王巧云，亓琳

（解放軍九六零醫(yī)院泰安院區(qū)肝病中心，山東 泰安 271000）

0 引言

丙型肝炎屬于臨床上主要經(jīng)血液進(jìn)行傳播的一種病癥，受多種因素的影響，目前，該病癥在臨床上的患病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)[1]?，F(xiàn)階段，臨床上多以抗病毒治療作為治愈該病癥的有效方式，但是，由于該治療時(shí)間較長(zhǎng)，以致于治療期間患者經(jīng)常性的會(huì)出現(xiàn)倦怠感，甚至?xí)霈F(xiàn)有放棄治療的現(xiàn)象，所以，如何提高該病癥患者接受抗病毒治療過(guò)程中的依從性十分重要。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示[2]，若在實(shí)施該治療的過(guò)程中給予患者全面性、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)可有效促使其完成抗病毒治療計(jì)劃?；诖耍疚膶?duì)該病癥患者接受抗病毒治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理干預(yù)后的效果及對(duì)患者治療依從性的影響進(jìn)行了有效的探析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時(shí)間為：2018年4月至2019年5月。研究觀察對(duì)象為：本院收治的70例丙型肝炎患者，將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各35例。本次研究已征得所有患者的同意，所選70例丙型肝炎病例已通過(guò)本院倫理委員會(huì)的審批，所有患者均符合丙型肝炎病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除妊娠、哺乳期患者；精神及意識(shí)障礙患者；酗酒或吸毒患者、合并自身免疫性疾病、心臟病及癲癇病患者；治療前血小板及粒細(xì)胞分別小于50×109/L、1.0×109/L的患者。各項(xiàng)基本資料：對(duì)照組中男女比例為29:6，平均年齡為（40.8±4.3）歲，丙型肝炎病毒基因型：1b型有25例、1ba型有10例；研究組中中男女比例為28:7，平均年齡為（40.9±4.8）歲，丙型肝炎病毒基因型：1b型有26例、1ba型有9例，各一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法。兩組患者在入院后均接受常規(guī)治療，并接受相關(guān)常規(guī)檢查。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括有：控制好病房?jī)?nèi)溫度，保障空氣的流通性，做好患者的保暖措施，并叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。研究組患者實(shí)施循證護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）循證支持：對(duì)患者治療過(guò)程中經(jīng)常性出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了解，并對(duì)其病情、心理狀態(tài)及身體素質(zhì)等方面進(jìn)行評(píng)估，①身心因素：對(duì)患者的患病過(guò)程、治療情況、病情、心理狀態(tài)以及社會(huì)狀況進(jìn)行了解。②病情因素：包括有治療過(guò)程中患者所出現(xiàn)的藥物副作用現(xiàn)象、復(fù)診情況及健康知識(shí)詢(xún)問(wèn)等。結(jié)合分析評(píng)估結(jié)果，以查閱資料的形式，并結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)及患者的實(shí)際病情制定循證護(hù)理方法。

（2）護(hù)理方案：在患者同意的前提下，與其一同制定護(hù)理康復(fù)計(jì)劃，并按計(jì)劃內(nèi)容逐一得以落實(shí)，計(jì)劃內(nèi)容包括心理、藥物、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)建議等方面。①護(hù)理人員應(yīng)與患者建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。②結(jié)合患者受教育水平及實(shí)際經(jīng)濟(jì)條件，制定針對(duì)性較強(qiáng)的抗病毒健康教育計(jì)劃；落實(shí)好患者與家人之間的健康教育工作：在治療開(kāi)始前，應(yīng)對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解疾病的特征及治療過(guò)程，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行抗病毒治療的目的、意義、必要性及所需費(fèi)用等。③幫助患者制定健康合理的飲食計(jì)劃，告誡患者進(jìn)行戒煙戒酒，以保持良好的精神狀態(tài)，鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等一系列相關(guān)的非藥物療法。④介紹所服藥物存在的副作用及緩解副作用的方式，告知患者按期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的重要性，確?；颊咦龊贸浞值闹委煖?zhǔn)備，使其心理壓力及緊張狀態(tài)得以緩解。⑤告知家屬不僅需要掌握丙型肝炎的基礎(chǔ)性知識(shí)，還需要積極安慰患者情緒，生活中盡可能多的關(guān)心患者，使其保持愉悅的心情，增加其治療信心；在治療過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)第一時(shí)間幫助患者進(jìn)行協(xié)調(diào)處理；生活中應(yīng)照顧好患者的飲食起居，在經(jīng)濟(jì)實(shí)力允許的情況下最大程度為其創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的療養(yǎng)環(huán)境。⑥護(hù)理人員應(yīng)借助微信、電話(huà)等方式密切對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行追蹤訪(fǎng)問(wèn)，為其建立科學(xué)性強(qiáng)的健康檔案，并定期對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行匯總分析，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確?？祻?fù)護(hù)理計(jì)劃高效率進(jìn)行[3]。

1.3 觀察指標(biāo).對(duì)兩組患者的治療完成度、護(hù)理滿(mǎn)意度及治療依從性指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0軟件計(jì)算，用χ2檢驗(yàn)、%表示計(jì)數(shù)資料；用t檢驗(yàn)、表示計(jì)量資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療完成度及護(hù)理滿(mǎn)意度比較。研究組患者治療完成度及護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組治療完成度及護(hù)理滿(mǎn)意度，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 治療依從率比較。研究組患者治療依從率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 治療完成度及護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

表2 治療依從率比較

3 討論

丙型病毒性肝炎當(dāng)前已成為危害社會(huì)和公共安全的嚴(yán)重衛(wèi)生問(wèn)題，此類(lèi)肝炎是一種血液傳播型疾病，近年來(lái)該病發(fā)生率不斷增長(zhǎng)，結(jié)合臨床治療情況來(lái)看，丙型病毒性肝炎具有較長(zhǎng)的治療周期，患者在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中不僅需要承受?chē)?yán)重的生理痛苦，還需要承受沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分患者迫于心理與生理雙重壓力，不得已放棄治療，因此，提高患者在臨床治療中的治療依存度就顯得尤為重要[4]。

循證護(hù)理與以往的護(hù)理模式截然不同，該護(hù)理模式可通過(guò)對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并借助對(duì)以往臨床案例及資料進(jìn)行總結(jié)查閱，從而制定出科學(xué)可行的護(hù)理方案，該護(hù)理模式充分的體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療護(hù)理工作原則[5]。本研究中，實(shí)施該護(hù)理模式后，患者的治療依從度及治療完成度與常規(guī)護(hù)理模式相比得到了極大的提高，說(shuō)明該護(hù)理模式的實(shí)施具有一定的可行性。循證護(hù)理模式的臨床優(yōu)勢(shì)在于以下方面：第一，患者可以感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的關(guān)心與溫暖，可協(xié)助其樹(shù)立積極向上的信心，使其更加主動(dòng)的接受與配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作[6]。第二，循證護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量與水平具有較強(qiáng)的提升作用，可最大程度降低護(hù)患糾紛事件機(jī)率。第三，采用循證護(hù)理可以使醫(yī)院的整體護(hù)理水平得到質(zhì)的提高，對(duì)醫(yī)院向高質(zhì)量、高水平發(fā)展具有重要意義[7]。

總結(jié)：循證護(hù)理模式的實(shí)施可有效提高丙型肝炎患者抗病毒治療過(guò)程中的治療完成度及依從性，且其對(duì)該護(hù)理模式滿(mǎn)意度較高。