陳韻如

（廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 廣州 511300）

0 引言

近年來，有關(guān)分娩方式的選擇，我國倡導(dǎo)采用陰道分娩，雖對(duì)母嬰健康均有利，但陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后仍然可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，如較為常見的產(chǎn)后出血（PPH）[1]，也為導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失生命的主要原因。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，大約有2%-3%的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血。有報(bào)告稱，陰道分娩產(chǎn)婦接受相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低產(chǎn)后出血量，確保產(chǎn)婦分娩期的安全?，F(xiàn)納入100例陰道分娩產(chǎn)婦分組討論預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢。

1 資料及方法

1.1 一般資料。根據(jù)其護(hù)理方式分組討論45例陰道分娩產(chǎn)婦（收治于2017年1月至2019年2月）。100例產(chǎn)婦均自愿接受此次護(hù)理干預(yù)，且滿足陰道分娩指征和條件。排除胎位異常、軟產(chǎn)道異常、胎盤早剝，以及合并妊娠高血壓、子癇、子癇前期等產(chǎn)婦。對(duì)照組：年齡21-35歲，平均為（28.1±1.2）歲，孕周時(shí)間為38-41周，平均為（39.6±0.3）周；研究組：年齡20-36歲，平均為（28.5±1.1）歲，孕周時(shí)間為38.5-41周，平均為（39.8±0.4）周。患者基本資料差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，分娩前，向其明確講解分娩知識(shí)，并協(xié)助其接受產(chǎn)前檢查。分娩中，給予指導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)。分娩后，密切觀察其陰道流血和體征狀況，并鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)。

1.2.2 研究組接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：①分娩前：評(píng)估孕婦營養(yǎng)狀態(tài)，篩查營養(yǎng)過勝、貧血、營養(yǎng)不良者，協(xié)助其合理制定飲食計(jì)劃。針對(duì)貧血、陰陽不良者，需指導(dǎo)其食用富含微量元素和維生素、高蛋白、高纖維類飲食，重質(zhì)，糾正貧血，以確保分娩體力。篩查高危產(chǎn)婦，并做好心理干預(yù)，靠近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，需評(píng)估產(chǎn)婦高危因素、心理、營養(yǎng)狀態(tài)，篩查產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦，耐心認(rèn)真講解注意事項(xiàng)和分娩過程，讓產(chǎn)婦明確掌握臨產(chǎn)征兆、注意事項(xiàng)、分娩時(shí)間等。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：臨產(chǎn)時(shí)，鼓勵(lì)其注意休息、少食多餐，定時(shí)將膀胱排空。無胎膜早破等癥狀者，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。護(hù)士與其家屬需多關(guān)愛和關(guān)心患者，多安慰、鼓勵(lì)，提升產(chǎn)婦甘泉性。鼓勵(lì)其自訴內(nèi)心感受，按照實(shí)際狀況疏導(dǎo)其心理?？捎米⒁饬Ψ稚⒎?、耳穴埋豆、呼吸法等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。密切觀察產(chǎn)婦狀況，若有異常及時(shí)處理。必要時(shí)可備血，以預(yù)防產(chǎn)后休克及大出血等狀況。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2 h內(nèi)密切觀察，并做好預(yù)防出血的相應(yīng)工作。常規(guī)觀察產(chǎn)婦體征指標(biāo)的基礎(chǔ)上，需密切關(guān)注其情緒，若出現(xiàn)面色蒼白、情緒煩躁，但體征指標(biāo)無變化，則需警惕是否發(fā)生產(chǎn)后出血癥狀，尤其是宮腔積血。做好應(yīng)對(duì)措施的同時(shí)，需測量產(chǎn)后出血量，并尋找出血原因。若出血量增多，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生，采取止血干預(yù)。產(chǎn)后可讓產(chǎn)婦使用高能量食物，如蛋、面等，以恢復(fù)體力，降低產(chǎn)后出血量，增強(qiáng)宮縮。

1.3 指標(biāo)判定。記錄產(chǎn)后出血例數(shù)、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)出血量等計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)出血率等計(jì)數(shù)資料（%），若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組，研究組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較出血量

表1 比較出血量

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量（mL） 產(chǎn)后24 h出血量（mL）研究組 55 87.51±10.21 144.55±11.21對(duì)照組 45 141.25±10.35 255.68±10.24 t - 17.6494 34.6740 P - 0.0000 0.0000

3 討論

現(xiàn)社會(huì)各界均加大了對(duì)產(chǎn)婦安全性的重視度，自然分娩過程中存在多種危險(xiǎn)因素[2]，特別是產(chǎn)后出血，若不及時(shí)控制，會(huì)嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦安全性。為預(yù)防產(chǎn)后出血，不少學(xué)者倡導(dǎo)加強(qiáng)分娩過程中預(yù)防性護(hù)理，特別是針對(duì)可能出現(xiàn)疲勞過度和大量消耗體力的產(chǎn)婦，此類產(chǎn)婦宮縮乏力的危險(xiǎn)性大，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后出血[3]。本研究中，研究組產(chǎn)后出血率和出血量低于對(duì)照組，提示預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后有利。其原因?yàn)椋ㄟ^給予心理疏導(dǎo)和產(chǎn)前健康教育，并給予相應(yīng)藥物進(jìn)行預(yù)防，密切監(jiān)測體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血量，確保分娩安全。綜上，陰道分娩產(chǎn)婦接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低產(chǎn)后出血量，確保產(chǎn)婦安全。