葉 鋒，陸 輝，李峋汐，黃 智，吉洪標

(1.解放軍聯(lián)勤保障部隊第928醫(yī)院，?？?570206；2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，沈陽 110840；3.西寧聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處，西寧 810000；4.桂林聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處，桂林 541001)

根據(jù)聯(lián)勤保障部隊年度外出培訓計劃安排，由聯(lián)勤保障部隊組團，2019年6月4日至8日，赴德國慕尼黑市郊費爾德基興衛(wèi)勤訓練基地，參加傷病員后送協(xié)調(diào)小組(PECC)課程。此次PECC課程由北約軍事醫(yī)學卓越中心組織，以阿富汗戰(zhàn)場和北約多國軍事行動聯(lián)合醫(yī)療救援支持為背景，協(xié)調(diào)組織傷病員后送，英國、加拿大、美國、匈牙利、荷蘭、芬蘭、以色列、阿富汗等國共派出15名學員參加培訓。在嚴格遵守保密守則前提下，與部分教員和參訓學員展開適度溝通交流，探討德軍在衛(wèi)勤訓練中的先進理念和做法?，F(xiàn)結(jié)合訪問中掌握的情況和資料，分析德軍衛(wèi)勤訓練主要特點，以期在我軍衛(wèi)勤訓練中予以借鑒。

1 主要內(nèi)容

此次PECC課程按理論輔導(6月3日至4日)和室內(nèi)推演(6月5日至6日)兩個階段展開。

1.1 理論輔導主要圍繞北約多國軍事行動傷病員后送協(xié)調(diào)政策規(guī)定和基礎理論輔導、傷病員基本信息和需求高效獲取、戰(zhàn)場態(tài)勢準確判斷、后送醫(yī)療機構(gòu)和前接后送方式科學選擇、轉(zhuǎn)移過程傷病情實時感知、前后方醫(yī)療資源有序?qū)拥日归_輔導授課。

1.2 室內(nèi)推演以阿富汗戰(zhàn)爭和北約多國軍事行動聯(lián)合醫(yī)療救援支持為背景，學員分組(4人1組)擔負傷病員后送協(xié)調(diào)小組成員角色，通過計劃制定、調(diào)度協(xié)調(diào)、組織實施等固化流程，綜合分析戰(zhàn)場需求、能力底數(shù)，整合連接前方聯(lián)合作戰(zhàn)區(qū)、后方戰(zhàn)役戰(zhàn)略區(qū)醫(yī)療資源，推演戰(zhàn)時不同地形、氣候和環(huán)境條件下傷病員前接后送方式。

2 主要特點

在上級全力溝通協(xié)調(diào)下，觀察組參加了課程后半程實踐推演活動，開闊了眼界、拓寬了視野，總體感到有以下4個特點。

2.1 實戰(zhàn)實保貼合緊此次培訓采取理論與實踐相結(jié)合的方式，以阿富汗戰(zhàn)爭和北約多國聯(lián)合軍事行動為背景，從實戰(zhàn)案例入手分析研究，以配套制度為遵循、救治需求為導向、裝備能力為支撐、信息交互為保障，針對戰(zhàn)時傷病員前接后送這一獨立衛(wèi)勤保障活動，指導參訓學員推演作業(yè)，引導作戰(zhàn)環(huán)境對傷病員后送方式選擇帶來的重大影響，強化理論體系向?qū)崙?zhàn)運用轉(zhuǎn)化，鍛煉提高參訓人員信息獲取、數(shù)據(jù)分析、態(tài)勢判斷、溝通協(xié)調(diào)和組織決策能力。

2.2 注重衛(wèi)勤保障實效北約傷病員醫(yī)療后送體系建設實際全面，形成了“10-1-2”戰(zhàn)傷救治原則[1](即10分鐘戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治，1小時損傷控制復蘇，2小時損傷控制手術(shù))、C-ABCDE救治理念、AJP-4聯(lián)合衛(wèi)勤保障細則等法規(guī)制度，對調(diào)度機構(gòu)職責、醫(yī)療后送流程、調(diào)度文書格式規(guī)范、醫(yī)療設備配備進行明確規(guī)范，為傷病員醫(yī)療后送提供行動準則。德軍衛(wèi)勤系統(tǒng)獨立于其他軍種之外自成體系，為陸?？杖娞峁┞?lián)合衛(wèi)勤保障，同時采取從上到下垂直領導管理的兩級組織指揮體系，減少衛(wèi)勤指揮層級，有效縮短決策時間，提供工作效率。同時，德軍衛(wèi)勤系統(tǒng)可及時反映傷病員流轉(zhuǎn)、床位使用等情況，能實時監(jiān)控處置醫(yī)療后送過程中傷病員轉(zhuǎn)運情況，為調(diào)度決策提供可靠信息，有效提高傷病員后送調(diào)度效能。

2.3 衛(wèi)勤保障能力精準其一是衛(wèi)勤保障精準。不同于批量傷病員救治，北約軍隊主要針對信息化條件下局部戰(zhàn)爭、特種作戰(zhàn)等作戰(zhàn)樣式以及個體醫(yī)療后送需求，不受限于分級救治、逐級后送，個性化前接后送方案，確保傷病員在最短時間內(nèi)獲得最恰當?shù)尼t(yī)療救治。其二是醫(yī)療后送平臺精良，主要由北約國家現(xiàn)役主力輪式裝甲車、直升機、固定翼飛機改裝，并標準化配備院前急救設備，防護能力強，戰(zhàn)場適應性強。

2.4 救治技術(shù)體系功能結(jié)構(gòu)靈活北約Role1 至Role 3 (Role1 為戰(zhàn)現(xiàn)場急救，Role2 提供初期救治，在加強外科力量后具有損傷控制手術(shù)能力；Role3 提供全面治療，具有專科救治能力，可向承擔Role2 任務的救治機構(gòu)派出加強外科力量)任務均為戰(zhàn)區(qū)救治，承擔任務相當于我軍戰(zhàn)術(shù)區(qū)與戰(zhàn)役區(qū)救治機構(gòu)功能。其建立在衛(wèi)勤功能模塊能力上，分為7個核心模塊、14個增強模塊和7個補充模塊，Role2B(任務基本型)配備核心模塊，當配屬增強模塊轉(zhuǎn)為Role2E(加強型)時，增強配屬補充模塊可承擔Role3 救治任務。北約軍隊救治技術(shù)體系以醫(yī)學功能模塊為框架，以標準形式，形成從戰(zhàn)場急救、?？萍本?、檢驗診斷到后送轉(zhuǎn)運的多種模塊的技術(shù)群表，如執(zhí)行Role2 任務的外科手術(shù)隊覆蓋從傷情判定到術(shù)后留置處置的全過程。此種“模塊功能牽引技術(shù)”標準統(tǒng)一北約各國醫(yī)療機構(gòu)的救治能力，達到正確、靈活應用功能模塊目的，同時整合資源、標準救治，提高時效救治水平。

3 啟 示

相較于北約軍隊，我軍未來作戰(zhàn)樣式可能趨于一致，但面臨的作戰(zhàn)環(huán)境、作戰(zhàn)背景以及國防動員能力差異明顯，既不能固步自封也不能簡單粗暴、模式照搬。

3.1 要注重衛(wèi)勤理論研究德軍非常重視衛(wèi)勤訓練支撐理論研究，強調(diào)利用軍事學理論分析作戰(zhàn)“對手”，明確訓練背景和目標，注重從其他多領域引入行之有效的訓練理論。如從德國漢莎航空引進的機組資源管理的理論體系，用于指導衛(wèi)勤隊組整體能力訓練；從體育訓練、教育學和哲學等領域引入運動學習及肌肉記憶效應、米勒金字塔、克拉克三定律、瑞士奶酪模型等理論用于指導衛(wèi)勤模擬訓練。我軍前一次戰(zhàn)爭已是30年前，數(shù)據(jù)信息不足以支撐現(xiàn)代作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障計算，以致當前演習演練衛(wèi)勤保障多停留在虛、假、空，保障能力與保障需求無法精確匹配，對未來作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障可能產(chǎn)生致命影響。建議可采用年度指令性任務的方式，加大對外軍實戰(zhàn)衛(wèi)勤保障研究，形成可借鑒數(shù)據(jù)統(tǒng)計，破解機動衛(wèi)勤分隊建設統(tǒng)計數(shù)據(jù)支撐不足的問題。加強衛(wèi)勤訓練支撐理論、組訓模式、訓練內(nèi)容、方法手段等相關(guān)研究, 利用軍人衛(wèi)生職業(yè)教育平臺，組織衛(wèi)勤骨干制作精品視頻公開課和微課等，助推機動衛(wèi)勤力量建設和發(fā)展。

3.2 要注重衛(wèi)勤實戰(zhàn)訓練德軍衛(wèi)勤力量建設始終聚焦任務、聚焦實戰(zhàn)，訓練內(nèi)容源自實戰(zhàn)，訓練師資來自戰(zhàn)場，訓練環(huán)境還原實景，組訓方法注重實效[2]，此次培訓以阿富汗戰(zhàn)爭和北約多國聯(lián)合軍事行動為背景，從實戰(zhàn)案例入手分析研究，關(guān)注針對大出血、呼吸道阻塞和氣胸等“可避免”陣亡因素戰(zhàn)場急救技能訓練。下一步，要著力建立系統(tǒng)的衛(wèi)勤人員培訓機制，利用群眾性戰(zhàn)傷救治練兵比武活動，著重加強“可避免”陣亡因素戰(zhàn)場急救技能訓練，包括心肺復蘇、止血包扎、骨折固定、靜脈穿刺、胸腔穿刺等，著力提高實戰(zhàn)化保障能力。

3.3 要注重衛(wèi)生裝備模塊化建設德軍衛(wèi)生裝備現(xiàn)代化程度極高，軍醫(yī)背囊、單兵急救包中可以看到各種新型敷料、止血粉、燒傷冷卻單等，價格不菲，在諸多高科技裝備中，有三角巾這一傳統(tǒng)裝備，德軍認為三角巾具有不可替代的作用，雖然其在現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治中已不能承擔主要角色，但其輔助作用的優(yōu)勢不能被完全替代，對于絞扎止血、骨折固定仍然非常有效[3]。新式軍醫(yī)背囊、衛(wèi)生員背囊和單兵急救包，內(nèi)部器械數(shù)量充足、功能配套，但還是有不少需要改進的地方，比如裝備器械種類龐雜、專業(yè)化水平不高，背囊內(nèi)缺乏頸托及骨盆固定器等急需器材，制式傷票紙張單薄不能防水，而且填寫內(nèi)容復雜費時費力。下一步，應加快模塊化建設步伐，重點圍繞功能齊全、性能優(yōu)越、便于攜帶、操作便捷、體系配套等原則研制不同功能的衛(wèi)勤裝備單元，可根據(jù)不同任務特點進行隨機組合，有效提高衛(wèi)勤裝備水平。

3.4 要注重一線救治能力建設德軍一級醫(yī)院均以衛(wèi)生士官或經(jīng)過專門訓練的急救士官作為一線救治的主力，同時兼任駕駛員，避免單純由于駕駛員傷亡造成救護車無法正常執(zhí)行任務，也可以在實戰(zhàn)救治時將駕駛員名額編配為一名衛(wèi)生士官，強化一線救治力量。這種配置方式很好地解決軍醫(yī)不足的問題，既避免大量軍醫(yī)投入一線所造成的后續(xù)救治力量不足，也能很好地保證一線救治能力。我軍駕駛員多為專職，在訓練和救治中有時作為警衛(wèi)人員使用，有時作為擔架員使用。相關(guān)能力如能整合到衛(wèi)生士官綜合能力水平中，可以更大程度地發(fā)揮每個單兵在戰(zhàn)場上的作用。

3.5 要注重后送能力訓練德軍具有高效的傷員立體后送體系，而我軍主要以摩托化后送為主，只能通過靠前配置醫(yī)療單元來提高救治效率，應對局部戰(zhàn)爭尚可，但面臨大規(guī)模作戰(zhàn)或離開本土作戰(zhàn)時，衛(wèi)勤保障難度較大。以海南地區(qū)衛(wèi)勤現(xiàn)狀為例，當前可用于傷病員轉(zhuǎn)運的后送救治平臺數(shù)量少、機動防護能力弱、高溫高濕環(huán)境適應力差，無法支撐作戰(zhàn)需要。前幾次的全要素展開訓練，都沒有涉及醫(yī)療后送，下一步要立足現(xiàn)有裝備，完善醫(yī)療后送想定，加強不同環(huán)境下醫(yī)療后送訓練。加強傷病員前接后送推演作業(yè)，引導作戰(zhàn)環(huán)境對傷病員后送方式選擇帶來的重大影響，著重鍛煉指揮組和分類后送組人員信息獲取、數(shù)據(jù)分析、態(tài)勢判斷、溝通協(xié)調(diào)和組織決策能力。

3.6 要注重綜合軍事素質(zhì)培養(yǎng)德軍每一個模擬推演室都配備一部電臺、衛(wèi)星電話和對講機，掛有各種軍事地圖，電臺通信和識圖用圖是戰(zhàn)時通信聯(lián)絡和實施保障的兩項基本技能，德軍要求衛(wèi)勤人員人人掌握、人人會用。下步應加強野戰(zhàn)醫(yī)療隊員野外條件下電臺使用培訓，還要加強識圖用圖、輕武器射擊等科目訓練，具備運用地圖前接后送傷病員、野外搜救以及戰(zhàn)地防衛(wèi)作戰(zhàn)等軍事素養(yǎng)。

3.7 要注重涉外能力常態(tài)化培訓堅持走出去，拓寬我軍衛(wèi)勤專業(yè)人才培養(yǎng)路徑，把培養(yǎng)軍人涉外能力作為戰(zhàn)斗力建設的重要組成規(guī)劃，讓各類業(yè)務骨干多出去“走一走”，通過常態(tài)化合作交流，學習借鑒外軍衛(wèi)勤保障先進經(jīng)驗做法，充實完善衛(wèi)勤發(fā)展理念，科學引領、創(chuàng)新發(fā)展，推動聯(lián)勤衛(wèi)勤體制深度轉(zhuǎn)型；同時，要加強軍內(nèi)跨單位、跨部門的研討交流，推廣共享經(jīng)驗成果，發(fā)揮涉外演練活動的輻射作用[4]。