劉燕芹

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

0 引言

股骨粗隆間骨折是老年人多發(fā)的一種骨折類型，隨著我國人口老齡化程度加重，股骨粗隆間骨折的發(fā)病率也不斷上升。由于患者年齡偏大，身體各項機能的退化，常會發(fā)生程度不一的骨質疏松，加大了治療難度[1]。針對上述情況，本文對股骨粗隆間骨折行人工髖關節(jié)置換術與內固定術的價值進行了探討，并分析了其護理情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年4月至2019年3月收治的78例股骨粗隆間骨折患者納入到此次研究中，將其分為研究組和參照組兩組，每組各39例。參照組男性23例，女性16例，年齡24-84歲，平均（54.39±11.45）歲；研究組男性18例，女性21例，年齡26-85歲，平均（55.64±11.26）歲。依照Evans法可分為Ⅰ型7例，Ⅱ型19例，ⅢA型45例，Ⅳ型7例。兩組患者的一般資料（P＞0.05），可比性強。

1.2 方法

1.2.1 內固定術：取患者仰臥位，將患者患側髖部墊高，并實施硬膜外麻醉。依據(jù)患者患側具體情況在股骨大粗隆頂端作一長度合適的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，讓股骨外側肌及股骨大粗隆完全暴露在外，利用X線透視機對骨折實施牽引和復位，在股骨頸中刺入導針。對導針穿入孔進行出來，骨折和鋼板的固定分別選用鋼板、螺釘，骨折處采用生理鹽水進行清洗，完后再對切口進行縫合[2-4]。

1.2.2 人工髖關節(jié)置換術：取患者仰臥位，將患者患側髖部墊高，并實施硬膜外麻醉，于患者髖關節(jié)后外側作一長度合適的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，對股骨小粗隆進行確定并實施復位，之后采用鋼絲將復位的股骨小粗隆固定好，將患者股骨頸橫斷開，完全清除髖臼內壞死的組織，并將骨水泥植入到當中，待骨水泥變硬后，對股骨大粗隆骨塊和人工髖關節(jié)近端進行連接，固定選用鋼絲，最后對髖關節(jié)進行復位，并對切口進行縫合[5-7]。

1.2.3 術后治療和護理：對患者的病情狀況、血常規(guī)、電解質等方面進行關注，對酸堿平衡及水電解質水平進行維持，采用抗生素對感染發(fā)生進行預防。護理方面，將重點放在患者患肢處的護理上，做好泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥的預防和護理，避免各類并發(fā)癥的發(fā)生[8-12]。

1.3 觀察指標。對組患者的手術時間、出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和比較，并發(fā)癥包括泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡等。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，并發(fā)癥發(fā)生率采用計數(shù)資料行卡方檢驗，手術時間及出血量皆采用計量資料t檢驗，檢驗標準P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術時間及出血量。結果顯示，研究組的手術時間及出血量明顯比參照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的手術時間及出血量

表1 比較兩組患者的手術時間及出血量

組別 n 手術時間 出血量參照組 39 125.68±36.32 576.45±167.24研究組 39 82.14±14.08 431.03±124.15 t - 6.980 4.360 P - 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結果顯示，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比參照組低（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

在老年患者髓部骨折中股骨粗隆間骨折占據(jù)了百分之七十左右，在臨床中具有較高的發(fā)生率。積極對股骨粗隆間骨折進行治療意義重大，可使泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，并且還能對患者生活質量及預后情況進行改善[13-15]。

目前在臨床上對于股骨粗隆間骨折主要采取手術方式治療，加以必要的護理手段，以對治療效果進行保證。內固定術是治療股骨粗隆間骨折常采用的術式，具有一定的效果，但是治療后患者發(fā)生的并發(fā)癥較多，對此需要尋找一種療效佳、并發(fā)癥低的手術方式替代內固定術治療股骨粗隆間骨折[14-16]。人工髖關節(jié)置換術是近幾年發(fā)展并應用到股骨粗隆間骨折治療中的一種手術，該種術式治療股骨粗隆間骨折的效果已得到相關研究報道的證實。它治療股骨粗隆間骨折與內固定術相比具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血量少等優(yōu)點。經(jīng)過此次研究結果顯示，人工髖關節(jié)置換術治療股骨粗隆間骨折手術時間及出血量明顯比內固定術優(yōu)；并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比內固定術低[17-19]。

綜上所述，股骨粗隆間骨折患者行人工髖關節(jié)置換術治療效果較好，并發(fā)癥少，值得應用、推廣。