一樣，該療法也通常聯(lián)合使用幾種（3種左右）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，在HIV病毒復(fù)制的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)起到抑制作用，在艾滋病治療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。

此次研究人員在常規(guī)三藥治療方案的基礎(chǔ)上又增加了2種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，希望以這種“強(qiáng)化”的治療方法消滅掉隱藏在常規(guī)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法“死角”中的HIV病毒。

此外，HIV病毒之所以難纏，是因?yàn)樗梢詫⑦z傳物質(zhì)“編織”在人類染色體上，進(jìn)入休眠狀態(tài)，形成潛伏庫(kù)，從而逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的攻擊。此次研究人員利用煙酰胺重新“喚醒”HIV潛伏細(xì)胞，使得強(qiáng)化版的“雞尾酒療法”發(fā)現(xiàn)HIV病毒蹤跡、一舉擊潰病毒，從而為治愈艾滋病提供可能。

如證實(shí)有效 該治療方案普適性強(qiáng)

“當(dāng)然，‘圣保羅病人’治療方案是否真能治愈艾滋病，還需要更長(zhǎng)時(shí)間的觀察和更多類似案例支持?！睆埩昼f。

據(jù)相關(guān)報(bào)道，關(guān)于“停藥”的描述為“圣保羅病人”自述，真實(shí)性有待查驗(yàn)。即便自述的停藥內(nèi)容真實(shí)可靠，HIV病毒在不久的將來也可能卷土重來。此前密西西比州一名嬰兒在出生后不久就開始進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，停藥后27個(gè)月內(nèi)HIV檢測(cè)結(jié)果呈陰性，被認(rèn)為“功能性治愈”，然而病毒在2年后又突然重新出現(xiàn)。

此外，接受同樣治療的共有5名患者，只有“圣保羅病人”出現(xiàn)了目前的積極效果，其他4人停藥后病毒迅速?gòu)?fù)發(fā)。因此，現(xiàn)階段“圣保羅病人”只是孤例，能否被復(fù)制還未可知，需要更多的入組患者進(jìn)行進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。

HIV病毒狡猾異常，讓相關(guān)研究人員在下結(jié)論時(shí)愈發(fā)謹(jǐn)慎。此次“圣保羅病人”引發(fā)學(xué)界廣泛關(guān)注，除了為治愈艾滋病提供新的嘗試之外，還在于該療法潛在的廣泛應(yīng)用前景。

張林琦指出，如果最終證實(shí)該方法真實(shí)有效，“圣保羅病人”療法的普適性和推廣性將遠(yuǎn)大于前兩例艾滋病治愈者。

前兩例幸運(yùn)兒，即學(xué)界里為人熟知的“柏林病人”和“倫敦病人”，其治療方法極具相似性，卻很難推廣。二者皆采用骨髓干細(xì)胞移植，骨髓捐獻(xiàn)者皆攜帶CCR5基因突變，該突變被認(rèn)為能夠有效阻斷艾滋病毒入侵。然而，攜帶CCR5基因突變的人群數(shù)量本就極少，骨髓配型也是一道難關(guān)，骨髓移植技術(shù)本身的要求性也很高，后續(xù)還要考慮排異反應(yīng)的相關(guān)治療，費(fèi)用之高普通人無法承受。

“圣保羅病人”則不同。張林琦指出，該患者采用的是藥物治療，在藥物可及性和治療技術(shù)本身層面都沒有太大難度。如果后續(xù)被真正證實(shí)有效，將會(huì)給更多普通艾滋病患者帶來希望。