韓世波

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

0 引言

前叉韌帶損傷患者呈現(xiàn)逐年快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，患者主要臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、控制力差等特點(diǎn)，對(duì)于患者的正常生活會(huì)造成較大影響。對(duì)于前叉韌帶重建的治療方法較多，在關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶重建術(shù)就是一種較為有效的臨床治療方法，該種治療方法具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，治療期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于治療效果也會(huì)產(chǎn)生較大影響，有效科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)于治療效果的提升具有積極意義。我院對(duì)于進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重術(shù)患者采用快速康復(fù)護(hù)理方法，術(shù)后康復(fù)鍛煉效果較好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2年內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重術(shù)患者52例，將其隨機(jī)分成兩組，各26例，對(duì)照組男13例，女13例；年齡25-74歲，平均（53.8±2.4）歲。觀察組男13例，女13例；年齡27-73歲，平均（55.1±2.3）歲，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療。觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前心理指導(dǎo)由于關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重術(shù)是一種新型的手術(shù)，許多病患對(duì)其不甚了解，導(dǎo)致在術(shù)前有緊張、恐懼的不良情緒出現(xiàn)，首先對(duì)病患者進(jìn)行心理安慰，向病患解說(shuō)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重術(shù)的優(yōu)勢(shì)，讓病患對(duì)手術(shù)產(chǎn)生信心，并對(duì)病患者容易出現(xiàn)的各類問(wèn)題進(jìn)行分析，解答疑問(wèn)。護(hù)理人員在溝通交流的過(guò)程中要注意方式方法，態(tài)度要溫柔熱情，對(duì)于患者的疑問(wèn)要及時(shí)進(jìn)行解答，對(duì)于患者的不良情緒要做好相應(yīng)的心理干預(yù)工作，同時(shí)要幫助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和服藥習(xí)慣。②術(shù)前普及關(guān)節(jié)肌肉等活動(dòng)知識(shí)，幫助患者掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉的訓(xùn)練動(dòng)作。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后言語(yǔ)上要多對(duì)患者進(jìn)行必要的鼓勵(lì)，對(duì)于術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)要及時(shí)向其以及家屬進(jìn)行介紹，讓患者放松心態(tài)，可以自由安排做一些運(yùn)動(dòng)量較小的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移自身注意力，維持樂(lè)觀積極的恢復(fù)心態(tài)[2]。②術(shù)后康復(fù)鍛煉：術(shù)后及開(kāi)始踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，可以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，利于消腫，避免下肢深靜脈血栓形成；疼痛減輕后開(kāi)始股四頭肌收縮鍛煉，可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)腫脹消退，避免粘連及肌肉萎縮；術(shù)后第二天各方向被動(dòng)活動(dòng)髕骨。可以防止髕骨周圍尤其是伸膝裝置粘連；術(shù)后第二天支具保護(hù)下直腿抬高功能鍛煉，必須綁緊支具，最好在健肢幫助下進(jìn)行，可以促進(jìn)下肢腫脹消退、避免肌肉萎縮，增強(qiáng)肌肉力量；術(shù)后2周開(kāi)始被動(dòng)屈膝功能鍛煉，注意以閉鏈?zhǔn)剑ㄗ悴坎惶щx床面）或坐床邊利用小腿重力鍛煉，健肢幫助下主動(dòng)伸膝，被動(dòng)屈膝；術(shù)后2周同時(shí)將踝關(guān)節(jié)適當(dāng)墊高進(jìn)行壓腿鍛煉。由于小腿上段后方加墊，膝關(guān)節(jié)都有一定角度的屈曲，因此，必須逐漸將膝關(guān)節(jié)壓直；在支具保護(hù)下患肢扶拐不負(fù)重行走；術(shù)后4周開(kāi)始部分負(fù)重行走，術(shù)后6-8周解除支具改膝保護(hù)共3個(gè)月，并易每周25%的幅度增加負(fù)重，10-12周棄除拐杖完全負(fù)重。以上的鍛煉分次進(jìn)行、動(dòng)作應(yīng)緩慢。每天4-5次，每次約半小時(shí)，以患肢有疲勞感或微熱感為宜，逐漸增加。病患增加適量的運(yùn)動(dòng)量，形成良好的運(yùn)動(dòng)方式。術(shù)后病患的身體狀態(tài)平穩(wěn)后，可下床多走動(dòng)，這樣不僅能夠防止病患?jí)函彽陌l(fā)生，多做運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)胃腸的消化，幫助患者更早的康復(fù)身體。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：四個(gè)觀察項(xiàng)目，睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能，每個(gè)方面計(jì)為0-3分。

2 結(jié)果

2.1 2組病患者2依從性、滿意度。通過(guò)2組病患者的依從性、滿意度2個(gè)方面的觀察，觀察組觀察組滿意度高于對(duì)照組；觀察組總依從性高于對(duì)照組，且兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組病患者依從性、滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 2組病患者護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。通過(guò)2組病患者的睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能四個(gè)方面的觀察，總得分越高，表明病患者睡眠質(zhì)量越差。觀察組得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 2組病患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比。通過(guò)2組病患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度的觀察，總得分越高，表明病患者活動(dòng)度越好，護(hù)理效果越明顯。觀察組得高低于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國(guó)醫(yī)療水平和醫(yī)護(hù)人員水平也在快速發(fā)展，人們對(duì)于治療效果提出了更高的要求，治療期間的護(hù)理治療對(duì)于治療效果也會(huì)產(chǎn)生較大影響?？焖倏祻?fù)護(hù)理能夠在每一個(gè)方面都滿足患者的需求，我院對(duì)于收治的采用關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶重建術(shù)進(jìn)行治療的患者采用快速康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，臨床護(hù)理效果獲得了患者及其家屬的一致認(rèn)可?？焖倏祻?fù)護(hù)理重在提升病患的生活質(zhì)量，加強(qiáng)術(shù)后的鍛煉，使患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)更加，減輕病患家屬的生理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力[3]。快速康復(fù)護(hù)理不僅能讓病患手術(shù)后得到更好的恢復(fù)效果，對(duì)患者的復(fù)原有著積極的推進(jìn)作用，該種護(hù)理方法在臨床上已經(jīng)得到推廣使用。通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)可以看到觀察組病患的滿意度較高，并且住院時(shí)間也減少，運(yùn)動(dòng)功能效果恢復(fù)最為明顯，是值得我們的推廣的護(hù)理路徑[4-5]。

表2 2組病患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比

表2 2組病患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比

組別 例數(shù) 術(shù)后5周關(guān)節(jié)活動(dòng)度 術(shù)后10周關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)照組 40 73.5±6.0 81.5±6.1觀察組 40 66.0±5.7 92.5±6.7

綜上所述，快速康復(fù)理念應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶重建術(shù)的患者臨床護(hù)理效果較好，患者護(hù)理滿意度高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種有效科學(xué)的臨床護(hù)理方法。