付小娟

(山西高騰環(huán)境科技有限公司，山西 太原 030012)

引 言

環(huán)境保護與可持續(xù)發(fā)展理念的提出是為更好的解決現存的環(huán)境污染及生態(tài)系統破壞問題，而這一問題產生的原因是多方面的，其中醫(yī)療垃圾的產生量日漸增大和處置設施能力不匹配就是其中之一。醫(yī)療廢物對自然環(huán)境的影響極大，且很多醫(yī)療廢物中存在較多病毒、病菌等危險性物質，對人體健康構成了嚴重威脅。為此，就有必要加大對醫(yī)療廢物處理的重視度，采取科學有效措施，保護自然環(huán)境。

1 醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物也被稱之為醫(yī)療垃圾，是醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展下的必然產物。由于社會經濟的進步，網絡醫(yī)療店鋪的數量也在增多，在為人們提供良好的醫(yī)療服務時，也增加了醫(yī)療廢物數量，對自然環(huán)境構成較大威脅。在我國現有管理條例中，將醫(yī)療廢物定義為具有毒性和危害性的廢物。據調查研究可知，醫(yī)療廢物中細菌儲量高達Ax1 014 g/個，其中不乏一些廢物含有高危病毒，如果將其隨意堆放，則會增加環(huán)境中細菌、病毒數量，對環(huán)境和人體構成威脅。

現階段，我國對醫(yī)療廢物的可劃分為以下五種：感染性廢物指的是攜帶傳染病毒的醫(yī)療廢物，如棉簽、紗布、一次性醫(yī)療器械等；病理性廢物多是指人體廢物和動物尸體；損傷性廢物包括手術刀、針頭、玻璃試管等；藥物性廢物多是指過期藥物，如抗生素、青霉素等；化學性廢物，以具有腐蝕性、毒性的廢物為主，像廢氣溫度計和化學劑等。通過對醫(yī)療廢物的研究了解可知，這些廢物中含有的病菌較多，危害性較大，如果不能對其實施科學處理，則會破壞生態(tài)環(huán)境系統，威脅人們的健康和安全。

2 醫(yī)療廢物處理現狀

醫(yī)療廢物的處理對專業(yè)性要求相對較高，且由于醫(yī)療廢物種類的不同，采用的處理方式也存在較大差異。相比西方發(fā)達國家，我國醫(yī)療廢物處置行業(yè)的發(fā)展比較滯后，近幾年隨著醫(yī)療廢物帶來危害的增大，才逐漸將醫(yī)療廢物處理提上日程，如今，我國醫(yī)療廢物處理效果愈發(fā)明顯，處理能力不斷提高。處理方式以高壓蒸汽滅菌法、微波處理、熱解焚燒、化學消毒處理等方法為主，不同處理方式對應的醫(yī)療廢物種類各不相同，相關人員應結合實際情況科學選擇[1]。

2020年國家衛(wèi)生計生委辦公廳文件中明確指出，要進一步加強醫(yī)療廢物管理工作,促使醫(yī)療廢物管理逐步朝著法治化方向發(fā)展,這意味著我國醫(yī)療廢物管理處置邁向了一個新的階段。當前，我國部分地區(qū)醫(yī)療廢物的處理還存在滯后性，出現這一現象的原因與管理體系不健全、收費標準不合理、監(jiān)管力度不足等有直接關系，需要進一步規(guī)劃，降低醫(yī)療廢物的影響。

3 醫(yī)療廢物處理中存在的問題

在醫(yī)療廢物收集處理中，我國制定了較為嚴格的管理制度，一方面要求衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物實施分類收集和處理，另一方面要求在醫(yī)療廢物生產區(qū)域內設置專門的收集和處理知識圖或說明。但實際作業(yè)中，難以確保所有衛(wèi)生機構都能按照國家規(guī)定要求進行廢物處理，導致醫(yī)療廢物部分混在生活垃圾，或混入其他垃圾的現象出現，存在收集不完全的問題，造成較為不利的影響。具體來說，醫(yī)療廢物處理存在問題為：

3.1 管理體制不健全，細節(jié)處理不到位，監(jiān)管力度不足

調查數據顯示，我國在醫(yī)療廢物和危險廢物的處理上，存在著處理設備閑置，功能發(fā)揮不充分問題，且與生活垃圾統一處理，醫(yī)療廢物存在明顯的流失問題，危險性增大，對自然環(huán)境及人體健康構成了威脅。雖然近幾年我國加大了醫(yī)療廢物集中處理中心的建設力度，但集中處理中心多集中在一、二線城市，采用的處理方法整體處理效率偏低。

而對于一些偏遠地區(qū)或經濟不發(fā)達城鎮(zhèn)，衛(wèi)生機構醫(yī)護人員的意識水平不高，對醫(yī)療廢物處理的認知不全面，很多醫(yī)療廢物未能被及時處理，危險性較高。另外，由于經費緊張等原因,衛(wèi)生機構還會把醫(yī)療廢物承包給個人或外單位焚燒,有的將醫(yī)療廢物混入生活垃圾處理,甚至將醫(yī)療廢物未做任何處置隨意丟棄。醫(yī)療廢物的運輸設備和包裝容器有一定的技術要求,但部分醫(yī)院對醫(yī)療廢物的分類收集裝袋無明確標識[2]。

3.2 處理費用高，醫(yī)療機構覆蓋率低

醫(yī)療廢物處理費用高體現在運輸、處理設備配置及包裝容器等方面。目前醫(yī)療運輸并沒有專業(yè)的運輸設備，一般都是醫(yī)院與企業(yè)合作，為醫(yī)療廢物的收集和處理提供相關運輸車輛，這使得運輸成本不斷提高。在焚燒爐的建設上，中小型醫(yī)療機構自身經濟實力不足，在醫(yī)療廢物處理上，就可能采取混入生活垃圾與其一起填埋方法，造成了環(huán)境污染問題。在包裝容器的設計和使用上，由于技術水平不高，設備設施不完善，并沒有按照醫(yī)療廢物種類對其予以明確標注，混合處理情況時有發(fā)生。

此外，醫(yī)療機構與監(jiān)管、衛(wèi)生及環(huán)保部門之間因權利交叉產生的糾紛未得到及時解決，也導致醫(yī)療廢物的處理陷入兩難境地，降低了處理效率。造成該局面的主要原因是缺乏醫(yī)療廢物管理實施細則和健全的外部監(jiān)督管理機制。部分地市醫(yī)療廢物處置中心存在醫(yī)療廢物收集率低,覆蓋率較低的情況,導致一部分偏遠山區(qū)、農村等地產生的醫(yī)療廢物不能全部收集實施無害化處置。

3.3 處理方式不合理，危險性高

醫(yī)療廢物處理方式不恰當，會增加處理過程二次污染的概率。在采用焚燒處理時，醫(yī)療廢物會產生二惡英、呋喃、重金屬等有害物質，其中以二噁英的毒性最大，是氰化鉀的1 000倍左右，如果將其排放到環(huán)境中，毒性會隨著排放量不斷增加，對生態(tài)環(huán)境和人體健康構成威脅。焚燒爐中的飛灰和底灰,也因含有眥上有毒有害物質,毒性相當大,如果處置不當，就會對環(huán)境產生短期和長期的危害。

4 建議與對策

隨著社會對醫(yī)療廢物處理重視度的加大，我國也逐漸完善醫(yī)療廢物處理的相關法律條文，為工作開展提供依據和保障。在法律法規(guī)要求下，醫(yī)療機構、監(jiān)管部門需加大了對醫(yī)療廢物處理的控制力度，建立健全的管理制度，完善監(jiān)管機制，明確細則內容，為醫(yī)療廢物處理提供保障，以此降低有害物質的產生量，保護環(huán)境和人體健康。

4.1 加大醫(yī)療廢物收集和處理過程的監(jiān)管力度

相關機構部門需加深對醫(yī)療廢物處理的認知，建立完善的醫(yī)療廢物分類處理管理機制，做好醫(yī)療廢物收集、運輸、儲存、處理等環(huán)節(jié)的全過程管控，從而規(guī)避醫(yī)療廢物處理中危險事故的發(fā)生，保障人們的健康生活。在醫(yī)療廢物收集和處理過程中，應建立專門的監(jiān)督管理結構，配備專業(yè)人才，做好現階段醫(yī)療廢物處理現狀的分析，找出其中存在的問題項和風險項，有計劃、有步驟的落實解決措施，提高醫(yī)療廢物處理水平。重點加大醫(yī)療廢物傳染性控制工作,構建一整套完整、科學且行之有效的方法和專業(yè)技術隊伍作保障,防止在醫(yī)療廢物分類收集、運輸、貯存和處理處置過程中發(fā)生醫(yī)療廢物傳染事件，為醫(yī)療廢物的高效率處置管理提供保障。

4.2 加大投資，建立集中處理中心

現階段醫(yī)療廢物處理上存在設備設施不完善、費用高、醫(yī)療機構覆蓋率低等問題，針對這些問題，政府部門應加大資金投入力度，并采取科學有效的融資手段，為醫(yī)療廢物處理提供良好硬件。同時構建集中處理中心，合理規(guī)劃布局，以達到集中處理目標，實現醫(yī)療廢物與生活垃圾的科學區(qū)分。同時，加大對醫(yī)療廢物處理過程的分析和管控，了解其中存在的影響因素，采取有效防控措施。做好安全處置評價工作，從技術性、經濟性、環(huán)境影響、減量化等方面展開綜合評定，完善協同處置方案，以強化處理效果[3]。

4.3 做好技術指標檢測，落實規(guī)范操作

為避免醫(yī)療廢物處理中二次污染問題的產生，在實際作業(yè)中，需組建專業(yè)性較強的技術團隊，考核技術人員，深化人員對醫(yī)療廢物的處理意識，規(guī)劃作業(yè)流程，從而增強醫(yī)療廢物處理的合理性、科學性，避免二次污染的產生。在醫(yī)療廢物處理中，存在的潛在風險較多，為提高處理效率，還需要結合醫(yī)療廢物種類選用科學的處理技術和方法，降低有害物質的排放率，以維護自然環(huán)境和人體的健康安全。現階段，常使用的處理方式以熱解焚燒法為主，該技術的應用范圍較廣，對于不同類型的醫(yī)療廢物處理均有顯著效果。另外，高壓蒸汽滅菌及化學消毒法的效果也較為明顯，適應性強，可加大推廣力度。

5 結語

鑒于醫(yī)療廢物處理的重要性，政府及相關部門務必加大重視力度，加大監(jiān)管力度，做好技術指標檢測，且建立集中處理中心，以此削弱醫(yī)療廢物產生的破壞，保護自然環(huán)境，為大眾構建安全的生活空間。