楊淑翠

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中各類不確定因素引發(fā)患者傷殘或死亡的可能性，貫穿在護(hù)理操作、搶救、處置、配合等各環(huán)節(jié)中[1]。由于呼吸內(nèi)科收治患者具有高齡、病情危重、病情變化快的特點，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此有必要加強(qiáng)護(hù)理管理[2]。風(fēng)險管理作為一種臨床應(yīng)用廣泛的管理模式，要求醫(yī)護(hù)人員針對現(xiàn)有的潛在風(fēng)險因素，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理管理制度，有計劃地排除或減少風(fēng)險因素，從而減少不良事件[3]。為了探討更加合理的護(hù)理管理方案，本文就護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果展開了下述探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2018年1月至2019年5月收治的216例呼吸內(nèi)科住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者同意配合研究；②住院時間＞3 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神??；②嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙；③參與研究期間死亡；④臨床資料缺失；⑤溝通障礙。采用紅黃雙色球法將其分為兩組，每組108例。觀察組男65例，女43例；年齡19-82歲，平均（64.23±1.58）歲；包括慢性支氣管炎58例，支氣管擴(kuò)張42例，支氣管哮喘8例。對照組男68例，女40例；年齡20-80歲，平均（64.51±1.62）歲；包括慢性支氣管炎60例，支氣管擴(kuò)張43例，支氣管哮喘5例?；颊呔@知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，包括護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)、臨床見習(xí)、一對一演練、出科考核、按照科室規(guī)章制度開展日常管理等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用風(fēng)險管理：①識別和分析呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素，針對藥品、護(hù)士、患者、環(huán)境管理等相關(guān)因素，分析各類風(fēng)險事件發(fā)生的原因。在此基礎(chǔ)上呼吸內(nèi)科護(hù)士長、主管護(hù)師不斷完善護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，規(guī)范護(hù)理工作，排除各類風(fēng)險因素，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識。在護(hù)理期間重視患者健康宣教，告知患者及其家屬在住院期間的注意事項，增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識。②重視風(fēng)險防范培訓(xùn)，定期舉行科室風(fēng)險管理會議，對階段護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，由主管護(hù)師負(fù)責(zé)對病房護(hù)士展開專業(yè)培訓(xùn)，為護(hù)士傳授風(fēng)險預(yù)防知識，使其熟練掌握防護(hù)用品、醫(yī)療器械的使用方法，采用案例視頻講解等方式，提高護(hù)士對危機(jī)事件的處置能力。③加強(qiáng)患者用藥監(jiān)督，由于呼吸內(nèi)科病房患者大多為高齡群體，個體組織器官均存在不同程度的衰退現(xiàn)象，容易發(fā)生用藥風(fēng)險問題，增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，因此在日常用藥中護(hù)士應(yīng)及時告知患者正確的用藥劑量、給藥方式、禁忌事項，減少人為誤差，并使用電子打印標(biāo)簽，在患者服藥前仔細(xì)核對患者個人信息和用藥信息，排除風(fēng)險因素。④創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，嚴(yán)格遵循“無菌操作”原則，對病房進(jìn)行每日消毒殺菌處理，尤其是在床頭、門窗等與人體接觸頻率較高的區(qū)域，應(yīng)增加消毒頻率，防止病菌滋生。為肺結(jié)核等感染疾病患者安排隔離病房，避免交叉感染。調(diào)整病區(qū)溫濕度，營造舒適、干凈的病房環(huán)境。⑤健全風(fēng)險管理機(jī)制，結(jié)合科室情況成立風(fēng)險護(hù)理管理小組，根據(jù)既往病歷、當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)需求，完善風(fēng)險管理制度，加強(qiáng)查房、儀器檢修、考核等方面的管理力度，將考核結(jié)果與護(hù)士個人績效相掛鉤，調(diào)動護(hù)士工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)。①由護(hù)士長和主管護(hù)師負(fù)責(zé)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，評分內(nèi)容包括包括風(fēng)險防范、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離4項內(nèi)容，單項目分值0-25分，滿分100分，評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。②采用院內(nèi)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷于患者出院前1d對其展開調(diào)查，滿分69分，非常滿意（60-69分）；基本滿意46-60分）；不滿意（0-46分），護(hù)理滿意度=（①+②）/108×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將數(shù)據(jù)錄入至SPSS 23.0中處理，以χ2檢驗無序分類資料（%、n），以t檢驗數(shù)值變量資料（±s），P＜0.05，表明存在差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分對比。觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 病房管理 消毒隔離 風(fēng)險防范觀察組 108 22.63±1.91 22.34±2.09 22.06±4.18 22.41±2.47對照組 108 18.94±3.47 18.15±3.26 18.34±2.49 17.56±3.79 t - 9.681 11.245 7.946 11.142 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度對比。觀察組患者非常滿71例（65.74%），基本滿意34例（31.48%），不滿意3例（2.75%），護(hù)理滿意度為97.25%（106/108）；對照組患者非常滿意62例（57.41%），基本滿意36例（33.33%），不滿意10例（9.26%），護(hù)理滿意度為90.74%（98/108）。組間數(shù)據(jù)對比，χ2=4.078，P=0.043。由此可知，觀察組服務(wù)滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

盧國連等[4]研究后發(fā)現(xiàn)，在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理能夠有效改善護(hù)理工作質(zhì)量，減少風(fēng)險事件，提升護(hù)理滿意度。經(jīng)本文實踐證明，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理、風(fēng)險防范方面的護(hù)理工作質(zhì)量評分顯著高于對照組，充分證實觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高。觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組（97.25% VS 90.74%），表明觀察組患者對醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)更加滿意。初步分析后可知，觀察組采用的風(fēng)險管理方案要求醫(yī)護(hù)人員以患者為中心，注重細(xì)節(jié)管理，結(jié)合呼吸內(nèi)科住院患者實際情況和護(hù)理管理情況，全面分析當(dāng)前護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素，通過完善護(hù)理管理制度、加強(qiáng)護(hù)士專項培訓(xùn)、重視患者健康教育、營造良好的病房環(huán)境等方式，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，減少各類風(fēng)險因素對護(hù)理工作的負(fù)面影響，為患者提供所需的健康宣教、病房管理、消毒隔離等專業(yè)護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)患者對疾病相關(guān)知識、治療方法、用藥注意事項等內(nèi)容的認(rèn)知和了解，促使患者更加積極地面對治療過程，配合各項護(hù)理工作，達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提升護(hù)理滿意度的護(hù)理管理目標(biāo)。

綜上所述，采用風(fēng)險管理模式實施呼吸內(nèi)科病房管理能夠有效改善護(hù)理工作質(zhì)量，充分調(diào)動護(hù)士工作積極性，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險防范意識，為患者創(chuàng)建更加舒適的治療環(huán)境，提升護(hù)理滿意度，因此值得應(yīng)用與推廣。