顧曉敏

（吉林省人民醫(yī)院 介入科，吉林 長春 130021）

0 引言

直腸癌是一種從齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，直腸癌是在消化道中最常見的惡性腫瘤之一[1]。其大多發(fā)病于青年人群以及中年人群。由于直腸癌位置深入盆腔引起解剖關(guān)系較為復(fù)雜，所以容易造成患者術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥并且復(fù)發(fā)率較高[2]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：早期無癥狀至后期出現(xiàn)便秘、腹瀉、血便等病癥、陰道流出糞液以及疼痛、下肢水腫等。為探究細(xì)節(jié)護(hù)理在直腸癌介入治療中的臨床應(yīng)用價值，本文作者進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取我院于2016年12月至2018年10月收治的直腸癌患者作為研究對象，并按照隨機數(shù)字法將其等分為治療組和對照組，每組患者各60例，治療組男33例，女27例；年齡29-86歲，平均（55.67±3.86）歲，病程1-7.3年，平均（4.5±1.1）年。對照組男31例，女29例；年齡32-85歲，平均（56.46±3.79）歲，病程2-6.7年，平均（4.8±1.6）年。兩組直腸癌患者一般臨床資料在性別年齡病程上差異不顯著，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。且所有患者家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者被確診為直腸癌并且患者沒有慢性疾病以及癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的癥狀、具有無意識障礙以及精神疾病的患者、自愿接受本次細(xì)節(jié)護(hù)理治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除一切患有其他胃腸疾病的患者以及直腸癌手術(shù)后治療效果不顯著的患者；排除合并其他心腦血管疾病患者；排除不愿參加此次研究患者或者中途放棄患者。

1.2 方法。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理治療，即對直腸癌患者手術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行實時監(jiān)控并進(jìn)行飲食指導(dǎo)以及健康知識教育。治療組在對照組患者常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作：基礎(chǔ)護(hù)理是以患者為中心來盡量滿足患者需求，并做好床單元和臥位等基礎(chǔ)護(hù)理工作，此外對患者進(jìn)行思想教育和醫(yī)療行為教育以提高護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)高效。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過簡單通俗的語言向患者介紹所進(jìn)行的護(hù)理治療程序并耐心為患者解答疑慮，從而使患者能夠正視自身疾病并穩(wěn)定其心理狀態(tài)，更好地配合后期的治療。在基礎(chǔ)護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者多交流溝通，對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備和皮膚準(zhǔn)備以及器械處理等工作。②為患者創(chuàng)造一個良好環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到對患者態(tài)度真誠和善以及言語和動作應(yīng)輕柔禮貌以更好地為患者創(chuàng)造一個和諧的病房環(huán)境，此外，醫(yī)護(hù)人員還可以根據(jù)患者的具體要求調(diào)整病房的溫度并經(jīng)常保持房間通風(fēng)及整潔，需要的時候也可以擺放一些鮮花來裝飾病房使患者有親切感。按時對患者病房進(jìn)行清潔消毒工作，保證衛(wèi)生整潔干凈，在天氣較好，患者病情好轉(zhuǎn)時應(yīng)陪伴患者多曬太陽。③對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員通過了解患者的心理需求以及應(yīng)激狀態(tài)來掌握患者心理特征，從而為患者制定一個比較個性化的心理指導(dǎo)方案?；颊哂捎诩膊∮绊懀桩a(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)拉近與患者之間的距離，減少陌生感，取得患者信任，通過溝通了解、解決患者內(nèi)心不良情緒，并可使用轉(zhuǎn)移注意力方法患者其內(nèi)心壓力與不良情緒。叮囑患者家屬給予患者更多的關(guān)心與陪伴。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析直腸癌患者治療指標(biāo)腹腔引流時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、尿管留置時間、肛門排氣時間和患者治愈總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。患者治愈總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療效果分為治愈、有效、無效。治愈：患者腹瀉、疼痛、腫脹等臨床癥狀消失，身體各項功能正常；有效：患者腹瀉、疼痛、腫脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，身體各項功能逐漸改善；無效：患者腹瀉、疼痛、腫脹等臨床癥狀無明顯變化，身體各項功能未得到緩解?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（S）表示，采用t對統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行檢驗，百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療指標(biāo)。治療后，治療組直腸癌患者治療指標(biāo)腹腔引流時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、尿管留置時間以及肛門排氣時間明顯低于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治愈總有效率。治療后，治療組患者治愈51例，有效8例，無效1例；對照組患者治愈41例，有效5例，無效14例。經(jīng)檢驗χ2值為12.87，P值=0.000。治療組患者治愈總有效率98.33%（59/60）明顯高于對照組76.66%（46/60），兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

表1 比較兩組治療指標(biāo)

表1 比較兩組治療指標(biāo)

注：兩組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 腹腔引流時間 胃腸功能恢復(fù)時間 住院時間 尿管留置時間 肛門排氣時間治療組 60 1.15±0.84 2.39±1.03 9.13±1.71 1.85±1.06 2.43±0.81對照組 60 2.99±1.36 5.58±2.34 13.68±2.60 4.54±1.37 3.89±1.50

直腸癌的發(fā)病原因主要與社會化環(huán)境、遺傳因素以及人們的飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。此外，食物纖維攝入不足、動物脂肪及蛋白質(zhì)攝入過高、直腸息肉也是引發(fā)直腸癌的關(guān)鍵因素。直腸癌產(chǎn)生的危害主要包括：患者會出現(xiàn)排便困難、腹脹以及腹痛等癥狀，晚期直腸癌的癌細(xì)胞擴(kuò)散從而使人肝臟衰竭并逐漸消瘦甚至威脅患者生命健康[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境創(chuàng)造、健康指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)等內(nèi)容，對患者進(jìn)行全方面的護(hù)理治療，細(xì)節(jié)護(hù)理能有效改善患者的胃腸功能恢復(fù)時間、腹腔引流時間和住院時間，同時提高護(hù)理質(zhì)量和治療水平，有助于改善醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系[4-5]。通過分析細(xì)節(jié)護(hù)理在直腸癌介入治療中的臨床應(yīng)用價值，得出：治療組患者治愈總有效率（98.33%）明顯高于對照組（76.66%），數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在直腸癌介入治療中的臨床應(yīng)用價值顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。