陳姝

據(jù)統(tǒng)計，我國近視人數(shù)超過4.5億，居世界首位;兒童青少年近視檢出率高達72%，近視防控問題已日益嚴峻。近期，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）。我們采訪了解放軍第三醫(yī)學(xué)中心眼科主任醫(yī)師吳志鴻，請他就《指南》和青少年如何防控近視等相關(guān)問題為大家答疑解惑。

兒童青少年近視發(fā)病率高，近距離用眼過度是主因

用眼不當是當前青少年近視的主要因素。近視的成因很復(fù)雜，主要有以下幾方面因素：

一是遺傳因素，絕大多數(shù)近視是在遺傳的基礎(chǔ)上受環(huán)境影響而發(fā)生的。只有少數(shù)先天性近視主要由遺傳因素決定，這類近視人數(shù)較少，約占近視總?cè)藬?shù)的5%，近視度數(shù)往往很高。高度近視常染色體會隱性遺傳，若父母均為高度近視者，其子女100%為高度近視;帶有致病基因而不表現(xiàn)者與高度近視者婚配的子女有50%的可能發(fā)生高度近視;兩個帶有致病基因而不表現(xiàn)者婚配的子女發(fā)生高度近視的可能性為25%。

二是環(huán)境因素，主要是近距離用眼過度等不良習(xí)慣所引起的。長時間近距離用眼，會使睫狀肌發(fā)生痙攣，喪失正常的靈活性，視遠時不能充分松弛，即形成了假性近視。如果長期發(fā)展下去，眼外肌對眼球的壓迫和眼內(nèi)壓力的改變使眼軸變長成為真性近視。導(dǎo)致近距離用眼的外因常為照明不足、亮度對比不好和讀寫習(xí)慣不良等。為了看清字體要把書本拿近，看近必然引起近反射，其中過度調(diào)節(jié)可成為假性近視;過度集合時，眼外肌對眼球的壓迫又有可能導(dǎo)致真性近視。故長期看近，是形成近視的主要原因。

三是飲食因素，飲食結(jié)構(gòu)的不合理可誘發(fā)近視。青少年在發(fā)育過程中，營養(yǎng)缺乏或偏食都可使蛋白質(zhì)和維生素（如維生素A、維生素B1、維生素B2）攝入不足，這是形成近視的誘發(fā)因素。

吳志鴻認為，盡管近視眼成因復(fù)雜多樣，但是大部分兒童青少年近視，要么是看電子產(chǎn)品過度，要么是用眼不當，或者視力疲勞導(dǎo)致。與上述情況相對應(yīng)的，就是兒童青少年靜態(tài)活動時間越來越長，睡眠時間越來越少，日間戶外活動時間也越來越少。

近視需要科學(xué)合理矯正，不能一味依賴眼鏡

近視矯正有很多方法，為什么兒童青少年近視現(xiàn)象還逐年攀升呢？吳志鴻說，很多家長為圖省事選擇為孩子配一副眼鏡，使孩子遠視力提高到0.8～1.0，但大多數(shù)時間孩子仍然在看近，導(dǎo)致度數(shù)進一步快速加深，不得不配更高度數(shù)的眼鏡，形成惡性循環(huán)。

吳志鴻表示，《指南》從近視防控基本知識、近視防控適宜技術(shù)等幾個方面都做了很好的詮釋，讓每個人對近視眼有了更深理解，認識到一旦孩子患上近視，不能只一味依賴近視眼鏡，而應(yīng)進行更合理規(guī)范的矯正。

目前矯正近視眼的方法有很多，有配戴框架眼鏡和角膜塑形鏡片、每日使用低劑量阿托品（0.01%）、角膜塑形術(shù)等，這些均可有效減緩青少年的近視進展。

另外，我國屈光學(xué)泰斗徐廣第教授提出的雙眼合像法防治近視，也是目前國內(nèi)眼科學(xué)界普遍認可的最先進防治近視的方法。根據(jù)視覺生理的理論，雙眼合像法用近處的合像視標模擬看遠，可以在近環(huán)境中防治近視，不僅可使假性近視的遠視力提高，而且使眼肌調(diào)節(jié)得到放松。

吳志鴻強調(diào)，一旦變成了真近視眼，就沒有絕對的醫(yī)療方法能夠讓近視痊愈，只能是緩解近視，或者不再加深近視度數(shù)，所以防控近視眼很重要。

每天戶外運動需保證兩小時，每個人都是自身健康第一責(zé)任人

吳志鴻說，《指南》中對防控近視適宜技術(shù)有了明確規(guī)定，其中把“增加日間戶外活動”作為推薦技術(shù)。強調(diào)校內(nèi)校外的日間戶外活動要達到2小時，校內(nèi)、校外各1小時。戶外運動對防控近視尤其重要，要強化戶外活動和體育鍛煉。

另外，培養(yǎng)健康用眼行為也很重要。《指南》中提到：個體、家庭和學(xué)校應(yīng)當積極培養(yǎng)“每個人都是自身健康第一責(zé)任人”的意識，主動學(xué)習(xí)掌握眼健康知識和技能;父母和監(jiān)護人要了解科學(xué)用眼、護眼知識，以身作則，強化戶外活動和體育鍛煉，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負擔(dān);培養(yǎng)和督促兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，使其建立愛眼護眼行為。

吳志鴻認為，講衛(wèi)生要在日常生活中堅持，兒童青少年要有自己的專用臉盆和毛巾，勤洗手，千萬不要用臟手揉眼睛。如果眼睛不舒服，先把手洗干凈，然后閉上眼睛，輕輕按一按。有異物時，也不要用手揉眼睛，應(yīng)先閉上眼睛，等到眼淚大量流出時，再睜開眼睛眨幾下，多數(shù)情況下，淚水會將異物沖洗出來。

此外，家長要定期帶孩子做視力篩查，建議兒童青少年每半年做一次篩查，及時監(jiān)測視力，如有變化，應(yīng)該及時科學(xué)合理地矯正。在飲食方面，要保證全面營養(yǎng)，不要讓孩子過分偏食，少吃甜食。

吳志鴻強調(diào)，愛眼護眼行為是一件須長期系統(tǒng)堅持的事情。只有做好預(yù)防，合理控制，才能擁有更好的視覺質(zhì)量，愿每一位兒童青少年都能有一雙明亮的眼睛。

中學(xué)生不吃早餐可能會成績差

英國研究人員在國際期刊《公共衛(wèi)生前沿》新一期上發(fā)表論文說，與經(jīng)常吃早餐的學(xué)生相比，很少吃早餐的學(xué)生在英國普通中學(xué)教育證書考試（GCSE）中獲得的成績更差。

英國利茲大學(xué)研究人員在2011年調(diào)查了西約克郡的294名16～18歲的學(xué)生，研究人員請他們回憶了中學(xué)期間吃早餐的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)29%的調(diào)查對象很少或幾乎不吃早餐，18%的學(xué)生偶爾吃早餐，還有53%的學(xué)生經(jīng)常吃早餐。

研究人員在綜合考慮了社會經(jīng)濟地位、種族、年齡和性別等因素后發(fā)現(xiàn)，與經(jīng)常吃早餐的學(xué)生相比，很少吃早餐的學(xué)生在普通中學(xué)教育證書考試中獲得的成績更差。

領(lǐng)導(dǎo)這項研究的利茲大學(xué)心理學(xué)院研究人員凱蒂·阿道弗斯說，早餐可以在一天的學(xué)習(xí)活動開始時為大腦提供能量，不吃早餐對中學(xué)生成績有不利影響。