李繼平

（吉林省蛟河市烏林朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 蛟河 132514）

0 引言

眩暈癥在急診中比較常見(jiàn)，具有較高的反復(fù)性，患者往往會(huì)出現(xiàn)耳悶、耳聾、耳鳴，冷汗等癥狀，導(dǎo)致患者機(jī)體承受?chē)?yán)重痛苦，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療[1]。本文選取92例急診眩暈癥患者，探討川芎嗪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年2月至2018年4月92例急診眩暈癥患者，按就診先后分成觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46），患者均符合眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且于發(fā)病后24 h內(nèi)就診。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于腦梗死、腦出血預(yù)防的眩暈；妊娠期、哺乳期患者；由于休克、貧血等引發(fā)的眩暈[2]。對(duì)照組中男25例，女21例；年齡22-65歲，平均（56.15±2.35）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?8例，高血壓21例，高血脂7例。觀察組中男26例，女20例；年齡23-65歲，平均（56.06±2.41）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?7例，高血壓22例，高血脂7例。兩組患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)有（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采取長(zhǎng)春西?。ㄋ斐伤帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133334，規(guī)格2 mL:10 mg）治療，20 mg/次，與250 mL生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)使用7 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取川芎嗪注射液（山東濰坊制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022508，規(guī)格2 mL:40 mg）治療，120 mg/次，與250 mL生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)使用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組臨床治療效果、眩暈癥狀評(píng)分及不良反應(yīng)。通過(guò)自擬眩暈評(píng)定量表對(duì)眩暈癥狀予以評(píng)估，總分0-5分，分值越高說(shuō)明眩暈癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者癥狀均消除；顯效：患者癥狀積分降低＞60%；有效：患者癥狀積分降低30%-60%；無(wú)效：患者癥狀積分降低＜30%，總有效率=（痊愈+有效+顯效）/n×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究采取SPSS 20.0系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，計(jì)量資料通過(guò)t進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，若P＜0.05說(shuō)明差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較。觀察組患者在治療后，痊愈8例，顯效13例，有效23例，無(wú)效2例，總有效率95.65%；對(duì)照組患者在治療后，痊愈4例，顯效10例，有效24例，無(wú)效8例，總有效率82.61%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.935，P＜0.05）。

2.2 兩組眩暈癥狀評(píng)分比較。觀察組治療前眩暈癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后30 min、3 h眩暈癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組眩暈癥狀評(píng)分比較

表1 兩組眩暈癥狀評(píng)分比較

組別 治療前 治療后30 min 治療后3 h對(duì)照組（n=46） 3.06±0.26 2.35±0.21 1.36±0.15觀察組（n=46） 3.02±0.24 1.79±0.15 0.71±0.03 t 0.767 14.717 28.819 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。觀察組1例出現(xiàn)面部潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%；對(duì)照組2例面部潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.345，P＞0.05）

3 討論

眩暈癥也稱(chēng)暈動(dòng)癥，通常是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)、搖擺等，使得人體前庭神經(jīng)受到持續(xù)性刺激，從而導(dǎo)致人自我感覺(jué)身邊物體或是自己出現(xiàn)晃動(dòng)，為主觀感覺(jué)障礙。當(dāng)眩暈發(fā)生時(shí)，往往會(huì)有站立不穩(wěn)的感覺(jué)，機(jī)體難以維持平衡。此疾病通常因迷路神經(jīng)病變?cè)斐?，而且與植物神經(jīng)功能器官出現(xiàn)功能紊亂具有一定相關(guān)性。在對(duì)眩暈癥進(jìn)行治療時(shí)，往往需要止吐、增強(qiáng)血液循環(huán)等，但臨床效果并無(wú)顯著[4]。

中醫(yī)學(xué)中，眩暈癥是一種“眩暈病”，在臨床中患者往往出現(xiàn)胸悶心悸、惡心嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、反復(fù)發(fā)作等癥狀，病理機(jī)制為本體感覺(jué)、視覺(jué)、前庭功能障礙等。對(duì)眩暈癥患者采取長(zhǎng)春西汀治療具有明顯效果，可使得磷酸二酯酶（PDE）對(duì)平滑肌收縮的影響受到抑制；對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制，由此可促進(jìn)血細(xì)胞流動(dòng)。在兩者共同作用下能有效增加腦部血供，緩解供血不足性眩暈癥狀。川芎嗪注射液可使得血小板集聚受到明顯抑制，明顯降低氧自由基，減小血液黏度，促進(jìn)微循環(huán)灌注的臨床改善[5]。而且川芎嗪可增強(qiáng)腦血流量，對(duì)于腦代謝改善具有明顯促進(jìn)作用，可增強(qiáng)大腦部位的供氧、供血，有效緩解臨床癥狀，改善預(yù)后。川芎嗪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀聯(lián)合使用具有明顯協(xié)同作用，可促進(jìn)神經(jīng)功能的合理調(diào)節(jié)，快速消除血管痙攣，達(dá)到止吐鎮(zhèn)靜的臨床目的。而且兩種藥物聯(lián)合使用不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)明顯增加，具有較高的安全性[6]。楊亞勤等在研究中對(duì)觀察組（川芎嗪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療）與對(duì)照組（長(zhǎng)春西汀治療）患者進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，觀察組總有效率（93.18%）明顯高于對(duì)照組（77.27%），對(duì)照組治療后30min眩暈癥狀評(píng)分（2.46±0.98）分高于觀察組（1.84±1.06）分，對(duì)照組治療后3 h眩暈癥狀評(píng)分（1.43±1.39）分高于觀察組（0.75±1.08）分[7]，結(jié)果與本文一致。

總之，川芎嗪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急診眩暈癥的臨床效果顯著，值得推廣使用。