周紅琴

（如皋博愛醫(yī)院有限公司，江蘇 南通 226500）

0 引言

分娩球是一種充氣橡膠球，屬于產(chǎn)婦分娩專用，通過分娩球幫助分娩的方式又被稱之為球分娩，是現(xiàn)階段臨床上新型的分娩方式之一，指助產(chǎn)士對產(chǎn)婦予以指導(dǎo)，使其坐于充氣橡膠球上，通過不同體位、科學(xué)運動讓產(chǎn)婦盆底肌肉得以放松，進而起到降低疼痛，提高分娩率的效果[1]。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，對產(chǎn)婦給予球分娩相對于常規(guī)分娩方式而言，具有更佳效果，有助于提高分娩率[2]。為此，本次研究將對人性化產(chǎn)時服務(wù)模式中給予分娩球助產(chǎn)的價值進行分析，現(xiàn)將實際情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院2018年2月至2018年12月收治的74例初產(chǎn)婦作為此次研究納入對象，根據(jù)入院隨機的形式分為對比組（n=37例）和觀察組（n=37例）。對比組年齡21-34歲，平均（26.35±2.47）歲，孕周38-41周，平均（39.25±0.13）周；觀察組年齡22-34歲，平均（26.41±2.59）歲，孕周38-42周，平均（39.31±0.24）周。對兩組資料進行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合此次診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者、家屬知情，自愿參與研究；③無其他器官性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合此次診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有精神障礙；③伴有語言意識障礙。

1.2 方法。兩組產(chǎn)婦均采取常規(guī)助產(chǎn)措施，觀察組產(chǎn)婦則再給予分娩球助產(chǎn)。首先，產(chǎn)婦進入待產(chǎn)房后，需給予針對性檢查，避免出現(xiàn)有胎先露以及異常情況，及時發(fā)現(xiàn)伴有異常妊娠并發(fā)癥等情況。針對胎先露未入盆、半入盆產(chǎn)婦而言，要予以指導(dǎo)，產(chǎn)婦需采取垂直坐位姿勢，兩腿分開，使其垂直坐位于床上、分娩球上，同時左右晃動，而一旁助產(chǎn)士則為產(chǎn)婦提供背部支撐。其次是，針對已入盆產(chǎn)婦，則采取側(cè)俯臥位姿勢，上腿彎曲90度左右，并在其兩腿之間放入枕墊。若產(chǎn)婦宮縮時，一旁助產(chǎn)士需對輕微用力于產(chǎn)婦兩腿，確保其膝蓋、跨步之間呈彎曲狀態(tài)，讓產(chǎn)婦腿處于更加彎曲的位置。當(dāng)產(chǎn)婦坐、趴在分娩球上時，要以宮縮時間為依據(jù)，對骨盆進行有規(guī)律擺動，其幅度以15 cm最佳，合理把握擺動幅度，若幅度過大，易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生疲勞感，影響分娩；而擺動過小，則使分娩球無法發(fā)揮其效果。如果產(chǎn)婦伴有疲憊感時，停止使用，需休息一段時間待體力恢復(fù)時方可繼續(xù)使用分娩球。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間進行比較。同時，對兩組產(chǎn)婦疼痛程度進行比較，以WHO標(biāo)準(zhǔn)為原則，分為四個等級，0級表示無疼痛感；1級表示僅輕微疼痛感；2級表示伴有持續(xù)性疼痛；3級則表示疼痛較為嚴(yán)重，產(chǎn)婦難以忍受。并對兩組產(chǎn)婦分娩率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時間對比。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間進行比較，觀察組均優(yōu)于對比組，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時間對比

表1 兩組產(chǎn)程時間對比

組別 例數(shù)（n）第一產(chǎn)程（min）第二產(chǎn)程（min）第三產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程（h）觀察組 37 8.59±3.27 25.87±16.55 8.62±4.38 9.28±4.08對比組 37 11.28±3.49 33.64±14.95 6.45±3.52 11.98±7.07 t - 3.421 2.119 2.349 2.012 P - 0.001 0.038 0.022 0.048

2.2 兩組疼痛分級對比。兩組產(chǎn)婦均出現(xiàn)一定程度疼痛，但觀察組疼痛分級明顯比對比組低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛分級對比[n（%）]

2.3 兩組分娩方式對比。觀察組分娩方式顯然優(yōu)于對比組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組分娩方式對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)痛屬于產(chǎn)婦生產(chǎn)時一種生理反應(yīng)，且產(chǎn)痛疼痛等級相對于其他疼痛指數(shù)而言，明顯較高，對產(chǎn)婦生產(chǎn)造成嚴(yán)重影響。因大部分產(chǎn)婦常伴有產(chǎn)前精神焦慮、緊張等情緒，再加之多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，對生產(chǎn)具有一定恐懼心理，易導(dǎo)致疼痛感加重，影響生產(chǎn)。因此，臨床上對于提高產(chǎn)婦自然分娩率尤其重視，并積極給予有效的助產(chǎn)措施，以起到降低疼痛的效果。隨著人們生活水平的提高，生活質(zhì)量也明顯上升，對于臨床質(zhì)量要求也相對提高。而分娩球助產(chǎn)屬于新型的分娩方式，既能有效縮短產(chǎn)程時間，且在產(chǎn)婦宮縮期間使用，又能起到放松肌肉，使骨盆形態(tài)、大小變化，加快產(chǎn)程的效果，逐漸在臨床上受到多數(shù)產(chǎn)婦青睞[3]。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，因產(chǎn)婦伴有焦慮、緊張等情緒，易導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加，致使子宮收縮乏力、延長產(chǎn)程時間，且產(chǎn)婦易疲勞，最終導(dǎo)致難產(chǎn)。但給予分娩球助產(chǎn)，讓產(chǎn)婦直接坐靠于分娩球上，可按摩產(chǎn)婦盆底肌肉，減輕其會陰神經(jīng)伴有的疼痛感知能力，從而起到緩解身心，提高舒適感，降低疼痛感[4]。同時，對產(chǎn)婦給予正確的呼吸機能、自由體位指導(dǎo)，可有效轉(zhuǎn)移注意力，起到松弛肌肉，降低恐懼感的作用。利用語言、撫摸以及轉(zhuǎn)移注意力的方式，能夠增強大腦皮層功能，起到精神性無痛分娩的效果。此外，給予分娩球助產(chǎn)還能有效彌補單一仰臥位分娩的不足，縮短產(chǎn)程時間，減少滯產(chǎn)，有助于降低手術(shù)風(fēng)險[5]。因產(chǎn)婦直接坐靠于分娩球上，能夠使胎兒胎頭壓迫膀胱，有助于勤排大小便，飲食也更容易接受，促進產(chǎn)婦精神充沛，從而提高自然分娩率[6]。本次研究顯示，觀察組產(chǎn)程時間均優(yōu)于對比組，且觀察組產(chǎn)婦疼痛等級以及自然分娩率也明顯優(yōu)于對比組，數(shù)據(jù)之間具有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)婦人性化產(chǎn)時服務(wù)模式中給予分娩球助產(chǎn)，應(yīng)用價值較高，不僅能縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)婦疼痛，還能提高自然分娩率，對于產(chǎn)婦具有積極作用。