潘麗

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾扎賚諾爾區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

胃十二指腸出血作為一種較為高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病在臨床中是比較常見(jiàn)的，通常此病突然發(fā)生，患者主要表現(xiàn)為突然出血，通過(guò)止血后可能會(huì)再次出血，給患者的身體健康甚至是生命健康均造成嚴(yán)重威脅，受到廣大醫(yī)生與患者的重視。

隨著社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的物質(zhì)生活水平不斷升高，工作壓力、生活壓力等不斷增強(qiáng)，人們的飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣等發(fā)生改變，由于多種因素的影響，胃十二指腸出血發(fā)生率顯著升高[1]。在患者出現(xiàn)疾病后，要對(duì)患者采用及時(shí)有效的治療，迅速給患者止血，并要確保止血的徹底性，以不斷提升患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量[2]。本文應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血疾病。這種治療方法屬于微創(chuàng)治療，具有較多優(yōu)勢(shì)，為目前治療此病的首選方式，現(xiàn)將相關(guān)治療方法與分析情況做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的研究資料是本院在2018年3月至2019年6月收集到的98例患者，全部患者均經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)檢查確診為是胃十二指腸出血。經(jīng)過(guò)觀察記錄，患者的出血量為350-1000ml，平均(542±181)ml。按手術(shù)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，符合本次研究的研究標(biāo)準(zhǔn)，能夠進(jìn)行接下來(lái)的研究分析。

1.2 治療

患者在入院后均對(duì)全部患者實(shí)施藥物治療，給患者進(jìn)行輸血、補(bǔ)液處理，將奧美拉唑 40mg＋5%葡萄糖注射液100ml給患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次。

觀察組：應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療中的氬離子凝固術(shù)，治療主要內(nèi)容：醫(yī)生借助內(nèi)鏡對(duì)患者的出血點(diǎn)進(jìn)行明確，并觀察患者的出血情況，然后用濃度為5%的去甲腎上腺素鹽水對(duì)患者的出血位置進(jìn)行徹底清洗，經(jīng)內(nèi)鏡鉗道，插入氬氣離子束凝固導(dǎo)管，確保其前端距離病灶3-5mm。在治療過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察氬氣流量、功率等參數(shù)，將其調(diào)整為符合治療條件的范圍內(nèi)，每次治療1-2s，達(dá)到完全止血效果后治療結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

將所需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的數(shù)據(jù)錄入到表格中，之后采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（%）表示，并以最終分析出結(jié)果的P 數(shù)值來(lái)判定比較結(jié)果是否具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

治療效果以治療總有效率作為評(píng)估指標(biāo)，其中主要包括顯效、有效、無(wú)效這幾種，分別統(tǒng)計(jì)出患者達(dá)到顯效、有效、無(wú)效的患者例數(shù)，然后計(jì)算出每組患者的治療總有效率，并將兩組患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果做比較，見(jiàn)表1。

表1 組間患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 患者的初次止血率、再次止血率、急診手術(shù)率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

胃十二指腸出血患者最突出的臨床癥狀就是出血，出血給患者產(chǎn)生的不利影響巨大，很多患者在看見(jiàn)自己頻繁大量出血之后產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼情緒，因此，我們對(duì)患者采取治療首先也是最重要的目的就是對(duì)患者實(shí)施止血治療。但是此病易于反復(fù)，有些患者在首次進(jìn)行止血之后還會(huì)再次發(fā)生出血情況，而再次為患者止血可能還有些患者不能達(dá)到理想效果，那么就要為患者進(jìn)行急診手術(shù)治療，而本次我們對(duì)患者的初次止血率、再次止血率、急診手術(shù)率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了仔細(xì)分析記錄，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示：胃十二指腸出血的患病率較高，由于其發(fā)病的突然性與病情嚴(yán)重性十分突顯，所以受到廣大患者的重視。如果在患者發(fā)病后沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，那么患者出血癥狀就會(huì)持續(xù)存在，患者失血量會(huì)不斷升高，可造成患者發(fā)生四肢濕冷、呼吸急促等休克癥狀，由此可見(jiàn)，選擇有效的治療方法是很重要的[3]。消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)在治療胃十二指腸出血的過(guò)程中能夠達(dá)到較好的止血效果，并且這種治療方法安全性極高[4]。在應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血疾病過(guò)程中，主要包括氬離子凝固術(shù)、注射止血。氬離子凝固術(shù)主要是應(yīng)用電凝技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，氬氣離子束會(huì)傳導(dǎo)高頻的電流，利用其產(chǎn)生的能量去干預(yù)患病處，能夠產(chǎn)生較好的熱凝固作用，進(jìn)而達(dá)到止血效果。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐操作我們發(fā)現(xiàn)，高頻電流不會(huì)接觸到病灶位置，氬氣的應(yīng)用可以有效降低創(chuàng)面溫度，確保了治療的安全性，大大降低了不良情況發(fā)生率[5]。應(yīng)用注射止血方法治療胃十二指腸出血主要是將腎上腺素點(diǎn)狀注射在病灶的表面，藥液能夠起到使血管收縮的效果，進(jìn)而達(dá)到良好的止血效果。但是經(jīng)過(guò)實(shí)踐研究我們發(fā)現(xiàn)這種治療方法造成的不良反應(yīng)較多且情況較為嚴(yán)重，因而使疾病效果受到嚴(yán)重限制。由此可見(jiàn)，胃十二指腸出血的消化內(nèi)鏡治療中，氬離子凝固術(shù)的應(yīng)用效果更好[6]。本次研究中將全部患者分為兩組，每組患者應(yīng)用的治療方法不同，我們分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了不同方式的治療，治療后統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示觀察組患者的整體治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，且結(jié)果很好地顯示出觀察組患者治療方式的安全性較高，獲得了廣大患者的青睞與歡迎[7]。

總而言之，將消化內(nèi)鏡治療方法用于治療胃十二指腸出血患者中，能夠取得較好的臨床治療效果，能有效地達(dá)到止血的目的[8]。