孫遠征，趙廣然，張淼

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸科，哈爾濱 150001； 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，哈爾濱 150040)

中醫(yī)藥是中華民族數(shù)千年來傳統(tǒng)文化中最美麗的瑰寶，作為我國衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢，它以獨具特色的哲學(xué)理論體系、卓越的臨床實踐療效，巍然屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，為世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展和中華民族的健康繁衍做出了突出貢獻。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，中醫(yī)在碰撞中逐漸走向融合，找到了自己的發(fā)展方向——傳承特色，發(fā)揮優(yōu)勢，在自我完善中不斷發(fā)展。疼痛作為眾多疾病的共同表現(xiàn)形式，同時也是許多患者就診的主要病因，從人類存在之初就一直伴隨著全人類，而且疼痛極易反復(fù)出現(xiàn)，難以徹底治愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將疼痛分為傷害性疼痛、炎癥性疼痛和神經(jīng)性疼痛三種，其中炎癥性疼痛是臨床最常見的疼痛類型[1-2]。疼痛日久患者多伴有抑郁、焦慮樣情緒，長期的負面情緒易誘發(fā)失眠、頭暈、食欲不振等涉及多個系統(tǒng)的不適癥狀。目前，臨床應(yīng)用的阿片類、非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)靜、抗抑郁類制劑對于緩解疼痛均能取得一定效果，但由此引發(fā)的成癮、胃腸道功能紊亂、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)不可避免。非甾體抗炎藥可消炎鎮(zhèn)痛，然而長期使用會導(dǎo)致胃腸道粘連、潰瘍、出血甚至穿孔等危及患者生命[3]。針刺鎮(zhèn)痛不僅減輕了患者的疼痛程度，而且避免了服用鎮(zhèn)痛藥物引起的成癮、免疫抑制、胃腸道損傷等各類不良反應(yīng)，因此依從性越來越高，被稱為“綠色療法”，受到國內(nèi)外廣泛認(rèn)可[4]。

1 針灸鎮(zhèn)痛的歷史沿革

針灸包括針法與灸法，其中針法由“砭而刺之”得來，灸法出自“熱而熨之”。針灸作為世界上應(yīng)用最廣泛的替代醫(yī)學(xué)療法，早在遠古石器時代就有運用砭石和灸焫療法治療痛癥的記載，戰(zhàn)國與東漢時期針灸學(xué)術(shù)隨著社會的發(fā)展迎來了第一次飛躍發(fā)展，冶金術(shù)發(fā)明之后，針具由早期使用石質(zhì)為主的砭石逐漸發(fā)展成為復(fù)雜多樣的鐵針、金針、銀針、現(xiàn)代不銹鋼針等材料?！秲?nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》標(biāo)志著針灸理論體系的基本形成，早在《內(nèi)經(jīng)》中就對疼痛的病理、病因、診斷和治療方法進行了詳細闡述，《靈樞·經(jīng)脈篇》對不同經(jīng)脈疼痛的描述，為后人辨治循經(jīng)治療疼痛提供了理論依據(jù)。晉代葛洪的《肘后備急方》共收醫(yī)方109張，其中艾灸處方99張，記載了艾灸治療疼痛的用法。隋唐時期，社會發(fā)展空前繁榮，文化交流頻繁，針灸學(xué)也進入快速發(fā)展時期，相繼涌現(xiàn)出《千金要方》《新集備急灸經(jīng)》等一大批中醫(yī)及針灸學(xué)著作，針法也更加復(fù)雜。宋代以后，印刷術(shù)的發(fā)明和廣泛應(yīng)用促進了中醫(yī)的傳播和發(fā)展。北宋時期，中醫(yī)的發(fā)展得到了大力支持，形成了大量針灸學(xué)著作，其中針灸大家王惟一就在其編纂的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中對宋代以前針灸鎮(zhèn)痛的方法進行了整理和總結(jié)，為后世針灸鎮(zhèn)痛治療提供了大量參考依據(jù)[5]。明朝在針灸學(xué)術(shù)文獻資料的整理和總結(jié)上達到了封建歷史的高潮，楊繼洲于公元1601年編撰成《針灸大成》，后世稱之為中國古代針灸學(xué)百科全書?！夺樉拇蟪伞吩诮?jīng)絡(luò)循行上進一步對五腧穴的主治進行了闡述,“體重節(jié)痛而輸居”說明五腧穴治療急性疼痛已成為一種常用診療思維。進入清朝時期以至近代，由于西方醫(yī)學(xué)的涌入，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及針灸學(xué)受到了前所未有的沖擊，針灸學(xué)的發(fā)展逐漸進入低谷。

中華人民共和國成立后，在黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)的支持下，針灸學(xué)科得到大力發(fā)展，1971年針刺麻醉試驗取得成功，掀起了針刺麻醉鎮(zhèn)痛的熱潮。隨后在1972年美國總統(tǒng)尼克松訪華時，隨行記者親身體驗了針灸麻醉鎮(zhèn)痛的經(jīng)歷，將針灸推向了世界舞臺[6]。1997年，美國國立衛(wèi)生研究院正式承認(rèn)針灸具有明確的鎮(zhèn)痛作用，并且具備人類可以認(rèn)可的科學(xué)機制；同時，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織列出的64種推薦針灸適應(yīng)證中有32種與疼痛有關(guān)。2005年，有研究者在奧地利克拉根福州立醫(yī)院先后收集1 252 例痛癥患者，患者均采用傳統(tǒng)針灸治療, 并結(jié)合具體疼痛部位形成相對固定處方, 治療前后由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)專家進行疼痛指數(shù)評估，結(jié)果提示治療后各類痛癥疼痛指數(shù)平均下降70.08%，證實了針灸鎮(zhèn)痛的卓越療效[7]。2007年針灸麻醉鎮(zhèn)痛被國家列為重點研究項目，在全國多家醫(yī)院開展確定臨床針灸麻醉鎮(zhèn)痛的有效性及其相關(guān)原理的研究，隨著傳統(tǒng)針灸療法與現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)理論的有機結(jié)合，針灸鎮(zhèn)痛的一些機制逐漸被揭示，這些研究成果促進了針灸鎮(zhèn)痛療法的廣泛應(yīng)用。經(jīng)過建國70余年黨和國家對中醫(yī)藥不遺余力的支持，針灸鎮(zhèn)痛在傳承中醫(yī)特色的同時還涌現(xiàn)出一大批新時代下具有代表性且療效佳的治療方法，如浮針療法[8]、電針療法[9]、針刀療法[10]、循經(jīng)遠取動法[11]、熱敏灸[12]、趙氏雷火灸[13]均在鎮(zhèn)痛方面獨樹一幟，極大地豐富了針灸學(xué)理論創(chuàng)新內(nèi)容，為廣大人民群眾解決疼痛問題增加了更多選擇。

2 針灸鎮(zhèn)痛的發(fā)展機遇

2.1中醫(yī)針灸入選“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄” 2010年11月16日，針灸申請世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)(申遺)成功的消息傳來，全國針灸人熱血沸騰[14]，針灸經(jīng)過多年申遺的準(zhǔn)備終于成功列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”中，這是針灸數(shù)千年發(fā)展史上最輝煌的一頁，同時也代表著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)幾千年的積淀獲得了國際認(rèn)可。針灸申遺成功在國內(nèi)外掀起了“針灸熱”，同時針灸申遺的成功將針灸從單純的中醫(yī)治療技術(shù)提升到文化和藝術(shù)的更高層面，賦予了針灸更高層次的價值，更多的人通過針灸來了解中國，更好地提高了中華文化的軟實力。針灸入選“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”并不是為了要將它永遠放在博物館，而是希望能借此機遇得到政府和廣大人民的重視，傳承是保護針灸最好的手段，如果沒有傳承，針灸就如同無源之水。針灸不僅是一種技藝、文化，同時還是知識體系。只有在傳承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新發(fā)展[15]，才能真正地讓針灸技術(shù)源遠流長。

針灸申遺的成功離不開黨和國家的大力支持，改革開放以來黨和國家大力支持針灸教育的開展，培養(yǎng)了大量技術(shù)過硬、知識扎實的新一代針灸人，制訂了完善的傳承人才方案，形成了完備的人才梯隊，促進了老中青三代針灸人的薪火相傳。同時黨和國家為針灸研究提供了大量的經(jīng)費支持，選拔了具有嚴(yán)謹(jǐn)科研精神和較高科研素養(yǎng)的研究人員，深入挖掘了針灸鎮(zhèn)痛的作用機制，排除了少數(shù)人一直以來對針灸持有的質(zhì)疑與偏見，形成了具有充足理論依據(jù)的針灸治療體系，這些均為針灸成功申遺提供了充足保障。

2.2“一帶一路”推動中醫(yī)藥走向世界 2013年，國家主席習(xí)近平提出“一帶一路”政策，其中包括倡議合作國在內(nèi)的海外國家陸續(xù)建立中醫(yī)針灸組織、教育機構(gòu)及診所等。目前已有超過59個國家和地區(qū)確認(rèn)了針灸的醫(yī)療地位，并將針灸治療納入該國的醫(yī)療保障范圍。其中有 37個“一帶一路”沿線及非洲國家將針灸列為合法的治療途徑[16]?！吨嗅t(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃》中指出，從2016年開始到2020年，我國將與“一帶一路”沿線的周邊國家合作在海外建立30個中醫(yī)藥中心，提出20項中醫(yī)藥國際化標(biāo)準(zhǔn)，注冊100種中醫(yī)藥特色產(chǎn)品，建設(shè)50家中醫(yī)藥對外交流合作示范基地，目前這些規(guī)劃已基本完成?！耙粠б宦贰边@項偉大的政策在帶動沿線國家經(jīng)濟發(fā)展的同時，也為中醫(yī)藥事業(yè)提供了前所未有的發(fā)展契機。

中醫(yī)藥文化是中華文化的重要組成部分，針灸作為中醫(yī)藥文化走出國門的“排頭兵”，在“一帶一路”沿線國家建設(shè)孔子學(xué)院、海外中醫(yī)院等，不僅為國內(nèi)針灸人才提供了一流的國際交流平臺，同時也擴大了針灸在國外推廣的渠道；我國通過“一帶一路”平臺不僅多次開展政治文化論壇，同時還開展了一系列中醫(yī)藥合作交流，如2017 年在波蘭華沙維茨瓦大學(xué)成功舉辦世界針灸學(xué)會聯(lián)合會“一帶一路”中醫(yī)藥針灸風(fēng)采行，2018年在法國巴黎成功舉辦國際針灸學(xué)術(shù)探討會及“一帶一路”中醫(yī)藥針灸風(fēng)采行英國劍橋大學(xué)站，2019年成功舉辦“一帶一路”中醫(yī)藥針灸風(fēng)采行走進捷克中醫(yī)中心等。針灸因綠色無毒副作用、簡便易行、療效確切等突出優(yōu)勢在治療痛癥、治未病、保健養(yǎng)生方面已獨樹一幟，同時針灸也與西方“干針學(xué)說”理論有一定相似性，在“一帶一路”沿線國家易于接受和傳播，這將提升針灸在各沿線國家的影響力，從而造福沿線各國人民[17]。因此，新一代針灸人應(yīng)緊抓“一帶一路”這一難得歷史發(fā)展新機遇，在傳承中不斷創(chuàng)新發(fā)展，向世界證實中醫(yī)藥和針灸的獨特魅力。

2.3《中醫(yī)藥法》促進中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展 中醫(yī)藥立法從近代以來一直是中醫(yī)藥人的夙愿，民國時期是中國社會的大動亂時期，中醫(yī)藥立法因種種原因均以失敗告終[18]。中華人民共和國成立后特別是改革開放以來，以著名中醫(yī)學(xué)家董建華先生為首的眾多老一輩中醫(yī)藥人為中醫(yī)藥立法問題建言獻策，不辭辛勞?，F(xiàn)在的《中醫(yī)藥法》是以1982年我國制訂出臺的《中華人民共和國憲法》中有關(guān)“發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”的相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)發(fā)展而來的。自1983年首次向全國人民代表大會提交中醫(yī)藥立法議案之后，全國人民代表大會每年均會對中醫(yī)藥立法的相關(guān)問題進行細致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难杏?，因此《中醫(yī)藥法》的誕生凝聚了幾代黨和國家以及無數(shù)中醫(yī)藥人的心血和努力。國務(wù)院先后制訂并出臺了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，不斷豐富和完善中醫(yī)藥政策和法律體系，為最終中醫(yī)藥立法打下了堅實基礎(chǔ)。2014年年末，中醫(yī)藥立法的準(zhǔn)備工作已基本完成，在隨后的2015年，國家對中醫(yī)藥法草案開始進行審議，2016年國務(wù)院頒布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》進一步將中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提升到國家戰(zhàn)略層面。自黨的十八屆五中全會將“健康中國”這一利國利民的戰(zhàn)略方針提出以來，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央便對中醫(yī)藥寄予了厚望，對中醫(yī)藥的發(fā)展也提出了具有重要指導(dǎo)作用的新思想、新論斷、新要求，指導(dǎo)中醫(yī)藥人一定要將祖先留給我們的寶貴財富傳承和發(fā)揚好。2016年8月20日，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上[19]再次強調(diào)，要在傳承好中醫(yī)藥的同時，努力實現(xiàn)從傳統(tǒng)中醫(yī)藥向健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展；李克強總理提出了“實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程”“堅持中西醫(yī)并重”“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”等發(fā)展方向。隨著國家不斷出臺對中醫(yī)藥發(fā)展的有利政策，中醫(yī)藥的振興和發(fā)展也迎來了更多機遇。

在中醫(yī)藥天時、地利、人和的契機下，2016年12月25日，中華人民共和國第一部《中醫(yī)藥法》在全國人大常委會上通過審議，并自2017年7月1日起正式實施。《中醫(yī)藥法》中明確提出，要對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識持有人傳承和使用中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的權(quán)利進行嚴(yán)格保護，同時對他人獲取和利用中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識持有人的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識時的知情同意和利益分享的權(quán)利也要進行保護[20]?！吨嗅t(yī)藥法》的提出更好地健全了當(dāng)下我國中醫(yī)藥政策法規(guī)的管理體系，一定程度完善并優(yōu)化了中醫(yī)藥教育體系，提高中醫(yī)藥從業(yè)人員和相關(guān)機構(gòu)的服務(wù)能力，保障中藥材生產(chǎn)、加工等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全?！吨嗅t(yī)藥法》的發(fā)布，讓中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展得到了法律的支持和保護，也為今后中醫(yī)藥事業(yè)的傳承和發(fā)展提供了強有力的法律保障。《中醫(yī)藥法》將“中醫(yī)熱”帶向了新高峰，更多中醫(yī)療法特別是針灸鎮(zhèn)痛療法隨著《中醫(yī)藥法》走出國門，走向世界，針灸鎮(zhèn)痛以令人贊嘆的療效獲得了世界各國的認(rèn)可，僅美國就已有超過40個州完成了針灸立法，大力推廣針灸治療疼痛疾病，針灸療法也逐步納入美國的正規(guī)醫(yī)療服務(wù)體系，針灸的教育、針灸師的保險以及針灸相關(guān)科研工作在世界各國也逐漸展開[21]。目前，中國針灸鎮(zhèn)痛療法已成為全世界人民綠色、健康的治療選擇，為保障全人類健康而服務(wù)。

3 小 結(jié)

傳承中醫(yī)藥、團結(jié)中西醫(yī)從延安時期開始就一直是中國共產(chǎn)黨關(guān)于衛(wèi)生工作的重要方針，中華人民共和國成立后，黨中央繼續(xù)堅持、貫徹這一方針和政策，老一輩無產(chǎn)階級革命家為新中國衛(wèi)生事業(yè)和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進步做出了突出貢獻。毛澤東主席曾指出：“把中醫(yī)、中藥的知識和西醫(yī)、西藥的知識結(jié)合起來, 創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)?！?958年，毛澤東在給楊尚昆寫信中談到中醫(yī)藥發(fā)展問題時指出：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。1978年，中央56號文件明確指出并要求辦好中醫(yī)藥院校、培養(yǎng)好中醫(yī)藥人才以及組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)等多項舉措。自改革開放以來，隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平顯著提高，平均壽命也得到延長，與此同時人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也逐步增加，從1991—2018年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.5%，增長速度明顯高于國民生產(chǎn)總值，使得家庭和社會的經(jīng)濟負擔(dān)不斷加重。當(dāng)今社會醫(yī)藥費用不斷上漲，隨之而來的醫(yī)療衛(wèi)生保障越來越難，而中醫(yī)藥特別是針灸有著“安全、有效、方便、價廉”的鮮明特色優(yōu)勢，十分契合農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實際國情。

黨和國家一直十分重視和關(guān)心中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，特別是2016年12月25日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》標(biāo)志著中醫(yī)藥正式走向法治[22]。黨的十九大報告中明確指出要實施健康中國戰(zhàn)略，就要堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。2019年10月，習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作做出重要指示：“傳承精華，守正創(chuàng)新”振奮了千萬中醫(yī)藥人。針灸作為中醫(yī)特色自然療法，在傳承中不斷創(chuàng)新發(fā)展，與時俱進，針灸在提高痛閾的同時還能夠良性調(diào)節(jié)個體的痛情緒和痛認(rèn)知，以達到更好的鎮(zhèn)痛效果和對整體更全面的調(diào)控[23]，無不良反應(yīng)將不再是針灸鎮(zhèn)痛的唯一優(yōu)勢，未來針灸鎮(zhèn)痛將繼續(xù)以其獨有的優(yōu)勢造福人民，造福全世界！