文/張正修

凍傷是由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身損傷。當身體較長時間處于低溫和潮濕刺激時，就會使體表的血管發(fā)生痙攣，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，細胞受到損傷，尤其是肢體遠端血液循環(huán)較差的部位。

凍傷可分為全身性凍傷和局部性凍傷，一般來說，全身性凍傷發(fā)生率不高，在戶外旅游或徒步運動時發(fā)生的大多是局部凍傷，局部發(fā)生的凍傷俗稱凍瘡。局部凍傷的易發(fā)部位多在手、足、耳廓、鼻部及面頰部，局部可出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)紫、腫脹、疼痛，有時起水泡、糜爛、破潰、結(jié)痂，若不發(fā)生感染會自行愈合，但發(fā)生過局部凍傷的人，來年冬季容易復(fù)發(fā)。局部凍傷按其損傷深度可分4度：

Ⅰ度凍傷：傷及表皮層。局部紅腫，有發(fā)熱、癢、刺痛的感覺。數(shù)日后表皮干脫即愈合，不留瘢痕。不要在發(fā)生凍傷后用火烤，只要創(chuàng)面保持清潔、干燥，數(shù)日后可愈。

Ⅱ度凍傷：損傷達真皮層。局部紅腫較明顯，有水泡，有時可見血性水泡。自覺疼痛，但局部感覺遲鈍。若無感染，局部可結(jié)痂，經(jīng)2～3周脫痂愈合，很少瘢痕；若并發(fā)感染，創(chuàng)面形成潰瘍，愈合后有瘢痕。在治療上，凍傷處經(jīng)過高溫（40℃水為宜）消毒后，創(chuàng)面干燥者可用干紗布包扎；有較大水皰者，可將皰內(nèi)液體吸出后再用紗布包扎，或涂凍傷膏后暴露治療，創(chuàng)面已發(fā)生感染者先敷抗菌藥，而后再用凍傷膏。

Ⅲ度凍傷：損傷皮膚全層或深達皮下組織。創(chuàng)面由蒼白變?yōu)楹诤稚杏X消失，其周圍有紅腫、疼痛，可出現(xiàn)血性水泡。若無感染，壞死組織干燥成痂，而后逐漸脫痂和形成肉芽創(chuàng)面，愈合甚慢且留有瘢痕。

Ⅳ度凍傷：損傷深達肌肉、骨等組織。局部表現(xiàn)類似Ⅲ度凍傷，即傷處發(fā)生壞死，其周圍有炎性反應(yīng)。容易并發(fā)感染而成濕性壞疽，還可因血管病變（內(nèi)皮損傷、血栓形成等）擴展而使壞死加重。多留有功能障礙而致殘。

Ⅲ度、Ⅳ度凍傷需及時到醫(yī)院就診，請?？漆t(yī)師診治，必要時需住院治療。

要遠離凍傷，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣尤為重要，最好能做到以下幾點：

1.注意保暖。外出或野外活動時，要提前做好防護工作，比如佩戴手套、帽子、圍巾、耳套等，不要用手接觸寒冷金屬。

2.鞋襪有講究。所穿鞋子要注重其保暖性，腳易出汗者可以使用一些收汗鞋墊和襪子，盡量要保持腳部的干燥，不要穿潮濕、過小的鞋襪。

3.適當活動。戶外活動時，應(yīng)適當活動，促進全身血液循環(huán)，提高全身對寒冷的抵抗力。另外，搓手后按摩耳廓、鼻尖及面頰也是預(yù)防凍傷的好方法。