暢婉潔

12月8日，國家衛(wèi)健委召開的“巡禮‘十三五”新聞發(fā)布會介紹了四川、陜西、青海、寧夏4個省份“十三五”期間綜合醫(yī)改進展成效。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長薛海寧在會上表示，四川、陜西、青海、寧夏4個省份在“十三五”期間立足于本地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展實際情況，為探索符合西部地區(qū)特點的醫(yī)改道路發(fā)揮了比較好的示范引領(lǐng)作用。其中，四川省建成各類醫(yī)聯(lián)體779個，縣以內(nèi)就診率達到90%以上;陜西省嬰兒死亡率由6.75‰下降至2.93‰;青海省居民個人衛(wèi)生費用支出占比下降到24.90%;寧夏回族自治區(qū)建設(shè)了全國首家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)。

四川：縣內(nèi)就診率九成以上

四川省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任宋世貴指出，“十三五”期間，四川省聚焦解決群眾“病多發(fā)、看病難、看病貴”等問題，統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等綜合改革，積極探索符合省情的醫(yī)改路子。

據(jù)宋世貴介紹，四川省推動國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心落戶重慶、四川，加快建設(shè)省醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心，推進城市大醫(yī)院向高、精、尖、優(yōu)發(fā)展，提升縣醫(yī)院“服務(wù)主責”和基層“健康守門”的能力。全省建成各類醫(yī)聯(lián)體779個，組建家庭醫(yī)生簽約團隊2.9萬個，堅持運用醫(yī)保支付政策來引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，全省縣以內(nèi)就診率達到90%以上。

同時，還推動全民醫(yī)保提質(zhì)增效。全省基本醫(yī)保參保率達到98%以上，大病保險實現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到75%以上，住院費用實際報銷比例達到62%。

全面實施公立醫(yī)院藥品集中分類采購，藥品價格較上一輪采購下降了10.59%。全省可節(jié)約資金近40億元，在全國率先完成抗癌藥省級集中專項采購，抗癌藥的平均降價15.18%。推進國家組織藥品集中采購使用在全省擴圍，首批25種藥品平均降價達59%，牽頭建立8個省區(qū)的藥品集中帶量采購聯(lián)動機制，完善短缺藥品供應(yīng)保障機制，推動形成了以基本藥物為主導(dǎo)的合理用藥模式。

“截至2019年底，全省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重從2015年的29.67%下降至27.87%，在人均衛(wèi)生費用低于全國平均水平的情況下，實現(xiàn)了人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要居民健康指標優(yōu)于全國平均水平?！彼问蕾F表示。

陜西：夯實分級診療基礎(chǔ)

陜西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任楊聯(lián)昌表示，陜西省在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，持續(xù)發(fā)力，綜合醫(yī)改試點工作取得明顯成效?！笆濉逼陂g，陜西省的孕產(chǎn)婦死亡率由10萬分之14.15，下降到10萬分之9.77，嬰兒死亡率由6.75‰下降至2.93‰，5歲以下兒童死亡率由8.55‰下降至4.63‰，以上指標均低于全國平均水平。另外，人均預(yù)期壽命由75.7歲提高到了77.37歲。

楊聯(lián)昌指出，通過夯實“兩個支撐”，陜西省分級診療制度加快建立。首先是加強政策支撐，連續(xù)出臺《關(guān)于建立分級診療制度的指導(dǎo)意見》《陜西省分級診療病種的范圍指南》及系列配套文件，明確轉(zhuǎn)診的標準和程序，實行不同等級機構(gòu)的差別化報銷政策。通過以上政策的貫徹執(zhí)行，67個縣實現(xiàn)了90%以上的患者在縣域內(nèi)就診。

其次是筑牢網(wǎng)底支撐，扎實推進24個國家緊密醫(yī)共體試點縣建設(shè)，推廣延安醫(yī)療集團，石泉縣、寧強縣、眉縣等緊密型醫(yī)共體經(jīng)驗，以多種形式的醫(yī)聯(lián)體強化制度運行，以家庭醫(yī)生簽約夯實分級診療的基礎(chǔ)。

青海：居民個人支出平均不到1/4

青海省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任厙啟錄在會上指出，青海省以解決群眾看病難、看病貴、看病遠為目標，深化三醫(yī)聯(lián)動，基本醫(yī)療制度取得新的進展和成效。

厙啟錄介紹，“十三五”期間，青海省加快整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。分級診療就醫(yī)格局加快形成，全面推進縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，出臺了“一主十輔”政策措施。

“全省統(tǒng)籌盤活編制資源，跨層級、跨地域調(diào)劑183個事業(yè)編制安排到省級公立醫(yī)院，長期支援青南地區(qū)，受援醫(yī)院門急診、住院和手術(shù)人次較上年分別增加9%、10%和20%，服務(wù)能力明顯增強?！眳噯洷硎荆嗪Ｊ∫褜崿F(xiàn)市、州、縣級公立醫(yī)院遠程診療全覆蓋，373所基層醫(yī)療機構(gòu)開展了遠程會診，偏遠地區(qū)群眾看病遠的難題得到明顯緩解。

“2019年，全省衛(wèi)生費用占GDP的比重提高到11.97%，居民個人衛(wèi)生費用支出占比下降到24.90%。醫(yī)改以來，醫(yī)療衛(wèi)生累計投入945.81億元，年均增長15.6%，人均期望壽命提高到73.12歲，人民群眾獲得感、幸福感、安全感明顯增強。”厙啟錄指出。

寧夏：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)

寧夏回族自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任宋晨陽表示，“十三五”期間，寧夏建設(shè)了全國首家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，提升群眾的就醫(yī)體驗。按照全區(qū)一張網(wǎng)、一個平臺、一個庫的一盤棋思路，初步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享，減少了群眾的重復(fù)檢查。

同時，組建“智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，目前在寧夏注冊備案的醫(yī)生達到6.4萬多名，面向全國開展服務(wù)，其中累計接診服務(wù)寧夏患者2.35萬例。在全區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)，全面啟用電子健康碼，推行智能分診、在線問診、診間結(jié)算，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。

宋晨陽介紹稱，寧夏初步形成了“衛(wèi)生云”全民健康的信息平臺，建成了國家、自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)五級遠程醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)了遠程會診、遠程影像等應(yīng)用，讓群眾在家門口也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

“2019年全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到10萬分之17.61、3.65‰、5.17‰，均低于全國平均水平。職工、城鄉(xiāng)居民住院費用政策報銷比例分別為81.31%和70.19%，個人衛(wèi)生費用支出占比由2015年的32.89%下降到2018年的28.23%?！彼纬筷柋硎尽?/p>