（第七營養(yǎng)肥胖與糖尿病健康管理中心健康管理師、藥師）

隨著人們生活方式和膳食模式的改變，代謝綜合征成為目前危害人類健康的嚴(yán)重問題之一。代謝綜合征是一系列危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的復(fù)合性疾病，其發(fā)病機(jī)理交錯(cuò)復(fù)雜，目前對(duì)其的治療仍無針對(duì)性藥物。流行病學(xué)和大量試驗(yàn)研究表明，適量的膳食纖維可以改善代謝綜合征，降低機(jī)體患多種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，膳食纖維的攝入與慢性病的發(fā)病率有一定的相關(guān)性，所以防治代謝綜合征應(yīng)以營養(yǎng)干預(yù)為主，藥物治療為輔。

什么是膳食纖維

膳食纖維主要是指植物細(xì)胞壁的不可消化組分，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出：膳食纖維（DF）是指植物性食物或原料中糖苷鍵>3、不能被人體小腸消化和吸收、對(duì)人體有健康意義的不消化碳水化合物，包括部分非淀粉多糖（纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、植物黏質(zhì)、果膠等）、抗性淀粉、葡聚糖以及其他部分低聚糖等。

膳食纖維的分類

膳食纖維的種類繁多且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，分類方法也有多種。根據(jù)膳食纖維的溶解性不同，將膳食纖維分為：不溶性膳食纖維（IDF）和可溶性膳食纖維（SDF）。

IDF包括纖維素、部分半纖維素和木質(zhì)素等，主要來源于谷物和一些多纖維的蔬菜，如小麥糠、玉米糠、芹菜和一些根莖類蔬菜。SDF包括果膠、樹膠和一些半纖維素，主要來源于豆類和水果，如大豆、柑橘、燕麥等。

此外，根據(jù)來源不同，膳食纖維還分為：谷類纖維，包括燕麥纖維、玉米纖維和米糠纖維等；豆類纖維，包括大豆纖維、豌豆纖維以及瓜爾豆膠等；水果纖維，包括果皮纖維、全果纖維和果膠等；蔬菜纖維，包括甜菜纖維、胡蘿卜纖維和茭白纖維等；生化合成或轉(zhuǎn)化類纖維，如改性纖維素、抗性糊精、低聚異麥芽寡糖、水解瓜爾膠和微晶纖維等；其他纖維，主要指真菌類纖維、海洋類纖維以及一些黏質(zhì)、樹膠等。

膳食纖維的生理功能

膳食纖維在預(yù)防胃腸道疾病和維護(hù)胃腸道健康方面有著自身獨(dú)特的作用。長期適量攝入膳食纖維可對(duì)人體產(chǎn)生顯著的生理學(xué)效應(yīng)，膳食纖維主要的生理功能是影響其他物質(zhì)的吸收代謝，以及在大腸內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生活性產(chǎn)物，具體包括：抑制葡萄糖和膽固醇的吸收，控制血糖和血脂水平；刺激胃腸道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排便，增強(qiáng)胃腸道功能；改善腸道菌群，維持體內(nèi)微生態(tài)平衡；增加飽腹感，降低體重等。

總之，膳食纖維是健康飲食不可缺少的，適量的攝入有助于降低高血壓、中風(fēng)、肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌等疾病的患病率。

膳食纖維食品的保健作用

膳食纖維對(duì)肥胖影響研究證明，高脂膳食是導(dǎo)致超重、肥胖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以飲食干預(yù)是預(yù)防和治療肥胖的首要措施。富含膳食纖維的飲食模式被證明具有較好的降低體重的作用。

膳食纖維特別是黏性很強(qiáng)的水溶性膳食纖維在進(jìn)入胃腸道后，可降低胃排空的速率，減緩營養(yǎng)物質(zhì)在小腸的消化吸收，使機(jī)體不易產(chǎn)生饑餓感，減少進(jìn)食次數(shù)。另外，膳食纖維的結(jié)構(gòu)疏松，體積較大，具有顯著的吸水性，吸水后膨脹體積更大，在胃腸道中占據(jù)大部分空間，增加飽腹感，從而減少進(jìn)食量，一定程度上抑制過多熱量的攝入。同時(shí)膳食纖維還可干擾其他營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是碳水化合物等在腸道內(nèi)的消化吸收，最終使體內(nèi)脂肪不斷消耗而達(dá)到減肥的目的。

膳食纖維對(duì)高血壓影響膳食纖維的物化特性與血壓臨床流行病學(xué)資料與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)都證明，膳食纖維可不同程度地降低血壓。膳食纖維的分子鏈中含有很多羧基、羥基等側(cè)鏈基團(tuán)，這些基團(tuán)一方面可以結(jié)合無機(jī)鹽，尤其是鈉、鉀離子而形成膳食纖維復(fù)合物，影響其吸收；另一方面，這些弱酸性基團(tuán)可與鈉、鉀離子進(jìn)行可逆交換，促使鈉、鉀離子通過尿液和糞便大量排出，從而降低血液中鈉鹽的含量。隨著體內(nèi)鈉鹽濃度的降低，積留于體內(nèi)的水分也隨之排出，循環(huán)中液體容量減少，血壓亦隨之降低。

膳食纖維對(duì)糖尿病影響糖尿病的主要特征是血液中葡萄糖含量長期持續(xù)增高，而長期的治療不僅花費(fèi)巨大還會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響，因此，營養(yǎng)治療是預(yù)防和治療糖尿病的首要選擇。

大量研究表明，膳食中高膳食纖維的攝入可有效控制糖尿病的發(fā)病率。不同種類的膳食纖維改善糖尿病的作用機(jī)理不同，但最終結(jié)果都是降低血糖水平。

膳食纖維可使胃內(nèi)食糜的黏性增加，減緩其排入小腸的速度。黏性很大的食糜進(jìn)入小腸后，形成團(tuán)塊，不能有效地與消化酶接觸，延長了食糜的消化時(shí)間，減緩了葡萄糖的吸收速率。同時(shí)，腸液中的黏度也隨之增加，阻礙葡萄糖向小腸壁擴(kuò)散，以及腸壁表面粘膜層與葡萄糖的接觸，降低血糖濃度。

另外，膳食纖維還可通過增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗；負(fù)反饋調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)與消化液的分泌；抑制糖異生途徑等，最終使血糖水平達(dá)到平衡和穩(wěn)定的狀態(tài)。

膳食纖維對(duì)高脂血癥影響高脂血癥是一種全身性疾病，對(duì)人體的危害極大，調(diào)節(jié)血脂是防治高脂血癥的最基本療法。心血管專家提倡，降脂要科學(xué)，決不能僅僅靠藥物，應(yīng)采取飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法等多方面的綜合治療。

研究證實(shí)膳食纖維可降低機(jī)體對(duì)脂肪的消化吸收，干預(yù)其吸收和轉(zhuǎn)化的途徑。一方面，增加了小腸黏度，降低膽固醇向腸壁的擴(kuò)散速度，阻礙其與腸壁黏膜層的接觸，使膽固醇的吸收降低而排出增加；另一方面，由于人體大部分膽固醇的代謝主要是通過膽汁酸途徑，而膳食纖維可以吸附腸腔中的膽汁酸，促進(jìn)膽汁酸隨糞便排出體外，減少腸道膽汁酸的重吸收，打破膽固醇的腸肝循環(huán)，從而使血漿和肝臟膽固醇水平下降。膳食纖維所特有的，就是可以被大腸內(nèi)的細(xì)菌發(fā)酵降解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，這些短鏈脂肪酸被證明有利于抑制膽固醇的合成和加速高密度脂蛋白膽固醇的清除。

膳食纖維的副作用膳食纖維攝入過量對(duì)人體健康也有一些副作用，比如會(huì)增加腸道的蠕動(dòng)和產(chǎn)氣量，引起腹部不適，導(dǎo)致腹瀉、腹脹、腹痛等；另一方面可抑制胰酶的活性，影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收等。

對(duì)于兒童、老年人或患有急性慢性腸炎、傷寒、痢疾、結(jié)腸憩室炎、腸道腫瘤、消化道出血、腸道手術(shù)前后、腸道狹窄、食道靜脈曲張等疾病的人應(yīng)控制膳食纖維的攝入量。