周萍

（吉林省人民醫(yī)院 口腔科，吉林 長春 130021）

0 引言

口腔潰瘍多發(fā)于唇內(nèi)側(cè)、軟腭、舌頭等部位，是一種常見的口腔黏膜潰瘍性損傷疾病。發(fā)病后患者感受最為明顯的是劇烈疼痛，在正常的飲食過程中均會出現(xiàn)不同程度的疼痛感和灼燒感，對患者正常的生活造成極大不便[1]?？谇粷儼l(fā)生后還會并發(fā)慢性咽炎、頭痛、煩躁、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。鑒于此，筆者為提升潰瘍愈合速度并緩解患者疼痛，對82例患者分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和常規(guī)聯(lián)合飲食干預(yù)護(hù)理，以取得口腔潰瘍患者最佳護(hù)理方法，為臨床護(hù)理提供相關(guān)理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。在2018年2月至2019年2月，選取我院收治的82例口腔潰瘍患者作為研究對象，所有患者符合《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍診療指南(試行)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患者加家屬知情的情況下簽署研究知情文件后開展研究，隨訪成功。排出嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、惡性腫瘤以及依從性較低患者及時(shí)剔除。經(jīng)電腦盲選法分為觀察組和對照組，對照組41例男25例、女16例；年齡20-54歲，平均（37.52±5.42）歲；病程1-7 d，平均（4.45±1.02）d。觀察組41例男27例、女14例；年齡21-54歲，平均（37.11±5.60）歲；病程2-7 d，平均（4.12±1.33）d。兩組患者臨床資料均衡性較好可以開展對比（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理：使用棉簽蘸取1%-3%濃度的雙氧水涂抹潰瘍處，噴灑錫類散4-6次/d，叮囑患者保持健康的生活方式，按時(shí)進(jìn)行消毒并噴灑藥物。觀察組在常規(guī)護(hù)理后加入飲食干預(yù)：①健康教育：可發(fā)放宣傳手冊、院內(nèi)播放口腔潰瘍疾病宣傳視頻等方法，引導(dǎo)患者熟悉飲食干預(yù)對預(yù)防和治療潰瘍的重要性，提升患者重視。在就診過程中，應(yīng)詳細(xì)告知患者疾病引發(fā)情況，針對患者不良的飲食習(xí)慣予以糾正。明確告知患者口腔潰瘍發(fā)生后會引發(fā)的全身癥狀，提升患者重視程度。②飲食干預(yù)：進(jìn)行飲食健康評估，了解患者家庭環(huán)境、日常生活狀態(tài)、工作強(qiáng)度以及社會關(guān)系等，制定最佳的飲食方法。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)簡單的烹飪技巧，患者應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素的軟食或流食為主，嚴(yán)禁辛辣、過熱、粗糙等食物，控制進(jìn)食速度，避免刺激口腔黏膜引發(fā)疼痛。為患者配備電子秤并打印菜單處方，回家自行按照菜單進(jìn)行烹飪。責(zé)任護(hù)士不定時(shí)進(jìn)行電話、QQ群等遠(yuǎn)程隨訪，監(jiān)督患者飲食依從性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。疼痛評分：采用數(shù)字分級法（NRS）[3]評估口腔疼痛情況，評估時(shí)間在護(hù)理后，0-10分表示不同程度的疼痛，讓患者圈出最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。標(biāo)準(zhǔn)：0分：無痛；1-3分：輕度疼痛可耐受，不影響正常的睡眠和生活；3-7分：中度疼痛：疼痛時(shí)患者出現(xiàn)痛苦表情，睡眠、食欲、正常生活受到影響；7-10分：重度疼痛，有明顯痛苦表情；10分：極度疼痛，疼痛劇烈無法忍受，體位和情緒明顯變化，患者呻吟不止或脈搏呼吸加快。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理相關(guān)指標(biāo)對比。在口腔潰瘍愈合時(shí)間、正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間以及疼痛評分對比中，觀察組兩項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對比短于對照組，觀察組疼痛評分較低，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理相關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組患者護(hù)理相關(guān)指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 口腔潰瘍愈合時(shí)間（d）正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間（d） 疼痛評分（分）觀察組 41 4.25±1.02 2.42±0.45 3.03±0.84對照組 41 6.74±0.58 5.52±1.03 5.67±1.15 t - 13.588 17.660 11.870 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度。本次研究發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表82份，調(diào)查表回收82分，回收率為100%。觀察組滿意度調(diào)查結(jié)果：滿意22例、較滿意16例、不滿意3例，護(hù)理滿意度為92.68%（38/41）。對照組滿意度調(diào)查結(jié)果：滿意17例、較滿意14例、不滿意10例，護(hù)理滿意度為75.61%（31/41），組間對比兩組數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.479，P=0.034＜0.05）。

3 討論

口腔潰瘍的發(fā)病于患者生活息息相關(guān)，患者營養(yǎng)不良、激素水平變化以及免疫系統(tǒng)抵消均會導(dǎo)致口腔潰瘍出現(xiàn)。在金艷的研究中[4]說明，口腔潰瘍的出現(xiàn)，不僅給患者生活帶來相關(guān)不良反應(yīng)，也說明機(jī)體可能存在潛伏的疾病，這與機(jī)體免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。實(shí)際臨床工作中，患者多認(rèn)為為口腔潰瘍疾病癥狀較小，且能自愈，無需特殊關(guān)心。這導(dǎo)致患者在臨床護(hù)理過程中配合度較低。因此，探究有效、簡便的護(hù)理模式提升對疾病的配合度，是提升護(hù)理效果的主要方法。

本次研究中，飲食干預(yù)在常規(guī)口腔潰瘍護(hù)理的基礎(chǔ)上，首先通過評估患者情況制定最適的飲食方案，確保飲食護(hù)理的針對性，此后實(shí)施健康教育，提升患者對飲食指導(dǎo)的了解，從而加強(qiáng)護(hù)理效果。部分患者在醫(yī)院治療時(shí)，疾病控制較好，但回家后由于缺乏監(jiān)督以及不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作[5]。長期飲食指導(dǎo)對患者來說較為困難，而且飲食習(xí)慣不易改變，很多患者在出院后放棄飲食治療[6]，因此我們對患者開展健康教育，通過加強(qiáng)對患者飲食的監(jiān)督和指導(dǎo)，有效提升了飲食控制的時(shí)間，加之醫(yī)護(hù)人員定期隨訪，可有效解決患者在院外遇到的問題，顯著提升飲食干預(yù)效果。通過本次研究結(jié)果可知，觀察組潰瘍愈合時(shí)間較短，患者在短期時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常飲食，觀察組疼痛評分為（3.03±0.84）分低于對照組（5.67±1.15）分，這說明常規(guī)口腔潰瘍護(hù)理加入飲食指導(dǎo)后，護(hù)理效果較為顯著，患者能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活。患者疾病康復(fù)后，也能提升對護(hù)理人員工作的認(rèn)可。

綜合上述，口腔潰瘍患者常規(guī)護(hù)理中加入飲食干預(yù)，潰瘍癥狀較為顯著，護(hù)理滿意度較高，可在臨床推廣使用。