李宗霞

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 檢驗科，青海 西寧 810000）

0 引言

原發(fā)性肝癌是常見的一種惡性腫瘤，近年來，我國肝癌患者的數(shù)量逐步增加，并且存在較多的患者在就診時已經(jīng)處于癌癥的中、晚期，從而嚴(yán)重威脅患者的生命健康。原發(fā)性肝癌具有惡性程度高、侵襲性強、病死率高以及預(yù)后情況差的特征，盡早發(fā)現(xiàn)該疾病并且進(jìn)行有效的治療是提升臨床療效的關(guān)鍵所在。就目前而言，腫瘤標(biāo)志物檢測肝癌具有較高的臨床價值，但是，經(jīng)研究表明，單一的腫瘤標(biāo)志物檢測具有較高的局限性，敏感度、特異性較低，極易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。本次研究就血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年1月收取的30例原發(fā)性肝癌患者作為研究組，選取同時期收取的30例慢性乙肝患者作為對照組。研究組男17例，女13例；年齡33-69歲，平均（51.24±5.85）歲；對照組男18例，女12例；年齡34-69歲，平均（51.52±5.27）歲。比較兩組患者的基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法。對每個患者取5 mL左右的清晨空腹靜脈血，在4℃的環(huán)境中進(jìn)行15 min的離心，1500 r/min，將血清分離，分成2份，分別用于保存?zhèn)溆煤蜋z測。需要注意在標(biāo)本出現(xiàn)嚴(yán)重血脂、溶血等應(yīng)重新取樣。AFP、CA199、CA125、CEA檢測均采用化學(xué)發(fā)光法[1]。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組患者的血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)、血清腫瘤標(biāo)志物水平的差異進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 22.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05[2]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的AFP、CA199、CA125、CEA水平。研究組患者的AFP、CA199、CA125、CEA水平均高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的AFP、CA199、CA125、CEA水平比較

表1 兩組患者的AFP、CA199、CA125、CEA水平比較

組別 例數(shù) AFP（μg/L）CA199（U/mL）CA125（U/mL）CEA（μg/L）研究組 30 21.27±5.28 25.51±4.38 84.99±1.85 13.07±0.22對照組 30 35.02±5.17 52.27±4.18 182.86±2.41 18.21±0.90 t - 10.19 24.21 176.44 30.39 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 比較研究組患者進(jìn)行單項檢測和聯(lián)合檢測的診斷陽性率。聯(lián)合檢測診斷陽性率高于單項檢測，P＜0.05，見表2。

表2 對研究組患者進(jìn)行單項檢測和聯(lián)合檢測的診斷陽性率比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌早期以肝區(qū)疼痛為主要癥狀，對數(shù)為持續(xù)性的刺痛、鈍痛以及脹痛，主要是由于腫瘤生長引起肝包膜張力增大而導(dǎo)致的[3]。但是，大部分患者在出現(xiàn)反射性疼痛感或典型肝區(qū)疼痛時已經(jīng)錯過了最佳治療機會，因此，早期診斷原發(fā)性肝癌至關(guān)重要。

本次研究表明：研究組患者的AFP、CA199、WBC、NLR水平均高于對照組，P＜0.05。對研究組進(jìn)行聯(lián)合檢測診斷陽性率高于單項檢測，P＜0.05。原因分析為：①CEA為可溶性糖蛋白，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，是診斷消化系統(tǒng)腫瘤中的重要輔助指標(biāo)。患有消化系統(tǒng)腫瘤患者的CEA會有顯著的上升趨勢[4]。然而，CEA屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物，惡性腫瘤患者可見血清水平的上升，例如肺癌、肝癌、胃腸癌等。②AFP主要是由肝臟和卵黃囊合成，是診斷肝癌的主要指標(biāo)。③CA199在對消化系統(tǒng)惡心腫瘤的診斷中具有顯著的效果，尤其是對結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等，但是，肝功能和膽汁淤積會對CA199產(chǎn)生一定影響，在檢測中容易出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象。④CA125屬于大分子質(zhì)量的糖蛋白，對于上皮性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌等均能檢測出CA125水平的上升[5]。

綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測的特異性和靈敏度較高，能夠有效的提升原發(fā)性肝癌檢擦的診斷陽性率，具有較高的應(yīng)用價值。