黃澄鵬

摘 要 目的：觀察丹參川芎嗪聯合瑞舒伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選擇2017年11月—2019年10月江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者96例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組給予瑞舒伐他汀治療，10 mg/次，1次/d；觀察組在對照組基礎上聯合丹參川芎嗪治療，10 ml+250 ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注，1次/d。兩組均治療1周。觀察患者血漿腦鈉肽（BNP）、微小RNA-233（miR-223）水平和日常生活活動能力量表（ADL）評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分變化情況以及臨床療效。結果：觀察組總有效率為93.75%，高于對照組的77.08%（P<0.05）；干預后，觀察組血漿BNP、miR-233水平和NIHSS評分均較干預前低，且觀察組低于對照組（P均<0.05）；而ADL評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P均<0.05）。結論：通過丹參川芎嗪聯合瑞舒伐他汀治療急性腦梗死，能夠改善患者的血漿腦鈉肽、miR-223水平，提高臨床療效。

關鍵詞 急性腦梗死；丹參川芎嗪；瑞舒伐他??；血漿腦鈉肽；miR-223；療效

中圖分類號：R932 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）24-0024-03

Observation of therapeutic effect of Danshen chuanxiongqin combined with rosuvastatin in the treatment of acute cerebral infarction

HUANG Chengpeng（Internal Medicine-Neurology Department of the First Peoples Hospital of Jingdezhen City， Jiangxi Province 333000， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of Danshen chuanxiongqin combined with rosuvastatin in the treatment of acute cerebral infarction. Methods： Ninety-six patients with acute cerebral infarction admitted to the First Peoples Hospital of Jingdezhen City， Jiangxi Province from November 2017 to October 2019 were selected， and divided into a control group and an observation group with 48 cases in each group according to random number table. The control group was treated with rosuvastatin， 10 mg/time， once a day； the observation group was treated with Danshen chuanxiongqin on the basis of the control group， 10 ml + 250 ml 0.9% sodium chloride intravenous drip， once a day. Both groups were treated for 1 week. Plasma brain natriuretic peptide（BNP）， micro RNA-233（miR-223） levels， activities of daily living（ADL） score， the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） score changes and clinical efficacy were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 93.75%， which was higher than 77.08% of the control group（P<0.05）； after the intervention， the plasma BNP， miR-233 levels and NIHSS scores of the observation group were lower than those before the intervention， and the control group（all P<0.05）； the ADL score was higher than before the intervention， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with acute cerebral infarction， the intervention of Danshen chuanxiongqin combined with rosuvastatin can improve the levels of BNP and miR-223 in patients and improve the clinical efficacy.

KEY WORDS acute cerebral infarction； Danshen chuanxiongqin； rosuvastatin； plasma brain natriuretic peptide； miR-223； curative effect

急性腦梗死（ACI）是老年人群的多發(fā)病，也是高致殘率和致死率的疾病之一，其主要發(fā)病基礎是動脈粥樣硬化[1]。微小RNA（miRNA）是一類能夠調節(jié)基因表達的非編碼RNA，其中miR-223和炎癥相關，可作為ACI疾病診斷的生物學標志物之一[2]。已有研究認為，腦鈉肽（BNP）是一種神經體液因子，在ACI患者中血漿BNP水平為高表達狀態(tài)[3]?，F階段對腦梗死的治療，強調早期治療，以有效挽救腦組織，恢復血流供應，減少缺血再灌注損傷[4-5]。本院采取丹參川芎嗪聯合瑞舒伐他汀對ACI進行干預，評價其對患者BNP、miR-223及療效的影響。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2019年10月江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院神經內科收治的ACI患者96例，均經CT或磁共振成像確診符合ACI診斷標準[6]。按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組各48例。對照組中男性29例，女性19例，年齡為47～79歲，平均（64.28±8.67）歲；觀察組中男性30例，女性18例，年齡為48～79歲，平均（65.17±8.55）歲。兩組患者的上述基線資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。所有患者家屬均簽署知情同意協議書。排除：合并心肺腎功能障礙者；合并精神疾病者；高出血風險、顱內出血者；需手術治療者。

1.2 方法

兩組均接受抗血小板、控制血糖、適當降壓、改善微循環(huán)狀態(tài)等基礎治療。對照組給予瑞舒伐他?。ㄕ憬Ｕ帢I(yè)股份有限公司）治療，10 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯合丹參川芎嗪（貴州拜特制藥有限公司）治療，10 ml+250 ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注，1次/d。兩組均治療1周。采用日常生活活動能力量表（ADL）[7]評價患者日常生活能力，分值越高患者日常生活能力越好；采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[8]評價患者神經功能缺損情況，分值越低患者神經功能缺損情況越好。并采集患者空腹靜脈血5 ml，經電化學發(fā)光法測定血漿BNP水平、經實時熒光定量聚合酶鏈式反應檢測miR-233水平。

1.3 療效判定[9]

NIHSS評分減分率=（干預前NIHSS分值-干預后NIHSS分值差）/干預前NIHSS評分×100%。痊愈：NIHSS評分減分率超過90%；顯效：45%

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率為93.75%，高于對照組的77.08%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血漿BNP、miR-233水平對比

觀察組干預后血漿BNP、miR-233水平均低于干預前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組ADL、NIHSS評分對比

觀察組干預后ADL評分高于干預前和對照組，NIHSS評分低于干預前和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），見表3。

3 討論

ACI的發(fā)生和多種因素有關，主要是患者的年齡、血壓、血脂等，機體因血栓脫落，堵塞顱內血管，導致了血流中斷、腦組織急性缺血缺氧等癥狀的發(fā)生[10-11]。目前對于ACI的治療，主要是以恢復缺血組織的血、氧供應為主，同時結合實際情況，保護患者的神經狀況。通過溶解血栓，可以加速神經功能的恢復，但需要及時治療，把握治療最佳窗口期。

已有研究表明ACI預后和神經功能的恢復有一定聯系，腦組織缺血缺氧會損傷機體認知功能，使得神經功能受損情況加重[12-13]。BNP屬于利鈉肽家族，有較好的擴張血管、排鈉、利尿作用，且對心血管疾病有一定的診斷價值。近年來研究顯示，BNP和腦梗死的發(fā)生有密切聯系[14]，可能參與ACI的病理過程。當機體發(fā)生ACI后，機體本身的神經系統(tǒng)會發(fā)生明顯的急性缺血缺氧，使得BNP分泌增加。miRNA是一種內源性非編碼單鏈RNA分子，經互補配對和靶基因結合，發(fā)揮介導作用。成熟的miR-223影響炎性因子分泌，調控基因轉錄后水平的炎癥反應。因此，治療ACI時，主要是控制血栓形成，挽救梗死明暗帶。瑞舒伐他汀能夠抑制極低密度脂蛋白在肝臟中的合成，有一定的血脂調控作用。丹參川芎嗪注射液能夠減少血小板粘附，擴張動脈，改善機體微循環(huán)，直接作用于機體血小板，發(fā)揮抗血小板聚集和血栓素釋放效果，且能促進機體前列腺素釋放，并且改善機體血流動力學。本研究結果顯示通過聯合干預，ACI患者的血漿BNP、miR-223水平得到明顯改善；觀察組總有效率為93.75%，高于對照組的77.08%（P<0.05），提示觀察組臨床療效改善較好；且觀察組干預后ADL評分高于干預前和對照組，NIHSS評分則低于干預前和對照組（P<0.05），可見患者的日常生活能力和神經功能缺損情況得到明顯恢復。

總之，對于急性腦梗死患者，通過丹參川芎嗪聯合瑞舒伐他汀干預，能夠改善患者血漿腦鈉肽、miR-223水平，提高臨床療效。

參考文獻

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