王東

（武漢市東西湖區(qū)柏泉街衛(wèi)生院，湖北 武漢）

0 引言

甲狀腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官之一，當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)異常時(shí)，將嚴(yán)重影響患者身體機(jī)能的健康[1]。在我國(guó)，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變目前已成為臨床常見(jiàn)的甲狀腺疾病之一，由于該類疾病具體病變類型較多，且臨床表現(xiàn)具有較高的相似程度，因此，臨床診斷較難，極易出現(xiàn)誤診、漏診，導(dǎo)致疾病治療延誤[2]。目前臨床對(duì)多種疾病診斷多首選超聲診斷方法。為進(jìn)一步明確B超對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變臨床診斷結(jié)果的影響，本文探討分析以B超臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的臨床診斷效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的63例臨床診斷資料為本院2017年12月至2019年6月需行手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者，將所抽取的63例患者均行手術(shù)前的B超檢查，手術(shù)后均對(duì)其進(jìn)行病理檢查。所抽取的63例患者中，男性患者23例，女性患者40例；年齡35-77歲，平均年齡（53.41±4.19）歲。所抽取的63例患者均具備手術(shù)治療指征，且接受手術(shù)治療前，均需實(shí)施B超檢查。

1.2 方法

所抽取的63例患者均行手術(shù)前的B超檢查，手術(shù)后均對(duì)其進(jìn)行病理檢查。

一是B 超檢查[3]：①所抽取63例患者B超聲診斷所用儀器均為相同的彩色多普勒超聲診斷儀。②實(shí)施檢查前，超聲醫(yī)師的助手需取患者仰臥位，將墊枕放置于患者肩部下，協(xié)助患者將頭部保持后仰狀態(tài)，充分暴露其頸部。③實(shí)施檢查時(shí)，先將超聲探頭頻率設(shè)置為8-10MHz，再將耦合劑涂抹于超聲探頭之上后，開(kāi)始進(jìn)行掃描，主要觀察的部位及病變情況有：甲狀腺結(jié)節(jié)所在位置、邊界、形態(tài)、數(shù)量、大??；甲狀腺結(jié)節(jié)病變周?chē)馨徒Y(jié)情況。

二是病理檢查[4]：在行手術(shù)過(guò)程中，將所取出的病理組織立即進(jìn)行固定-脫水-石蠟包埋等處理，經(jīng)過(guò)一夜后，再對(duì)其實(shí)施免疫組化分析，以此判定甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的具體病理類型。

三是探討分析所抽取的63例患者B超診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果的符合情況[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析所抽取的63例患者超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果的符合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本分析探究中所涉及的各診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比分析B 超診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果情況。如表1所示，即所抽取的63例患者中，經(jīng)B 超診斷結(jié)果顯示，1例患有橋本甲狀腺炎，3例患有甲狀腺囊腫，16例患有甲狀腺腺瘤，28例患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，5例患有甲狀腺癌；而術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示，1例患有橋本甲狀腺炎，3例患有甲狀腺囊腫，18例患有甲狀腺腺瘤，34例患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，7例患有甲狀腺癌。二者符合率為 84.13%。且P＜0.05，代表B超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 抽取的63 例患者超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果的符合情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

從以上觀察分析可見(jiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)谂R床表現(xiàn)出的具體病理類型較多，對(duì)其結(jié)果的診斷難度較大，僅憑患者臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果即做出診斷，經(jīng)常會(huì)發(fā)生誤診或漏診現(xiàn)象。如不能及時(shí)診斷或發(fā)生疾病漏診和誤診，極易延誤對(duì)患者疾病的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者預(yù)后康復(fù)，甚至因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院良好形象。因此，有效而準(zhǔn)確地診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變，找準(zhǔn)診斷方法具有重要的臨床意義[7]。

從本次觀察分析可知，B超已成為目前各醫(yī)院廣泛應(yīng)用的一種診斷方法，但由于其與CT和MRI等放射診斷方法相比，不具有應(yīng)用價(jià)格的優(yōu)勢(shì)，因此，其診斷結(jié)果的致信度不及前兩種高。本次研究為進(jìn)一步明確將B超應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷效果，所抽取的63例患者手術(shù)前均行B超檢查，手術(shù)后均對(duì)其進(jìn)行病理檢查，并對(duì)二者診斷結(jié)果的符合情況進(jìn)行探討分析。結(jié)果顯示，二者符合率為 84.13%,且P＜0.05，代表B超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示，二者符合水平較高，獲得的診斷結(jié)果具有良好的應(yīng)用效果。B超其應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)是[8]：B超對(duì)人體組織具有較強(qiáng)的穿透性，臨床用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變，利于較清晰的觀察到患者甲狀腺的病變情況。B超應(yīng)用缺點(diǎn)是：甲狀腺結(jié)節(jié)性病變臨床表現(xiàn)病理類型多樣，且極為相似，因此，僅用B超檢查極易出現(xiàn)誤診或漏診，最終影響患者治療。B超檢查和病理檢查聯(lián)合診斷的優(yōu)點(diǎn)是[9]：在B超檢查基礎(chǔ)之上，再行術(shù)后病理檢查，經(jīng)綜合分析甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)趦?nèi)部鈣化、回聲及邊界表現(xiàn)等方面存在的差異性，利于明確甲狀腺結(jié)節(jié)不同病理類型性病變的聲像圖特征，對(duì)明確治療方案具有重要指導(dǎo)意義。由此可見(jiàn)，本次觀察分析中，在對(duì)患者的B超超聲診斷結(jié)果進(jìn)行判定的基礎(chǔ)上，再經(jīng)對(duì)手術(shù)病理結(jié)果的判定，B超診斷結(jié)果具有較高符合率。

綜合所述，以B超臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者，其臨床診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果符合率較高，且B 超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變具有準(zhǔn)確性較高且安全無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，該診斷方法值得臨床應(yīng)用及推廣。