金春花

（延邊社會福利院，吉林 延吉 133000）

0 引言

近期，我院在老年心腦血管疾病護理中選用綜合護理模式，取得突出效果，為證明該護理模式的諸多優(yōu)越性，特開展本次分組對照試驗證明，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。納入老年心腦血管疾病患者116例，納入時間2017年11月至2018年12月。

1.1.1 納入標準：①患者年齡均在60歲以上；②經心臟、顱腦超聲等影像學檢查，結合臨床癥狀、體征檢查等明確診斷為心腦血管疾病；③病人獨立思考、交流等功能俱全；④參與研究期間相關資料、臨床數據完整無缺；

1.1.2 排除標準：①合并其他重大疾病，如惡性腫瘤者；②研究期間因意外死亡以及其他原因中途退出者；③患者或家屬拒絕配合者。

將上述樣本根據護理模式不同分成對照組、研究組，均58例。其中，對照組患者采取常規(guī)護理模式：男28例，女30例；年齡為61-75歲，平均（69.61±2.36）歲；疾病類型：高血壓20例，冠心病22例，二者共有者16例；文化程度：初中及以下者18例，高中至?？普?5例，本科及以上者5例；研究組患者采取綜合護理模式：男29例，女29例；年齡為62-75歲，平均（69.94±2.15）歲；疾病類型：高血壓21例，冠心病23例，二者共有者14例；文化程度：初中及以下者17例，高中至?？普?6例，本科及以上者5例；2組患者年齡、性別分布、文化程度以及疾病類型等資料均保持了同質性（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組：根據內科護理常規(guī)流程，提供病情評估、用藥指導、交代日常起居注意事項、出院指導等；研究組：組建綜合護理小組，安排護士長擔任組長，集思廣益，總結心腦血管疾病護理期間危險因素、既往常見問題，改進薄弱環(huán)節(jié)，制定人性化、綜合性護理方案，并嚴格執(zhí)行。①認知護理：健康宣教是防治心腦血管疾病的關鍵，要求為患者、家屬詳細介紹本病相關知識，使其充分了解預警癥狀、防治措施等。同時，舉辦專題健康教育講座，以多媒體形式展示，強調疾病危險因素、預防措施?？蓱枚鄻踊?、個體化相結合方式，選取恰當時機完成健康教育任務，教會病人自我觀察、自我保健，糾正既往不良生活方式。②個體化評估：以咨詢、問卷調查方式，為每一位患者建立資料庫，詢問內容包括目前生活狀態(tài)、家族病史、危險因素知信情況、對心腦血管疾病認知程度等，綜合測評所得資料，為患者建立一整套護理康復制度。③預警護理：在數據分析基礎上，對心腦血管事件發(fā)作的危險因素、疾病進展、轉歸等進行終身連續(xù)性動態(tài)監(jiān)測。因老年人疼痛閾值提高，疼痛往往被癥狀遮蓋，多數病情無法及時發(fā)現，要求實施早期預警干預，一旦出現相關癥狀，立即啟動相應的急救方案。本病在1d的病情變化有一定規(guī)律，這一點對如何防治有重大意義，比如：早晨血壓上升是引起心腦血管疾病的重要因素，血壓高峰和心肌梗死、心絞痛節(jié)律一致，因而及時應用長效鈣離子拮抗劑治療。④家庭護理：本病患者因年齡偏高，需要長時間臥床，生物鐘紊亂，血壓波動較大，容易引起復發(fā)性卒中，應為其布置安靜、舒適、溫馨的環(huán)境，建立正常生活周期。同時，嚴密監(jiān)測藥物的使用效果、不良反應等，觀察病人有無白日嗜睡等效應，預防跌倒。⑤心理護理：應充分了解急診病人心理狀態(tài)，掌握一般情況，包括工作性質、職業(yè)、年齡等，在積極救治的同時，分析患者、家屬個體化心理，從而予以針對性心理干預，注意經常疏導患者心理，使其放松，還可引導患者想象，分散大腦注意力，提高其自我管理能力。對于疾病所致抑郁癥者，可輔助以心理治療、藥物治療。

1.3 觀察指標。①記錄患者的住院時間，統(tǒng)計其各組住院時間的平均值差異；②出院后，隨訪一年，統(tǒng)計兩組患者的心腦血管疾病復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析。以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析。無序分類資料接受χ2檢驗，數值變量資料接受t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者平均住院時間比較。研究組患者平均住院時間是（33.96±2.18）d，短于對照組的（44.82±3.54）d，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=19.894，P=0.000）。

2.2 兩組患者出院一年復發(fā)率比較。研究組患者出院一年內心腦血管疾病復發(fā)率低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

近幾年來，人們生活水準明顯提升，疾病譜、死亡原因也隨之變化，其中心腦血管疾病已經成為危及人們生命的重大疾病之一，尤其好發(fā)于老年人群[1]。心腦血管疾病屬于臨床多發(fā)性、常見性病種，以高血壓所致腦出血、腦卒中、腦血栓形成、腦梗死等最為多見，致殘、致死率也均較高[2]。據報道[3]，心腦血管事件的誘發(fā)因素較多，吸煙喝酒、勞累、睡眠不足、娛樂過度等均可引起心腦血管疾病，應高度重視。

表1 2組患者出院一年內心腦血管疾病復發(fā)率比較（n，%）

現階段，臨床上對于本病主要安排住院治療，期間配合以常規(guī)護理模式，目的是保證治療任務完成，但常規(guī)護理模式未就患者年齡、個體差異、疾病特點等進行充分考慮，導致其護理效果不甚理想。綜合護理作為現代醫(yī)學模式轉變的成果之一，護理特色是“系統(tǒng)性”、“綜合性”，符合“以人為本”理念，護理效果滿意，這一點已經在各個疾病護理中得到證明[4-5]。因此，筆者擬在老年心腦血管疾病患者護理中引入全方位、綜合護理干預方式，尤其重視本病的早期預防、發(fā)作，在進行醫(yī)藥治療的同時，還結合家庭護理，并配合以人文關懷，以加速本病的康復進程、預防復發(fā)。而結果提示：研究組的住院時間較短、出院后疾病復發(fā)率較低，可見在心腦血管疾病患者住院治療期間實施由認知護理、個性化評估、預警護理、家庭護理、心理護理組成的綜合護理方案，對患者住院治療有輔助作用，并能預防復發(fā)，推測與認知護理、預警護理增進了患者和家屬的自我監(jiān)測、自我護理能力有關。

綜上所述，老年心腦血管疾病患者適宜采取綜合護理，對防治本病有積極作用。