嚴芳

（貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

0 引言

在臨床上，斷指再植術(shù)是在顯微鏡的助視下，將斷指接回原處，恢復(fù)其血液循環(huán)[1]。斷離的指體有一定的完整性；指甲根以近側(cè)的斷離均適宜再植；再植時限為冬季十幾個小時內(nèi)，夏季常溫下7小時內(nèi)[2]。本次研究內(nèi)容是痛過斷指再植術(shù)后改良治療對再植成活率、血管危象發(fā)生率，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的患者共848例作為本次的研究對象。其中48例患者被分為兩組分別為對照組24例患者，觀察組24例患者，其中對照組的年齡為25-55歲，平均（36.0±4.0）歲；男性15例、女性9例。其中受傷的部位有：拇指5例、食指9例、小指10例。觀察組的年齡為27-52歲，平均（33.0±4.0）歲；男性12例、女性12例。其中受傷的部位有：拇指2例、食指12例、小指10例。排除標準：①患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。②經(jīng)我院醫(yī)生確診為其他疾病（精神方面）影響所要研究的各項指標。納入標準：①在我院進行診斷與治療的斷指的患者。②患者的家屬都是閱讀我院知情書情況下自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組的24例患者采用常規(guī)的斷指再植術(shù)進行治療。患者在入院之后，通過完整的檢查確診患者的具體情況，為患者進行斷指再植術(shù)，首先對傷口部位進行消毒清潔，使傷口完全暴露在無菌環(huán)境下[3]，找到相吻合的血管神經(jīng)，將患者的骨端相吻合，進行進一步的固定，將肌腱進行縫合，調(diào)整患側(cè)肢體的張力，對血管進行徹底的清創(chuàng)，剪除壞死的組織，清理掉多余的血塊，對靜脈進行縫合，將患者的神經(jīng)與患指的動脈縫合，固定，修復(fù)好動脈的切口在穩(wěn)定血管狀態(tài)后，縫合所有的傷口，術(shù)后用敷料進行包扎。

1.2.2 觀察組：該組的24例患者采用改良后的再植術(shù)后改良治療。在患者術(shù)后3天，患指的狀態(tài)穩(wěn)定后，叮囑患者制動，臥床休息，觀察患者血運的狀況，在穩(wěn)定后的第4天，指導(dǎo)患者進行部分的活動，防止靜脈血栓的形成，在這一過程中給予2500單位的低分子肝素皮下注射，每天一次[4]，用藥5-7 d；給予患者罌粟堿30 mg肌注，每6小時一次，用藥5-7 d；同時對患者的心理，生理以及飲食上進行指導(dǎo)降低患者的再植成活率、血管危象發(fā)生率。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的住院時間以及所使用的住院費用，以及斷指術(shù)后療對患者的再植成活率、血管危象發(fā)生率的比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對本次研究中所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用表示，組間比較采用成組t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，通過χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組斷指患者的臨床治療效果比較。經(jīng)過臨床專業(yè)與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者通過斷指再植術(shù)后改良治療后臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組斷指患者的臨床治療效果比較

表1 兩組斷指患者的臨床治療效果比較

組別 例數(shù) 再植成活率 血管危象發(fā)生率對照組 24 12.34±0.25 11.75±4.64觀察組 24 7.15±1.14 8.86±5.75 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組斷指患者住院時間住院費用的比較。經(jīng)過臨床專業(yè)研究與比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時間以及所使用的費用明顯低于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表2 兩組斷指患者住院時間住院費用的比較

表2 兩組斷指患者住院時間住院費用的比較

組別 例數(shù) 住院時間 住院費用對照組 24 10.52±1.15 22134.12±327.5觀察組 24 8.21±1.12 14134.41±246.1 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

伴隨著社會的發(fā)展，在臨床上斷指技術(shù)的發(fā)展越來越先進，技術(shù)也越來越精細。隨著顯微鏡技術(shù)在外科手術(shù)的應(yīng)用，斷指之后再植的成活率進一步的提高，通過臨床上的統(tǒng)計，成活率高達95%以上[5]。斷指之后患者因為自身條件以及環(huán)境的因素常會發(fā)生較多的并發(fā)癥如炎癥，出現(xiàn)血管危象等情況，從而使得患者的再植的成活率有所下降，影響患者的生活質(zhì)量以及心理健康。通過臨床實踐表明，患者在斷指再植術(shù)治療之后常規(guī)的方法是休息臥床7天左右，保證病房空氣流通，以及合適的溫度以及濕度，同時給予抗感染以及抗凝的藥物，密切關(guān)注患者患側(cè)的血運狀況。

本研究通過不同的治療方式觀察斷指患者的疾病情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組通過改良后的斷指再植術(shù)治療方法較大程度上改善了患側(cè)手指的血液循環(huán)，提高患者的生存質(zhì)量，縮短患者的住院時間減輕家庭的經(jīng)濟負擔，使患者以及家屬獲得較高的滿意度。斷指再植術(shù)后改良治療可以提高患者的再植成活率降低血管危象發(fā)生率，具有較為顯著的臨床效果，因此該種治療方法適用于臨床方面推廣。