楊利

玩游戲上癮也是??？

2019年世界衛(wèi)生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》。其中，將“游戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。

游戲障礙是什么？主要有何種表現(xiàn)？

游戲障礙是指一種持續(xù)或反復地使用電子或視頻游戲的行為模式，表現(xiàn)為游戲行為失控，游戲成為生活中優(yōu)先行為，不顧不良后果繼續(xù)游戲行為，并持續(xù)較長時間。主要臨床表現(xiàn)為對游戲行為的開始、頻率、時長、結(jié)束、場合等失去控制;游戲優(yōu)先于其他生活興趣和日常活動;盡管已經(jīng)因游戲產(chǎn)生了負面后果，但依然持續(xù)游戲甚至加大游戲強度。

游戲障礙可導致軀體問題、精神行為問題及社會功能損害。軀體問題包括睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂、營養(yǎng)不良、胃潰瘍、癲癇發(fā)作等，嚴重者可因久坐形成下肢靜脈栓塞，甚至引發(fā)肺栓塞而猝死;精神行為問題包括易怒、焦慮、攻擊言行、抑郁、負罪感等;社會功能損害包括拒絕上學和社交活動，家庭沖突增多，重要關系喪失，學業(yè)成就、職業(yè)績效受損等。

游戲障礙常與注意缺陷與多動障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、雙相情感障礙、睡眠障礙、人格障礙等其他精神障礙共病。由于其自然病程尚未得到清晰認識，不同研究之間的結(jié)論差別較大。游戲障礙的核心特征為持續(xù)或反復的游戲行為模式。

預防游戲障礙應建立三級預防體系

游戲障礙預防包括普遍性預防、針對性預防、早期發(fā)現(xiàn)與治療等措施的三級預防體系。

普遍性預防 對公眾開展心理健康知識科普宣傳工作，廣泛宣傳游戲障礙相關知識，提高全社會心理健康水平，減少引發(fā)游戲障礙的誘因。

針對性預防 對兒童青少年等易患游戲障礙的高危人群，在個體層面從情緒調(diào)控、認知控制、人際交往等方面采取相應的心理干預措施;對兒童青少年所處的家庭、學校、社會環(huán)境，重點開展心理健康知識和應對技能的科普宣傳工作，改善家庭關系與親子溝通能力，關愛兒童青少年心理需求。

早期發(fā)現(xiàn)與治療 主要是提高兒童青少年、家長與學校早期識別游戲障礙的能力，對可疑的游戲障礙患者，指導患者及其家屬及時就診，明確診斷，接受合理系統(tǒng)的治療。

綜合治療有利于改善游戲障礙患者預后

社會心理干預、藥物治療、物理治療等結(jié)合的綜合治療有利于改善游戲障礙患者預后。主要措施包括：

社會心理干預 目前很多臨床實踐及研究證據(jù)提示，認知行為治療、動機激勵訪談、家庭治療等社會心理干預對減少游戲障礙者的失控性游戲行為及促進長期康復有效。

藥物治療 目前沒有針對游戲障礙具有臨床適應證的藥物，但游戲障礙患者可能存在精神、軀體等健康問題以及共病，需要藥物對癥治療。

物理治療 目前有少量研究對游戲障礙患者進行重復經(jīng)顱磁刺激等干預，以增強大腦控制功能或降低玩游戲的沖動，但目前仍缺乏大樣本一致性研究。