張書(shū)婷

（河北中石油中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，河北 廊坊 065000）

0 引言

支氣管擴(kuò)張時(shí)是因?yàn)榛颊叩闹夤鼙谑艿搅藫p壞導(dǎo)致管腔擴(kuò)張和變形，常見(jiàn)的并發(fā)癥為咳嗽和咳血，治療上以消除病原、排出痰液、抑制感染等方向進(jìn)行治療。采用相應(yīng)的藥物對(duì)治療能夠起到一定的效果，但支氣管擴(kuò)張病變因?yàn)榛颊叩闹夤芙M織受到了破壞，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)膿胸、心力衰竭的可能，所以，在護(hù)理的過(guò)程中，為了盡可能的減少并發(fā)癥的可能，需要不斷提高護(hù)理的質(zhì)量[1]。本文通過(guò)我院2017年12月至2019年1月所收治的支氣管擴(kuò)張咯血患者54例進(jìn)行分析，評(píng)定在支氣管擴(kuò)張咳血護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料。將我院于2017年12月至2019年1月所收治的支氣管擴(kuò)張咯血患者54例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法的形式平均分為觀察組（n=27）和參照組（n=27）。其中參照組男20例，女7例；年齡在21-61歲，平均（48.35±5.59）歲，平均病程（8.36±3.12）年；觀察組男18例，女9例；年齡在19-66歲，平均（48.55±5.78）歲，平均病程（8.51±3.20）年，對(duì)比兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組行基礎(chǔ)護(hù)理，即給予對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，針對(duì)癥狀變化進(jìn)行護(hù)理等[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方式如下：①認(rèn)真的觀察患者每日的咳嗽程度，痰液的顏色，是否出現(xiàn)異常現(xiàn)象或者出血的情況，倘若患者屬于頑固性的咳嗽，就保持室內(nèi)空氣濕度和溫度處于較為舒適的狀態(tài)，盡可能的讓患者不接觸刺激物；若是患者有很多痰液，在就餐前進(jìn)行體位的引流，給予祛痰劑，讓痰液變的稀薄能夠輕易排出，每日引流次數(shù)2-4次[3]。②注意患者是否有大咳血的預(yù)兆，例如出現(xiàn)了胸悶、心慌、頭昏等情況，一旦發(fā)現(xiàn)有此癥狀，必須盡快聯(lián)系主治醫(yī)師，進(jìn)行診斷。倘若患者已經(jīng)出現(xiàn)了大咳血的情況，應(yīng)當(dāng)讓患者保持俯臥位，盡可能的避免咳血的情況加重，在翻身時(shí)做動(dòng)作輕柔，并且利用吸引器將患者口腔內(nèi)的大血塊清理，做好清潔[4]。③指導(dǎo)患者食用高蛋白、高纖維的食物，對(duì)進(jìn)食的情況做好記錄。④多與患者進(jìn)行交流，讓患者自主表達(dá)護(hù)理需求，能夠減輕對(duì)住院環(huán)境的陌生感，還能拉近醫(yī)患之間的關(guān)系。⑤清晨，保證患者的住院環(huán)境衛(wèi)生情況、空氣的濕潤(rùn)度，與患者進(jìn)行晨間的問(wèn)候，隨時(shí)了解病情的變化。⑥晚上注意觀察室內(nèi)的通風(fēng)情況，對(duì)于患者的床單及時(shí)的進(jìn)行整理，對(duì)患者提出的需求也能盡可能的完成，提高了患者的休息質(zhì)量。⑦當(dāng)患者要出院，需要給予出院指導(dǎo)，其中包含飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，準(zhǔn)確使用藥物等[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。觀察并記錄患者的止血時(shí)間和咳血量。每日咳血量少于100毫升即為少量咳血，在100-300 mL即為中量咳血，一小時(shí)的咳血量在200 mL或者24 h之內(nèi)咳血量大于500 mL即為打咳血。同時(shí)采用護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意表，總分50分，＞40分為十分滿意，31-40分為尚可，11-30分為一般，低于10分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將54例支氣管擴(kuò)張咯血患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄兩者患者止血時(shí)間和咯血量，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以兩組患者護(hù)理滿意度（%）進(jìn)行表示，并采用卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時(shí)間和咯血量的對(duì)比。表1數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組止血時(shí)間和咯血量都低于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者止血時(shí)間和咯血量的對(duì)比

表1 兩組患者止血時(shí)間和咯血量的對(duì)比

組別 例數(shù) 止血時(shí)間 咯血量參照組 27 7.93±1.30 277.35±51.21觀察組 27 5.13±0.72 230.33±30.15 T-9.7904 4.1113 P-0.0000 0.0001

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比。通過(guò)表2數(shù)據(jù)可知，觀察組滿意度高于參照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為主要的中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的連續(xù)性、全面性，側(cè)重責(zé)任制整體護(hù)理，不斷提高護(hù)理能力，進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)水平[6-9]。人文護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心，要求護(hù)理人員以患者的需求為出發(fā)，解決患者需求，提高服務(wù)的質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理人員的激勵(lì)機(jī)制和考核，加強(qiáng)護(hù)理人員的培養(yǎng)，在之前的考核標(biāo)準(zhǔn)之上，進(jìn)一步完善，將考核成績(jī)和護(hù)士的薪資等結(jié)合，提高護(hù)士的主動(dòng)性。隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開(kāi)展，護(hù)理人員不論是綜合素質(zhì)，還是責(zé)任心都將得到大幅度的提高，對(duì)患者的病情掌握的也能夠比較全面，護(hù)理的質(zhì)量也將得到提升。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，支氣管擴(kuò)張咳血患者出現(xiàn)其它并發(fā)癥的可能性會(huì)大大的減少，治療效果全面提高，也拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，護(hù)理滿意度也得到提升[10-13]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組止血時(shí)間和咯血量都低于參照組，且觀察組滿意度高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。說(shuō)明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善患者的臨床癥狀，提高了護(hù)理滿意率，在臨床護(hù)理有積極的作用。

綜上所述，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血患者中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提高治療效果，還緩解患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，可推廣和應(yīng)用。