楊琳

（新疆石河子133團醫(yī)院，新疆 石河子 832064）

0 引言

42周以上為過期妊娠，延期妊娠41周以下。這兩種現(xiàn)象都會導(dǎo)致胎兒窘迫，并增加新生兒死亡率。資料表明，在孕婦妊娠期過渡至過期妊娠，孕婦的胎盤功能逐漸下降，羊水量逐漸減低，胎兒宮內(nèi)缺血缺氧的發(fā)生率明顯增加，導(dǎo)致難產(chǎn)，產(chǎn)婦和新生兒的發(fā)生率增加[1-3]。本文將研究延期妊娠和過期妊娠對胎兒的危害，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2016年5月至2018年5月于我院做產(chǎn)前檢查患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進行收集整合并納入本次研究中， 42例延期妊娠孕婦、42例過期妊娠孕婦，既延期妊娠孕婦為研究組，過期妊娠孕婦為參照組，參照組中，本組患者年齡為22-41歲，平均（26.45±3.24）歲，孕期42-44周，平均（41.54±0.24）周；研究組中，本組患者年齡為21-39歲，平均（25.89±2.92）歲，孕期40-42周，平均（42.57±0.37）周。經(jīng)組間對比均運用統(tǒng)計學(xué)軟件包發(fā)現(xiàn)參照區(qū)基礎(chǔ)資料并無統(tǒng)計學(xué)差異值，即P＞0.05，可進行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2 方法。兩組患者入院后，均給予安排常規(guī)婦科檢查。應(yīng)用B型超聲檢測胎兒情況，觀察羊水量和胎盤成熟度。如果B超結(jié)果顯示羊水體積最大垂直深度≤3 cm或羊水體積≤300 mL，則表示羊水過少[4-6]。

1.3 觀察指標對比兩組在我院產(chǎn)前檢查相關(guān)資料，同時回顧性分析兩組在產(chǎn)后社區(qū)隨訪及產(chǎn)后42天在我院康檢時填寫的母嬰手冊，了解統(tǒng)計兩組與妊娠、分娩相關(guān)數(shù)據(jù)指標情況并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究中，組間對比均運用統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS 21.0）對組間統(tǒng)計數(shù)值加以輔助分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、χ2檢驗用以開展計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以、（n）%表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當P＜0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組孕者分娩方式。研究組42例孕婦，剖宮產(chǎn)25（59.52%）例，產(chǎn)鉗2（4.76%）例，胎吸3（7.14%）例，臀圍助產(chǎn)3（7.14%）例，順產(chǎn)9（21.42%）例；參照組42例孕婦，剖宮產(chǎn)29（69.04%）例，產(chǎn)鉗3（7.14%）例，胎吸6（14.28%）例，臀圍助產(chǎn)0（0%）例，順產(chǎn)4（9.52%）例，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組孕者羊水量、胎盤成熟程度、羊水污染情況。

表1 對比兩組孕者分娩方式[n（%）]

由表2可知，兩組孕婦羊水量、羊水污染情況，存在明顯差異，P＜0.05；兩組孕婦胎盤成熟程度差別微小，P＞0.05。

表2 對比兩組孕者羊水量、胎盤成熟程度、羊水污染情況

表2 對比兩組孕者羊水量、胎盤成熟程度、羊水污染情況

注：相比參照組，?P＜0.05。

組別 羊水過少 胎盤成熟程度 羊水污染情況ⅠⅡⅢ0ⅠⅡⅢ研究組 15 0 27 15 22 9 5 6參照組 21 0 24 18 25 5 4 8

2.3 對比兩組新生兒狀況。研究組，新生兒狀況，臍帶纏繞2（4.76%）例，宮內(nèi)窘迫3（7.14%）例；參照組，新生兒狀況，臍帶纏繞5（11.90%）例，宮內(nèi)窘迫6（14.28%）例，P＜0.05。

3 討論

目前，延遲妊娠和延遲妊娠的原因尚未在臨床上得到明確。但當孕婦入院進行常規(guī)檢查時會發(fā)現(xiàn)，延期妊娠的孕婦會出現(xiàn)呢宮頸成熟度差的問題，且也會有其他問題出現(xiàn)。對待延期妊娠孕婦應(yīng)及時安排B超進行檢查，及時掌握孕婦盆腔狀態(tài)，再完全了解孕婦具體情況以后對延期妊娠的原因進行詳細分析，從而選擇對于孕婦來說合理的分娩方式，進而能夠防止延期妊娠過渡化[7-9]。經(jīng)相關(guān)臨床結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)比例較小的是過期妊娠，而過期妊娠中羊水過少的比例較高。胎盤重量在延遲妊娠和過期妊娠期間下降[10-11]。滋養(yǎng)層增生，基底膜增厚，胎盤床纖維化及螺旋動脈壁增厚。過期孕婦易出現(xiàn)羊水過少，這是由于胎盤灌注不足，降低胎盤功能所致。羊水過少會導(dǎo)致胎兒畸形甚至導(dǎo)致胎兒死亡[12]。孕婦足月時，除胎兒畸形外，羊水過少應(yīng)立即剖腹產(chǎn)，防止死產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和窒息。在胎兒窘迫時，缺氧會導(dǎo)致腸蠕動加快，肛門括約肌松弛，羊水胎糞污染，而缺氧越嚴重，胎糞越[13-14]。如果延遲和過期妊娠婦女的羊膜自然破裂后發(fā)現(xiàn)羊水污染超過二級，那么陰道分娩在短時間內(nèi)是不可能的[15]。應(yīng)終止妊娠。預(yù)防圍產(chǎn)期死亡，減少胎糞吸入的發(fā)生率。因為延期妊娠和過期妊娠的危害性，醫(yī)務(wù)人員在加強孕期保健和監(jiān)測的同時，還應(yīng)準確計算孕婦的產(chǎn)前周期，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，重視延期妊娠的危害性。如經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸等情況。加強產(chǎn)前產(chǎn)科檢查，評估頭盆腔關(guān)系，檢查妊娠期和分娩期，根據(jù)羊水量和胎盤成熟度選擇合理的分娩方式，并且終止妊娠時間在42周內(nèi)，預(yù)防過期妊娠，對母嬰安全具有重要意義[16-17]。產(chǎn)時根據(jù)難產(chǎn)情況及時終止妊娠，孕婦采用人工引產(chǎn)治療，避免發(fā)生不良新生兒結(jié)局。

綜上所述，本次研究延期妊娠和過期妊娠對胎兒的危害后得出以下結(jié)論，研究組分娩方式優(yōu)于參照組，P＜0.05；研究組新生兒臍帶纏繞、宮內(nèi)窘迫情況低于參照組，P＜0.05。由此，在檢查預(yù)期分娩期后，應(yīng)及時評價宮內(nèi)羊水量和胎盤成熟度。了解胎盤功能后，應(yīng)及時選擇合適的分娩方式，避免妊娠延期的發(fā)生。如果產(chǎn)科出現(xiàn)妊娠延遲和過期妊娠，應(yīng)重視并做好分娩前的風險干預(yù)措施。