孫洪禮 張蓉蓉

摘 要 目的：探索新型冠狀病毒肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能。方法：采用便利抽樣方法選取上海杉達(dá)學(xué)院本科護(hù)理專業(yè)大一、大二學(xué)生為研究對(duì)象進(jìn)行大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表問卷調(diào)查，共回收有效問卷355份，有效問卷回收率98.1%。結(jié)果：新型冠狀病毒肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能總均分為（3.40±0.64）分。生源地、是否為學(xué)生干部、母親文化程度、父母對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)支持程度和對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度的差異對(duì)本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；是否為學(xué)生干部、母親文化程度和對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度是新型冠狀病毒肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論：高校護(hù)理教育工作者應(yīng)注重以下幾點(diǎn)工作：（1）根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)注重教學(xué)形式的多元化及管理模式的人性化；（2）進(jìn)行差異化教學(xué)管理，針對(duì)不同生源地學(xué)生因材施教；（3）鼓勵(lì)學(xué)生踴躍擔(dān)任學(xué)生干部，參與到一定的學(xué)校及社會(huì)活動(dòng)中；（4）推進(jìn)本科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理教育，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

關(guān)鍵詞 本科護(hù)生；職業(yè)決策；自我效能；新型冠狀病毒肺炎

中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）24-0011-05

Analysis of self-efficacy level and influencing factors of career decision-making of undergraduate nursing students under the epidemic of COVID-19

SUN Hongli1， ZHANG Rongrong2（1. Psychological Health Education and Counseling Center of Sanda University， Shanghai 201209， China； 2. Nursing Faculty of International Medical Technology School of Sanda University， Shanghai 201209， China）

ABSTRACT Objective： To explore the career decision-making self-efficacy of undergraduate nursing students under the epidemic of COVID-19. Methods： By convenient sampling method， the freshmen and sophomore students of nursing specialty in Sanda University of Shanghai were selected as the research objects to conduct a questionnaire survey on the self-efficacy scale of university students career decision-making， a total of 355 valid questionnaires were collected， and the recovery rate was 98.1%. Results： The score of career decision-making self-efficacy of undergraduate nursing students under covid-19 epidemic was （3.40±0.64）. Differences in the place of origin， whether they were student leaders， the educational level of their mothers， the degree of parental support for professional learning and the degree of preference for nursing majors had statistically significant effects on the total score of career decision-making self-efficacy of undergraduate nursing students（P<0.05）； whether they were student leaders， their mothers education level， and their preference for nursing majors were the main factors influencing the selfefficacy of undergraduate nursing students career decision-making under the epidemic of COVID-19（P<0.05）. Conclusion： University nursing educators should pay attention to the following work： （1） according to the characteristics of students， the diversification of teaching forms and the humanization of management mode should be paid attention to； （2） differentiated teaching management is conducted and students are taught in accordance with their aptitude according to their origin； （3） students are encouraged to actively serve as student leaders and participate in certain school and social activities； （4） disaster nursing education is promoted for undergraduate nurses to enhance their ability to deal with public health emergencies.

KEY WORDS undergraduate nursing student； career decision-making； self-efficacy； COVID-19

新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）病例于2019年12月在中國(guó)湖北省武漢市出現(xiàn)，2020年1月12日世界衛(wèi)生組織將該病毒命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，后更名為COVID-19）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國(guó)已派出精銳醫(yī)療力量共計(jì)4.2萬人，其中護(hù)士2.8萬余人，占醫(yī)療隊(duì)總?cè)藬?shù)的68.1%[1]。作為抗擊新冠肺炎的一線主力軍，護(hù)士在疫情防控中發(fā)揮著重要作用[2]。自我效能指?jìng)€(gè)體對(duì)自己組織、執(zhí)行某特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果能力的主觀判斷，即個(gè)體對(duì)自己有能力完成某一特定行為并取得結(jié)果的自信心和自我控制能力[3-4]，職業(yè)決策自我效能特指?jìng)€(gè)體對(duì)完成擇業(yè)相關(guān)任務(wù)所需能力的自信程度[5]。研究表明，個(gè)體職業(yè)決策自我效能較高時(shí)，對(duì)自我的評(píng)價(jià)更為積極，也更容易做出合理的職業(yè)決策[6]。本研究旨在探索新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能，以期為做好護(hù)理專業(yè)學(xué)生教育提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法選取上海杉達(dá)學(xué)院本科護(hù)理專業(yè)大一、大二學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）就讀于上海杉達(dá)學(xué)院四年制本科護(hù)理專業(yè)；（2）2018級(jí)或2019級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（3）知情同意，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因各種原因休學(xué)后再轉(zhuǎn)到護(hù)理專業(yè)；（2）由其他專業(yè)轉(zhuǎn)入護(hù)理專業(yè)。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)、生源地、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部、是否第一志愿報(bào)考護(hù)理專業(yè)、父母文化程度、父母對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)支持程度和對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度等。

1.2.2 大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表

本研究采用由彭永新和龍立榮[7]于2001年修訂編制的大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表，量表共39個(gè)條目，含自我評(píng)價(jià)、信息收集、目標(biāo)選擇、職業(yè)規(guī)劃和問題解決5個(gè)維度。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“完全沒有信心”到“完全有信心”分別賦值1～5分，量表總分為195分，得分越高表明個(gè)體的職業(yè)決策自我效能水平越高。本研究中量表的Cronbachs a系數(shù)為0.974。

1.3 研究方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的各班輔導(dǎo)員承擔(dān)調(diào)查工作，調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對(duì)象說明本次調(diào)查的目的、方法、問卷填寫方法及回收日期，同時(shí)承諾問卷資料保密；在各班微信群內(nèi)統(tǒng)一推送調(diào)查問卷鏈接，問卷填寫遵循自愿原則。

本次調(diào)查的第一階段為2019年3月，調(diào)查對(duì)象為2018級(jí)大一本科護(hù)理學(xué)生；第二階段為2020年3月，調(diào)查對(duì)象為2019級(jí)大一和2018級(jí)大二本科護(hù)理學(xué)生，以第二階段的數(shù)據(jù)作為新冠肺炎疫情下職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及影響因素的分析依據(jù)。共回收問卷362份（其中第一階段100份，第二階段262份）；剔除無效問卷后，共回收有效問卷355份，其中第一階段97份，第二階段258份（2019級(jí)大一本科護(hù)生145份，2018級(jí)大二本科護(hù)生113份），有效問卷回收率98.1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀

新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能總均分為（3.40±0.64）分；各維度得分分別為自我評(píng)價(jià)（3.49±0.66）分、信息收集（3.47±0.67）分、目標(biāo)選擇（3.38±0.68）分、職業(yè)規(guī)劃（3.33±0.68）分和問題解決（3.34±0.66）分。

2.2 職業(yè)決策自我效能得分比較

生源地、是否為學(xué)生干部、母親文化程度、父母對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)支持程度和對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度的差異對(duì)本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.3 職業(yè)決策自我效能影響因素的多元線性回歸分析

以新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能總均分為因變量，以單因素方差分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的5個(gè)變量（生源地、是否為學(xué)生干部、母親文化程度、父母對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)支持程度、對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度）為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示是否為學(xué)生干部、母親文化程度和對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P<0.05，表2）。

2.4 疫情前后職業(yè)決策自我效能比較分析

以2018級(jí)大一本科護(hù)生（第一階段調(diào)查數(shù)據(jù)）職業(yè)決策自我效能總均分為因變量，以同一批護(hù)生的一般資料為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示沒有變量進(jìn)入回歸方程（P>0.05）。

以新冠肺炎疫情發(fā)生后2018級(jí)大二本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能總均分為因變量，以同一批護(hù)生的一般資料為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示生源地和對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P<0.05，表3）。

以新冠肺炎疫情發(fā)生后2019級(jí)大一本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能總均分為因變量，以同一批護(hù)生的一般資料為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示是否為學(xué)生干部和對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P<0.05，表4）。

3 討論

3.1 疫情下職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀

本次研究結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能總均分為（3.40±0.64）分，低于楊國(guó)紅[8]、劉鳳佳等[9]對(duì)非疫情期間本科護(hù)生的職業(yè)決策自我效能調(diào)查得分。應(yīng)進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)體系，增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理應(yīng)激健康教育和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力教育。

3.2 疫情下職業(yè)決策自我效能影響因素

3.2.1 對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度

對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（B=-0.606，P< 0.001）。喜愛護(hù)理專業(yè)的本科護(hù)生愿意在專業(yè)學(xué)習(xí)上投入更多的時(shí)間和精力，即使面對(duì)挫折或突發(fā)公共衛(wèi)生事件也不會(huì)輕易放棄目標(biāo)，職業(yè)決策自我效能水平較高。應(yīng)通過多方努力提升護(hù)生對(duì)專業(yè)的喜愛程度，如邀請(qǐng)從事護(hù)理工作的資深前輩通過講座及互動(dòng)的形式，用自身經(jīng)歷幫助護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和內(nèi)在價(jià)值，鼓勵(lì)護(hù)生熱愛這一職業(yè)[10]。

3.2.2 是否為學(xué)生干部

是否為學(xué)生干部是新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（B=-0.350，P=0.007）。朱璐等[11]對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及其影響因素的研究顯示，學(xué)生干部的職業(yè)決策自我效能高于非學(xué)生干部，非學(xué)生干部出現(xiàn)職業(yè)決策困難的危險(xiǎn)度是學(xué)生干部的1.58倍。

3.2.3 母親文化程度

母親文化程度是新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（B=0.191，P=0.011）。相關(guān)研究表明，家庭支持與一個(gè)人的職業(yè)決策自我效能密切相關(guān)[6，12]。母親在家庭中通常更多的承擔(dān)著教育子女的責(zé)任，而母親文化程度較高意味著有較高的學(xué)識(shí)和思考能力，因此在子女面臨職業(yè)困惑或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能為其提供有建設(shè)性的指導(dǎo)意見。

3.3 疫情前后職業(yè)決策自我效能比較分析

對(duì)同一批2018級(jí)本科護(hù)生前后兩次的調(diào)查結(jié)果顯示，在新冠肺炎疫情發(fā)生前，沒有變量進(jìn)入回歸方程；新冠肺炎疫情發(fā)生后，生源地和對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素。分析原因可能為：（1）疫情發(fā)生后，城鎮(zhèn)本科護(hù)生所處的社會(huì)管理體系相對(duì)更為健全，心理安全感較強(qiáng)，對(duì)未來所從事的職業(yè)也更有信心；（2）對(duì)專業(yè)的喜愛程度越高，追求職業(yè)自我實(shí)現(xiàn)的愿望也越強(qiáng)烈，抗擊外界壓力的能力也越強(qiáng)。

對(duì)2019級(jí)大一本科護(hù)生的調(diào)查顯示，是否為學(xué)生干部和對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護(hù)生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素。分析原因可能為：（1）入學(xué)新生相對(duì)有更強(qiáng)的責(zé)任感和使命感，在學(xué)生工作中得到了更多的歷練，職業(yè)態(tài)度更穩(wěn)定；（2）考入理想專業(yè)的本科護(hù)生逐漸培養(yǎng)了對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，即使面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也能堅(jiān)守職業(yè)初心。

在日常教育管理中，高校護(hù)理教育工作者應(yīng)注重以下幾點(diǎn)工作：（1）根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)注重教學(xué)形式的多元化及管理模式的人性化，充分調(diào)動(dòng)本科護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提升對(duì)專業(yè)的喜愛程度；（2）在注重共性教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行差異化教學(xué)管理，針對(duì)不同生源地學(xué)生因材施教，進(jìn)行個(gè)性化心理輔導(dǎo)；（3）鼓勵(lì)學(xué)生踴躍擔(dān)任學(xué)生干部，參與到一定的學(xué)校及社會(huì)活動(dòng)中；（4）推進(jìn)本科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理教育及進(jìn)行穿脫防護(hù)服、手衛(wèi)生、消毒、隔離等的模擬實(shí)戰(zhàn)演練，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)災(zāi)害的身體條件及心理素質(zhì)，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力[13-15]。

致謝：感謝量表編制者彭永新博士、龍立榮教授無償提供“大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表”。

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