吳明杰 苗淑玲

（沛縣中醫(yī)院，江蘇徐州 221600）

兒童急性上呼吸道感染作為一種常見的兒科疾病，是由于患兒鼻、咽、喉等部位受到刺激引發(fā)的呼吸道疾病，該病好發(fā)于春冬季節(jié)，多由病毒感染引起，常見病毒包括：柯薩奇病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等，一旦患病，患兒便會出現鼻塞、低熱、流涕、打噴嚏、乏力、咽痛等不良癥狀，對患兒的正常生活帶來影響[1]。在兒童上呼吸道感染治療中，藥物治療是首選方法，其中熱毒寧、利巴韋林等藥物的應用頻率較高，本文將對熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染的療效與安全性展開臨床觀察，評價熱毒寧注射液在治療兒童急性上呼吸道感染的療效與安全性，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析沛縣中醫(yī)院2019 年1 月至12 月收治的上呼吸道感染患兒60 例為研究對象，按治療方法差異將其分成對照組和觀察組，各30 例。對照組中男患兒20 例、女患兒10 例，平均年齡0 ～6 歲，采取利巴韋林注射液治療；觀察組中男患兒15 例、女患兒15 例，平均年齡0 ～6 歲，采取熱毒寧注射液來治療。兩組患兒在性別、年齡等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予利巴韋林注射液治療，將5%的100 ～250 mL 葡萄糖溶液與10 ～15 mg/kg 利巴韋林注射液（辰欣藥業(yè)生產，國藥準字H19993467，規(guī)格：0.1 g/支）混合，實施靜脈滴注治療，1 次/d，持續(xù)治療5 d[2]。觀察組患兒則采取熱毒寧注射液治療，將5%的100 ～250 mL 葡萄糖溶液與0.5 ～0.8 mL/kg 熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)生產，國藥準字Z20050217，規(guī)格：10 mL/支）混合，靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標

臨床治療效果判定： 5 d 內患兒上呼吸道病癥痊愈，包括濕啰音消失、氣喘正常和咳嗽消失，判定為顯效；上述癥狀好轉或減輕判定為有效；上述癥狀不見好轉或加重判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

滿意度判定：5 d 內患兒總體有效并無不良反應判定為治療滿意，5 d 內治療無效或有效但出現不良反應癥狀判定為不滿意。

不良反應主要包括尿血、尿潴留、膀胱疼痛、尿路感染等，并統(tǒng)計各種癥狀消失時間，包括濕啰音消失時間、氣喘緩解時間、咳嗽消失時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療干預效果比較

經治療后，對照組患兒的臨床治療總有效率明顯低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.45，P ＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒臨床治療干預效果比較[例（%）]

2.2 兩組患兒的臨床治療滿意度比較

觀察組與對照組的治療滿意度比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.41，P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表3。

表2 兩組患兒的臨床治療滿意度比較[例（%）]

2.4 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比[例（%）]

兩組患兒濕啰音消失、氣喘緩解時間、咳嗽消失的時間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床癥狀改善時間對比（，d）

表4 兩組臨床癥狀改善時間對比（，d）

組別 n 濕啰音消失 氣喘緩解 咳嗽消失對照組 30 6.16±1.48 5.52±2.79 5.32±2.61觀察組 30 4.71±1.53 3.01±1.36 4.76±1.72 t 1.568 5.997 1.044 P 0.001 0.000 0.015

3 討論

熱毒寧注射液是一種常用藥物，該藥物是由金銀花、梔子、青蒿等中藥組成[4]，可發(fā)揮解毒、清熱、疏風之效果。其中金銀花性甘寒氣芳香，歸經為肺、心、胃，現代研究證明[5]金銀花的主要有效成分是綠原酸和木犀草素苷，不僅對流感病毒、合胞病毒、皰疹病毒及腺病毒有確切療效，對豬藍耳病毒、巨細胞病毒、偽狂犬病毒等也有一定的療效；體外研究證實[6]金銀花提取液對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、白色念球菌、傷害桿菌和副傷害桿菌等均具有強大抑菌和殺菌作用，因此金銀花是優(yōu)良的抑菌抗病毒藥物，臨床上有清熱解毒、疏散風熱之功效。梔子性苦寒，入心肺胃三焦經，具有瀉火除煩、清熱利濕和消腫止痛的功效，主要成分有梔子苷、綠原酸等，可解熱、抗病毒、增強免疫力。青蒿清虛熱、除骨蒸、解暑、截瘧，性味苦辛寒，歸經在肝膽，有效成分為青蒿素、山奈黃素、槲皮黃素等，另外還含有揮發(fā)油等，清熱解暑和清熱燥濕是其常見兩大作用，清熱解暑常與金銀花、連翹等同用，清熱燥濕常與梔子、大黃同用。熱毒寧注射液組方中的三味中藥所具備的治療成分在藥物動力學上不會互相影響[7]，同時在治療效果上還存在互相協(xié)同的作用，將三種藥物合用可進一步強化藥物的抗病效果，抑制多種細菌菌株的生長，幫助病患提升免疫功能，提升治療效果[8]。急性上呼吸道感染是一種常見的呼吸道疾病，常伴發(fā)熱癥狀，其80%是由病毒所引起，在病毒基礎上繼發(fā)細菌感染，其中以溶血性鏈球菌感染較多。在臨床用藥中，臨床藥師建議臨床醫(yī)生根據患兒實際癥狀展開治療。結合本文研究結果表明：觀察組治療總有效率高于對照組；觀察組氣喘緩解、咳嗽消失與濕啰音消失的時間均短于對照組；對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組；觀察組患兒滿意度高于對照組，兩組對比差異均有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。因此，采用熱毒寧注射液治療較利巴韋林的療效更加顯著，且安全性更高[9]。

值得注意的是，熱毒寧注射液在治療中會受到患兒自身機體水平的影響，導致一系列不良反應發(fā)生，包括：過敏，皮膚、附件損害，過敏性休克等，嚴重者還會出現寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、煩躁等癥狀，一般則表現為胸悶、瘙癢、面部口唇發(fā)麻等，另外在藥物使用中還會因過敏性休克出現呼吸困難、口唇紫紺、血壓驟降、心慌氣短、意識模糊等臨床表現。一旦出現以上問題應當立即停藥，并給予針對性的治療措施，從而使患兒的藥物不良反應癥狀得以有效緩 解。

綜上所述，在兒童上呼吸道感染患兒中采取熱毒寧注射液治療，可有效改善患兒的不良癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患兒的生存質量，但在治療過程中還要注意藥物產生的不良反應問題，一旦出現要即刻停止用藥，給予有效的解決措施，以此來提升患兒的治療效果。