朱春明

(青海省湟中縣第一人民醫(yī)院 功能科，青海 湟中)

0 引言

糖尿病的發(fā)生給患者的日常生活帶來了很多不利的影響，而如果患者的治療效果不佳或者血糖控制不利，極易出現(xiàn)其他疾病的臨床并發(fā)。尤其是下肢血管的病變，會造成患者下肢麻木、跛行、嚴重疼痛等，嚴重者還會出現(xiàn)下肢壞疽、致殘[1]，給患者的生活和健康造成了巨大威脅。而在糖尿病患者下肢血管病變的治療和預防中，早期的準確診斷，是提高療效、改善患者預后的關(guān)鍵。如何盡早發(fā)現(xiàn)、檢出、確診糖尿病患者出現(xiàn)了下肢血管病變，一直是臨床醫(yī)療工作者和醫(yī)學研究者努力解決、不斷探索的課題。本文，通過對本院85例糖尿病患者運用彩色多普勒進行超聲檢查的結(jié)果，與85例非糖尿病患者的檢測結(jié)果進行對比和分析，探討彩色多普勒超聲檢查對糖尿病患者下肢血管病變的輔助診斷作用及實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對本院在2016年9月至2019年4月診治的糖尿病患者進行了相關(guān)資料的整理，選擇其中85例發(fā)生了下肢血管病變的患者作為實驗組；而選擇在同一時期內(nèi)在本院接受健康體檢的85名體檢者作為健康組；對兩組均進行了彩色多普勒超聲檢查。根據(jù)研究需要，本次擇選的實驗組患者的平均病程為（5.65±2.15）年；平均年齡為（55.58±6.55）歲；患者男女比為51：34。健康組人員均無糖尿病史，其平均年齡為（52.85±9.45）歲；男女比為49：36。兩組受檢者一般臨床資料的組間比較差異不大，不影響相關(guān)指標的對比分析結(jié)果，表明相關(guān)指標的對比結(jié)果有研究價值。

1.2 研究方法

對參與本次研究的所有受檢人員均使用本院超聲設(shè)備進行步驟、方法相同的彩色多普勒超聲檢查，重點檢查受檢者雙側(cè)下肢各動脈，包括但不限于：股動脈、腘動脈、足背動脈，并對所有受檢者的血管管壁、血流、管腔進行重點掃描和觀察，根據(jù)檢查結(jié)果和觀察記錄，確定受檢者血管內(nèi)的狹窄、閉塞、斑塊等情況[2]。

1.3 比較指標及評價標準

1.3.1 下肢血管病變

包括血管壁斑塊、血管管腔狹窄、血管閉塞三種類型血管病變[3]。對兩組患者在彩色多普勒超聲檢測結(jié)果中，出現(xiàn)此三類血管病變的患者進行統(tǒng)計，并計算各組的病變總檢出率進行組間比較。指標以（n，%）表示。

1.3.2 血管內(nèi)徑及血流量

對所有患者的股動脈、腘動脈和足背動脈血管內(nèi)徑、血流量[4]進行檢測，加權(quán)平均計算各組的指標平均值，并進行組間的指標數(shù)據(jù)對比。數(shù)據(jù)以表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者的下肢血管病變類型對比

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，實驗組的各類型下肢血管病變的檢出率都明顯高于健康組（P<0.05）。詳見表1。

表1 研究對象下肢血管病變類型組間比較（n，%）

2.2兩組受檢者的血管內(nèi)徑和血流量對比

對所有受檢都的血管內(nèi)徑、血流量的檢測結(jié)果，如下表所示，實驗組在股動脈、腘動脈和足背動脈所檢測的兩項指標平均值都明顯低于健康組。見表2。

表2 兩組患者血管內(nèi)徑、血流量比較）

表2 兩組患者血管內(nèi)徑、血流量比較）

足背動脈(mm、cm·s-1)血管內(nèi)徑 血流量 血管內(nèi)徑 血流量 血管內(nèi)徑 血流量實驗組 5.3±0.733.9±4.14.4±0.311.2±1.91.6±0.4 0.8±0.2健康組 6.9±1.144.9±3.85.5±0.715.1±1.82.4±0.5 1.5±0.7 P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別股動脈(mm、cm·s-1)腘動脈(mm、cm·s-1)

3 討論

糖尿病患者一旦確診，就意味著患者需要終身使用藥物進行血糖控制[5]。而在長期的藥物治療期間，各種并發(fā)癥的發(fā)生給患者的健康和生命安全帶來了更大的威脅。下肢血管病變是糖尿病患者出現(xiàn)較多的一種臨床并發(fā)癥，其早期臨床表現(xiàn)不明顯，容易讓患者忽視了對病癥的治療，從而使病情遷延，最終發(fā)展為血栓、壞疽甚至不得不截肢治療而致殘[6]。

彩色多普勒超聲檢查的臨床應用，為糖尿病下肢血管病變患者的早期診斷提供了一種操作簡便、安全性高、無創(chuàng)傷的輔助診斷方式，相關(guān)臨床研究和實踐證明，該診斷方式與血管造影的診斷結(jié)果有著極高的符合率[7、8]，本次研究的相關(guān)指標的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和對比結(jié)果，也充分證明了這一結(jié)論。因此，彩色多普勒超聲檢查，應作為血管疾病患者的有效輔助診斷措施予以推廣，以更早地診斷出相關(guān)疾病的發(fā)生，改善患者的預后。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對糖尿病下肢血管病變的檢出率較高，且該檢查時間短、無創(chuàng)傷，有著極高的安全性，可作為該類疾病的一種有效輔助診斷手段。