歐陽(yáng)，王璋珺

（重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

0 引言

哮喘-慢阻肺重疊綜合癥臨床特點(diǎn)主要包括久治不愈、病情反復(fù)，病因多與氣道慢性炎癥有關(guān)[1]，早期治療不及時(shí)或不當(dāng)，易損害患者肺部功能[2]。為改善哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者的疾病癥狀，目前以噻托溴銨聯(lián)合吸入激素方法對(duì)其進(jìn)行治療更為廣泛，可于減低患者并發(fā)癥發(fā)生情況、減輕患者肺部受損程度等效用下保證其治療效果。本文為系統(tǒng)研究、分析噻托溴銨聯(lián)合吸入激素方法在哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選定2016年10月04日至2018年01月09日本院收診的哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者，總計(jì)66例，分層隨機(jī)法分為觀察組（33例）與對(duì)照組（33例）。觀察組中，女13例，男20例；年齡41-77歲，平均為（57.34±6.07）歲；對(duì)照組中，女12例，男21例；年齡42-79歲，平均為（57.62±6.03）歲。比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常、神志清楚，均符合哮喘-慢阻肺重疊綜合癥病況。②66例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①膀胱頸梗阻、前列腺增生、窄角型青光眼或中重度腎功能不全者。②行為障礙、言語(yǔ)障礙或視聽障礙者。③配合度極差或因故中途離院者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：吸入激素，方法：予以患者布地奈德粉吸入劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20080249；廠家：Astrazeneca ab）作相應(yīng)吸入治療，早晚各一次，單次劑量為100 μg。療程三個(gè)月。

1.2.2 觀察組：噻托溴銨聯(lián)合吸入激素，方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患者噻托溴銨（批準(zhǔn)文號(hào)：H20060454；廠家：正大天晴藥業(yè)）進(jìn)行治療，每日一次，單次劑量為1粒。療程三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察評(píng)測(cè)2組哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者的FEV1（1秒鐘用力呼氣量）、IC/TLC（吸氣分?jǐn)?shù)）、RV/TLC（殘總比）、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)。并發(fā)癥包括口腔念珠菌感染、口干、心悸、排尿困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）；計(jì)量資料上，兩組哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者的FEV1、IC/TLC、RV/TLC用的方式表示（t檢驗(yàn)）；P＜0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者肺功能。觀察組治療后FEV1（1.96±0.29）L、IC/TLC（49.76±3.54）%、RV/TLC（30.17±3.76）%均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比2組哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者肺功能

表1 對(duì)比2組哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者肺功能

組別 例數(shù) FEV1（L） IC/TLC（%） RV/TLC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 1.02±0.16 1.96±0.29 40.22±5.14 49.76±3.54 40.86±5.63 30.17±3.76對(duì)照組 33 1.03±0.14 1.37±0.22 40.39±5.11 43.03±4.25 40.59±5.68 36.48±4.27 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較2組哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.03%）低于對(duì)照組（21.21%）且差別有顯著意義（P＜0.05），如表2。

表2 對(duì)比2組哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者是一種臨床表現(xiàn)主要為通氣功能障礙（阻塞性）的慢性氣道炎癥性疾病[3]，通常還存在呼吸困難、支氣管痙攣等問題，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者心理健康、生命安全。以往治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥應(yīng)用布地奈德粉吸入劑較多，該類藥物是一種抗炎效果較強(qiáng)的氣道炎癥控制類藥物[4]，可一定程度上控制患者病情發(fā)展，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，遠(yuǎn)期療效一般。故現(xiàn)如今常以噻托溴銨作相應(yīng)聯(lián)合治療，該藥物是一種可對(duì)受體M1、M2起效的抗膽堿能類藥物，具有長(zhǎng)效性、高選擇的特點(diǎn)[5]，可在保證患者治療安全性的同時(shí)改善其肺部功能，效果顯著。如文中表1所示，觀察組治療后FEV1、IC/TLC、RV/TLC、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P＜0.05）。通過結(jié)果比較可知噻托溴銨聯(lián)合吸入激素方法在哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者治療中的效果較單純吸入激素方法的效果更佳。此與李春華,劉蕾學(xué)者[6]一文中結(jié)論基本一致，該文中將120例哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者分為對(duì)照組60例與實(shí)驗(yàn)組60例，前者采用吸入劑激素治療，后者在前者基礎(chǔ)上加用噻托溴銨，實(shí)驗(yàn)組治療后FEV1、IC/TLC、RV/TLC、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P＜0.05）[7]。

綜上所述，在哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者治療期間應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合吸入激素方法，可減低其并發(fā)癥發(fā)生率，保證其治療水準(zhǔn)及預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值較高。