劉 慶 馬賽驊

（啟東市中醫(yī)院，江蘇南通 226200）

慢性前列腺炎為臨床常見泌尿男科病癥，該病治療難度大、復(fù)發(fā)率高[1]。隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣改變、日常飲食習(xí)慣改變以及工作壓力增加，慢性前列腺炎發(fā)生率呈逐年升高趨勢，且越來越年輕化。由于慢性前列腺炎的發(fā)病因素復(fù)雜，且其局部解剖特殊，臨床治療難度大，難以徹底治愈，給患者身心健康造成嚴(yán)重影響。慢性前列腺炎氣滯血瘀證是中醫(yī)常見病型，患者可伴有會陰、睪丸墜脹不適感，或有血尿、血精，舌質(zhì)紫或有瘀點(diǎn)，苔白或黃，且脈沉澀等。采取有效改善慢性前列腺炎的相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)，提高整體臨床治療效果，改善患者預(yù)后十分重要?；诖?，本研究進(jìn)行了復(fù)元活血湯加減治療慢性前列腺炎氣滯血瘀證的臨床效果的探索，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2020 年6 月啟東市中醫(yī)院收治的50 例慢性前列腺炎氣滯血瘀證患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與試驗(yàn)組，每組25 例。對照組年齡44 ～75 歲，平均年齡（62.80±5.75）歲；病程6 ～26 個(gè)月，平均病程（13.35±2.25）個(gè)月。試驗(yàn)組年齡45 ～75 歲，平均年齡（62.45±5.50）歲；病程6 ～26 個(gè)月，平均病程（13.15±2.50）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)啟東市中醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病史≥6 個(gè)月；②臨床資料齊全；③符合臨床疾病診斷；④入選患者均自行簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器疾病者；②伴有精神障礙疾病者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考并符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會（2007 年）制定的氣滯血瘀證標(biāo)準(zhǔn)[2]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考并符合美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)[3]。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)治療方法，選擇鹽酸坦洛新緩釋膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050392，規(guī)格：0.2 mg×10 粒/盒），予飯后口服，2 粒/次，1 次/d，持續(xù)治療8 周。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上增加復(fù)元活血湯治療方法，基礎(chǔ)組方包括柴胡15 g，枳實(shí)9 g，瓜蔞根10 g，當(dāng)歸 9 g，紅花9 g，地龍 10 g，水蛭 12 g，大黃 25 g，桃仁 12 g，甘草6 g；1劑/d，給予清水煎煮，取汁200 mL，分早晚2 次溫服，持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

評比兩組的臨床效果，慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（NIH-CPSI）評分，氣滯血瘀證相關(guān)癥狀評分，不良反應(yīng)情 況。

臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者相關(guān)臨床癥狀均已消失；有效為患者的相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)明顯改善；無效為患者的臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)無改善更甚至加重；臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

NIH-CPSI 評分標(biāo)準(zhǔn)：選擇由科室臨床醫(yī)師制作表格，患者自行填寫，并由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)統(tǒng)分。氣滯血瘀證相關(guān)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：評分項(xiàng)目包括會陰部墜脹評分、會陰部疼痛評分、排尿刺痛評分、尿后滴瀝評分，每項(xiàng)可得分0 ～5分，得分越高表示患者的氣滯血瘀證相關(guān)癥狀越嚴(yán)重，反之，得分越低表示患者的氣滯血瘀證相關(guān)癥狀越輕。不良反應(yīng)情況包括：惡心、心悸、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

試驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者的NIH-CPSI 評分比較

試驗(yàn)組患者的治療后排尿癥狀評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分以及總得分均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者的氣滯血瘀證相關(guān)癥狀評分比較

試驗(yàn)組患者治療后會陰部墜脹評分、會陰部疼痛評分、排尿刺痛評分、尿后滴瀝評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表2 兩組患者的NIH-CPSI 評分比較（，分）

表2 兩組患者的NIH-CPSI 評分比較（，分）

組別 n 時(shí)間 排尿癥狀評分 疼痛評分 生活質(zhì)量評分 總得分試驗(yàn)組 25 治療前 6.35±2.50 12.95±4.65 8.85±0.65 28.85±6.20治療后 3.30±1.05 3.30±1.25 4.45±0.55 11.20±1.70 t 5.624 10.061 25.838 13.727 P 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 25 治療前 6.30±2.55 13.05±4.50 8.80±0.70 28.80±6.25治療后 4.50±1.20 4.45±0.50 5.50±0.40 14.15±1.30 t 3.194 9.497 20.466 11.474 P 0.003 0.000 0.000 0.000 t治療前 0.070 0.077 0.262 0.028 P治療前 0.945 0.939 0.795 0.978 t治療后 3.763 4.271 6.512 6.892 P治療后 0.001 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較[例（%）]

表3 兩組患者的氣滯血瘀證相關(guān)癥狀評分比較（，分）

表3 兩組患者的氣滯血瘀證相關(guān)癥狀評分比較（，分）

別組 n 時(shí)間 會陰部墜脹評分 會陰部疼痛評分 排尿刺痛評分 尿后滴瀝評分試驗(yàn)組 25 治療前 3.10±0.25 3.20±0.20 3.05±0.30 2.95±0.25治療后 0.55±0.09 0.60±0.08 0.65±0.05 0.60±0.07 t 47.985 60.351 39.456 45.593 P 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 25 治療前 3.15±0.20 3.25±0.15 3.10±0.25 2.90±0.30治療后 1.15±0.10 1.16±0.14 1.11±0.09 1.13±0.08 t 74.329 50.930 37.447 28.504 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t治療前 0.941 1.000 0.640 0.640 P治療前 0.352 0.322 0.525 0.525 t治療后 22.299 17.366 8.656 24.929 P治療后 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性前列腺炎是臨床常見病癥，為男科疾病類型，臨床癥狀表現(xiàn)具有較大的個(gè)體差異性。慢性前列腺炎患者可表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，如：尿頻癥狀、尿急癥狀、性功能障礙癥狀等，同時(shí)還會伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂表現(xiàn)，如：焦慮癥狀、失眠多夢癥狀等。該疾病容易反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[4]。慢性前列腺炎的具體發(fā)病機(jī)制目前未完全清楚，分析原因，考慮是某些感染因素（如病原體等）、非感染因素等致使患者尿道括約肌收縮異常，促使前列腺受直接性刺激的同時(shí)，將病原體攜帶入前列腺，進(jìn)而引發(fā)前列腺炎[5]。

鹽酸坦洛新緩釋片是a1A 受體阻滯劑，該藥物能夠直接高選擇性結(jié)合前列腺a1A 受體、膀胱頸a1A 受體及后尿道a1A 受體，從而利于膀胱頸松弛及前列腺部尿道松弛，有效發(fā)揮臨床療效。在長期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對慢性前列腺炎患者僅實(shí)施西醫(yī)藥治療，無論是整體療效還是遠(yuǎn)期療效均需進(jìn)一步提高，而在西醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療方案，能夠取得更明顯的治療效果[6]。慢性前列腺炎氣滯血瘀證是慢性前列腺炎的中醫(yī)角度常見類型，歸屬于“淋證”“精濁”疾病范疇等，該疾病的病因復(fù)雜，而且大部分患者起病比較緩慢，臨床治療原則為活血化瘀、行氣止痛[7]。復(fù)元活血湯具備活血祛瘀、疏肝通絡(luò)功效。復(fù)元活血湯的組成方藥包括柴胡、枳實(shí)、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、地龍、水蛭、大黃、桃仁以及甘草，將諸藥調(diào)和，能夠起到調(diào)暢氣血，活血破瘀等作用效果[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對照組（P ＜0.05），治療后NIH-CPSI 評分（包括排尿癥狀評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分及總得分）低于對照組（P ＜0.05），試驗(yàn)組患者的治療后氣滯血瘀證相關(guān)癥狀評分（包括會陰部墜脹評分、會陰部疼痛評分、排尿刺痛評分、尿后滴瀝評分）低于對照組（P ＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。由此說明，常規(guī)治療增加復(fù)元活血湯加減治療方法的治療安全性高，能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)，能夠取得更好臨床治療效果，同時(shí)更有助于預(yù)后改善。

綜上所述，常規(guī)治療增加復(fù)元活血湯治療方法可以使各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯改善，提高臨床療效，而且治療安全性較高，用于慢性前列腺炎氣滯血瘀證患者中效果顯 著。