鄒立紅

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市扎賚諾爾區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室麻醉科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

子宮疾病目前在臨床中具有較高的患病率，并且有相關(guān)研究結(jié)果顯示，這種疾病的患病率正在呈逐年增高的趨勢發(fā)展，給廣大女性患者的身心健康造成不利影響。目前臨床上治療子宮疾病的主要方法為子宮切除術(shù)[1]。伴隨內(nèi)鏡技術(shù)持續(xù)的發(fā)展，腹腔鏡在臨床婦科疾病治療中應(yīng)用得越來越廣泛。腹腔鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，此技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)較多，例如：出血少、對患者的傷害低、恢復(fù)快等，因此受到廣大患者的歡迎，逐漸在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。腹腔鏡全子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后不良反應(yīng)少等特點(diǎn)[2]。但腹腔鏡手術(shù)對麻醉的要求較高，要想取得理想的手術(shù)治療效果，必須要對患者實(shí)施有效的麻醉，理想的麻醉效果是取得手術(shù)成功的關(guān)鍵。本文對行腹腔鏡下子宮切除術(shù)的患者實(shí)施靜吸復(fù)合麻醉，并分析這種麻醉方式的效果。

1 研究資料與方法

1.1 研究對象

研究資料均出自本院，選取研究對象的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2018年3月至2019年5月，本次研究確定的112例研究資料均是確診后確定需要實(shí)施腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者，患者均明確本次研究的目的、方法等情況，并自愿加入本次研究。將全部患者分為兩組以便于比較分析，兩組分別命名為：觀察組和對照組，每組患者的例數(shù)為總例數(shù)的一半，為56例。我們分別統(tǒng)計(jì)了兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，包括患者的年齡、基本身體情況等，經(jīng)過比較，差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)措施

手術(shù)前均囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食8-12h，然后護(hù)理人員均在患者的右上肢開通靜脈通路，給患者輸入乳酸林格液，10-15ml/(kg·h)，嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征情況，例如：血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、心電圖、心率等。下面分別說明一下兩組患者的麻醉方式情況：

對照組:給患者吸入純氧氣，吸氧方式為面罩吸氧，在讓患者吸入氧氣3min之后給患者靜注2-4μg/kg 瑞芬太尼，0.1mg/kg 維庫溴銨，0.05-0.10mg/kg咪達(dá)唑侖，約5min后，給患者實(shí)施氣管插管操作，關(guān)注患者的通氣情況，利用麻醉控制機(jī)進(jìn)行控制，維持患者的各項(xiàng)指標(biāo)在正常水平中。

觀察組：復(fù)合吸入1%-3%七氟醚，依據(jù)患者的實(shí)際情況將七氟醚的濃度做出調(diào)整。這方面是與對照組所不同的，對照組是給患者靜脈輸注4-8mg/(kg·h)丙泊酚。在手術(shù)過程中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況給患者間斷應(yīng)用維庫溴銨，維持患者良好的肌松效果。待醫(yī)師縫合切口時(shí)，停用丙泊酚或七氟醚，在給患者拔管時(shí)停用全部的麻醉藥物，等待患者恢復(fù)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組術(shù)后拔管、自主呼吸恢復(fù)、清醒時(shí)間，記錄兩組藥物追加、術(shù)后躁動(dòng)、惡心嘔吐、術(shù)中知曉率等發(fā)生情況。（2）采用自制調(diào)查問卷對兩組麻醉效果滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，滿意為85-100分，一般為65-85分，不滿意為<65分?？倽M意=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將全部數(shù)據(jù)資料錄入到相應(yīng)的表格中并應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以最后得到的 P 的數(shù)值來分析判定結(jié)果是否具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)情況對比

詳細(xì)情況見表 1。

表1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對比[min，（

表1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對比[min，（

組別 清醒時(shí)間 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間 氣管拔管時(shí)間觀察組（n=56） 9.1±4.7 3.5±1.6 6.9±2.3對照組（n=56） 18.2±5.6 6.8±2.5 12.3±4.2 t 1.0364 2.0645 1.2544 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組麻醉效果滿意度對比

觀察組麻醉滿意度為94.64%（53/56），明顯高于對照組的 78.57%（44/56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組麻醉效果滿意度對比[n（%）]

3 討論

婦科疾病屬于臨床中比較多見的疾病類型，在婦科疾病中，很多疾病又是與子宮相關(guān)的疾病，而目前，治療子宮疾病的主要手段為手術(shù)切除，傳統(tǒng)的開腹切除子宮對患者的傷害較大，患者在手術(shù)中可能會(huì)失血量較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，造成不良的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用在臨床治療中，微創(chuàng)手術(shù)對患者的損傷較小，患者失血量少，術(shù)后患者恢復(fù)快，能夠取得較好的治療效果，將微創(chuàng)子宮切除術(shù)用于治療婦科疾病中，是當(dāng)前很多患者選擇的手術(shù)方式。雖然腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢眾多，但是這種手術(shù)方式對麻醉的要求很高，需要對患者實(shí)施謹(jǐn)慎、有效的麻醉干預(yù)，這也是手術(shù)取得理想治療效果的關(guān)鍵[3]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，腹腔鏡子宮切除術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展目前在臨床中有了很快的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)切口較小，不會(huì)給患者造成很大的傷害，是一種安全性很高的手術(shù)方式，目前很多患者在接受手術(shù)治療的時(shí)候都會(huì)首選這種手術(shù)方式，廣受患者青睞[4]。關(guān)于麻醉方面，在對患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮切除術(shù)時(shí)通常是應(yīng)用靜吸復(fù)合全麻的方式。靜吸復(fù)合全麻能夠大大提升麻醉的安全性，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚這三種藥物都是在臨床上比較常用的麻醉用藥，這三種麻醉用藥都有其各自的優(yōu)點(diǎn)，瑞芬太尼在為患者應(yīng)用之后能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，不容易殘留在患者體內(nèi)，因此可以大劑量應(yīng)用。丙泊酚的鎮(zhèn)靜、催眠作用很強(qiáng)，通常與阿片類藥物聯(lián)合使用能夠發(fā)揮較好的麻醉效果。七氟醚起效時(shí)間短，恢復(fù)時(shí)間短，給患者應(yīng)用的過程中安全性很高[5]。

綜上所述，在腹腔鏡子宮切除術(shù)麻醉中，靜吸復(fù)合全麻可維持患者心率血壓平穩(wěn)，患者恢復(fù)快，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低[6-8]。