（湖南郴州市第三人民醫(yī)院原副院長、兒科副主任醫(yī)師）

進入冬季，感冒發(fā)燒的孩子多了起來。事實上，普通感冒就是急性上呼吸道感染，又稱傷風(fēng)，是5歲以下小兒最常見的疾病，尤以冬春季多見。大部分兒童一年中患感冒3～6次，有10%反復(fù)呼吸道感染的患兒，每年可患感冒8次以上。感冒有一定的傳染性，尤其是在人體營養(yǎng)不良、免疫功能低下、受涼，以及過度疲勞等抵抗力降低時容易發(fā)病。下面就系統(tǒng)介紹一下廣大家長十分關(guān)注的兒童感冒問題。

感冒與肺炎的區(qū)別

感冒是兒童感染性疾病的“源頭”。嬰幼兒支氣管炎和肺炎多數(shù)是由感冒發(fā)展轉(zhuǎn)變而來。許多小兒傳染病，例如麻疹、水痘、幼兒急疹、流行性腮腺炎和流行性腦膜炎等，以及病毒性心肌炎早期癥狀就類似于“感冒”。此外，感冒還可以引起急性腎炎和風(fēng)溫熱。因此兒科專家強調(diào)，孩子感冒后出現(xiàn)其他癥狀，家長要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診，千萬不可掉以輕心。

呼吸頻率增快和胸凹陷是肺炎的兩個重要體征，也是容易被廣大家長掌握的現(xiàn)象。孩子生病后出現(xiàn)頻繁咳嗽、發(fā)燒、氣喘可有可無，并表現(xiàn)安靜時呼吸頻率增快（＜2個月嬰兒≥60次/分，2～12個月嬰兒≥50次/分，1～3歲≥40次/分），但無明顯胸凹陷，就可診斷為輕度肺炎。若有呼吸頻率增快，同時伴有胸凹陷（指吸氣時胸部隨呼吸起伏內(nèi)陷）、面部或口唇青紫，就可診斷為重度肺炎，一般無需借助聽診器或胸部X線拍片檢查。

病毒性和細菌性感冒怎樣區(qū)別

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，引起感冒的病原體有多種病毒和細菌，尤以病毒為多數(shù)，占90%以上。常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒，約占60%。常見的細菌有肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌。病毒性感冒患兒主要癥狀是，發(fā)熱可有可無，體溫可高可低，流清鼻涕，打噴嚏何輕咳等，有時可伴有嘔吐和腹瀉癥狀。

正常小兒的血液中，白細胞為4000～10000個/立方毫米，包括中性粒細胞占55%～60%，淋巴細胞占35%～40%。兒童感冒時，血液中白細胞總數(shù)正常或偏低，多提示病毒性感冒。若經(jīng)過化驗，白細胞總數(shù)超過12000個/立方毫米，中性粒細胞超過70%，往往能預(yù)示細菌性感冒。若發(fā)現(xiàn)白細胞胞漿同時出現(xiàn)空泡和中毒顆粒，則更能確定為細菌性感冒。

治療中的四個注意事項

慎用抗生素這是因為感冒病原體主要是病毒，抗生素對病毒沒有殺滅作用。以往的文獻資料證實，抗生素不能改變本病的病程和轉(zhuǎn)歸，也不能有效地預(yù)防普通感冒的細菌并發(fā)癥。此外，濫用抗生素會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)和細菌耐藥性。當患兒鼻腔分泌物呈黃色膿樣，或發(fā)高燒持續(xù)1至2天不退，驗血報告中白細胞增高≥12000個/立方毫米，中性粒細胞≥80%時，才考慮為細菌感染，可加用抗生素。

注意感冒用藥安全性目前，醫(yī)院和藥店出售的感冒藥品種繁多，不下數(shù)十種。不僅患者及其家屬在選擇時無所適從，甚至連醫(yī)務(wù)人員也易混淆。因此對于兒童感冒藥，患者需要按使用說明書，在?？漆t(yī)師或藥師指導(dǎo)下服用。要注意感冒用藥的安全性，感冒藥不宜長時間服用，一般不超過6天，而退燒藥不要超過3天。

不必注射丙種球蛋白注射丙種球蛋白不能有效預(yù)防感冒，因此易感冒人群不必注射。這是因為引起感冒的病毒種類很多，并且經(jīng)常變異；丙種球蛋白制劑中95%以上為IgG抗體，其半衰期為3周，所含抗體有限，一般不含特異性抗體。

休息療養(yǎng)休息是基本療養(yǎng)，尤其是感冒合并高熱時應(yīng)臥床休息。感冒患者要多喝開水，飲食應(yīng)清淡、易消化而富有營養(yǎng)；嬰幼兒食欲不佳時，可適當減少哺乳量。

預(yù)防感冒的六項措施

勤洗手洗手是預(yù)防感冒最為重要的措施之一，也是防止細菌在手上傳播最有效的方法之一。正確地洗手應(yīng)做到：1 每日勤洗手，至少6次。22、使用流動水沖洗，至少半分鐘。相關(guān)研究表明，20秒以上的流動水清洗，才能真正達到清潔雙手的效果。 3用具有除菌抑菌作用的肥皂徹底摩擦雙手后洗手，能在12～24小時內(nèi)長效抑制細菌繁殖。4 特別注意在進食前、便后認真洗手，可達到少患病之目的。

加強保暖3歲以內(nèi)嬰幼兒的體溫極不穩(wěn)定，容易隨著環(huán)境溫度變化而波動。常表現(xiàn)為體溫過低（35℃～36℃），這與嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，體表面積相對較大，皮下脂肪相對較薄，具有保曖作用的棕色脂肪儲存量少等因素有關(guān)。在寒冷季節(jié)，嬰幼兒新陳代謝亢進，產(chǎn)熱增多，同時散熱不斷增加，耗氧量也增多。如果家長給寶寶采取保曖措施不得力的話，?？梢痼w溫過低，甚至體溫不升（32℃～35℃），易致低血糖癥，促發(fā)新生嬰兒硬腫癥，使機體抗病力下降，誘發(fā)感冒和肺炎。由于機體受到寒冷損傷，嬰幼兒生長發(fā)育遲緩，體重不增，嚴重者還會導(dǎo)致寒冷損傷綜合征、低氧血癥和呼吸暫停，增加損傷病死率。因此嬰幼兒過冬應(yīng)加強保暖。

保證充足的睡眠時間一般說來，嬰兒每天需要睡眠15～16小時，幼兒每天12～14小時，學(xué)齡前兒童每天10～12小時。家長要為孩子創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，以保證睡眠質(zhì)量。

加強營養(yǎng)足夠的營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育和健康的先決條件，也是增強免疫力的根本方法。首先要讓孩子吃夠母乳，延長斷奶時間至孩子出生后第二年。因為母乳中含有大量的免疫活性物質(zhì)和抗體，對多種病毒和細菌起著抵抗作用。由于每種食物含有不同的營養(yǎng)成分，所以兒童每天要營養(yǎng)均衡，才能滿足身體的需求。家長平時可以讓孩子多吃高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、豬肝及瘦肉等，特別注意在飲食中多補充鐵、鈣、維生素A、維生素C、維生素E和β-胡蘿卜素。體弱的孩子可在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下，酌情服用營養(yǎng)品。

防身體干燥缺水生活中，有些兒童沒有受涼也會感冒，究其原因可能與身體缺水有關(guān)。如食用過多的高糖食物，會消耗體內(nèi)水分，引起口干。身體干燥可致呼吸道黏膜抗病毒能力降低，降低機體免疫力，進而誘發(fā)感冒。防干燥需從限制吃糖做起，常喝熱湯和熱粥，保證每天喝2000毫升水，其中有一部分最好是含有電解質(zhì)的水。注意間斷性喝溫開水，每次不要超過300毫升。

免疫接種通過注射疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生針對某一種細菌、毒素或病毒的抗體，來抵抗這些病菌。孩子從小按程序進行免疫接種，可以有效地預(yù)防各種小兒傳染病，這是一種很有效的方法。專家強調(diào)，在兒童成長過程中，該接種的預(yù)防針，一針也不能少。

TIPS

孩子感冒時在家中突發(fā)高熱驚厥咋辦

家長不要大聲喊和晃動孩子，不要將他緊緊抱在懷里，也不要強行控制患兒正在抽動肢體。應(yīng)立即將患兒平放，不用枕頭，解開衣服。輕輕扶住孩子的身體，以免造成關(guān)節(jié)損傷或摔傷。把患兒頭偏向一側(cè)，以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔。用大拇指按壓患兒“人中穴”，持續(xù)1～3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。當抽風(fēng)停止，患兒清醒后，喂退燒藥一次，再喂一杯淡鹽開水，然后急送附近醫(yī)院進一步診治。