沙晟偉，王宏，冉懋君，魏亞琪

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

1 電梯的消殺

電梯的消殺工作是電梯能否正常使用的前提條件，消殺內(nèi)容主要涉及每日轎廂、轎門、層門、轎廂內(nèi)按鈕等部位的消毒處理。在消殺前一定要由電梯安全管理員或維保人員進行斷電，確認(rèn)停梯后方可進行消毒。

1.1 明確消毒責(zé)任方

根據(jù)有關(guān)制度，對于負(fù)責(zé)電梯消殺的單位有以下規(guī)定：（1）建設(shè)單位尚未移交電梯所有權(quán)人的，建設(shè)單位為電梯消殺責(zé)任管理單位；（2）電梯所有權(quán)人委托物業(yè)服務(wù)企業(yè)或者其他管理人管理的，受委托人為電梯消殺責(zé)任管理單位；（3）未委托物業(yè)服務(wù)企業(yè)或者其他管理人管理的，所有權(quán)人為電梯消殺責(zé)任管理單位；（4）出租配有電梯的場所，租賃合同中約定的電梯使用管理責(zé)任人為電梯消殺責(zé)任管理單位；租賃合同中未約定或者約定不明確的，所有權(quán)人為電梯消殺責(zé)任管理單位。電梯維護保養(yǎng)單位應(yīng)電梯使用管理單位要求，要積極配合做好電梯消殺工作。

1.2 電梯消殺前的準(zhǔn)備工作

（1）消殺前，先停運電梯，設(shè)定消殺警示標(biāo)示；（2）準(zhǔn)備消殺藥械及物品：含氯消毒劑（或 75%乙醇）以及配制消毒劑的容器，干凈抹布、噴壺、警示牌等；（3）消殺工作人必須由經(jīng)過培訓(xùn)、掌握一定消殺知識的人員進行。穿戴隔離衣、防護服、工作鞋、口罩、帽子、手套、戴護目鏡等；（4）做好宣傳工作，當(dāng)樓內(nèi)人員有發(fā)熱現(xiàn)象時，發(fā)熱人員最好不要乘坐電梯。

1.3 消殺的方法

（1）對于電梯物體表面消殺主要是明確其重點部位，包括經(jīng)常接觸的按鍵、扶手、轎廂壁等。將干凈抹布沾取含氯消毒劑，擰干后進行擦拭消殺。消毒作用到規(guī)定時間后，其它部位可用濕抹布將消毒劑去掉，避免殘留消毒劑對人體造成傷害。3 月份院區(qū)電梯安裝云梯系統(tǒng)后，在鎖梯狀態(tài)下，可及時通過終端遠(yuǎn)程遙控方式進行紫外線燈照射消毒。一般紫外線燈消殺30 分鐘后，方可打開廳門；（2）消殺完畢后，打開電梯廳門與排風(fēng)扇通風(fēng)30 分鐘后恢復(fù)正常使用。轎廂內(nèi)換氣扇應(yīng)常開，利用自上向下的氣流避免氣溶膠的向上傳播造成感染風(fēng)險。在此需要強調(diào)的一點是，轎廂內(nèi)樓層顯示面板等敏感元器件上均需鋪設(shè)一次性使用保鮮膜，防止消殺液體通過按鈕侵入電路基板造成電梯故障停運。經(jīng)與物業(yè)部門協(xié)商后，每1 小時對轎廂內(nèi)操控面板消毒一次，詳細(xì)記錄消殺時間、人員與聯(lián)系方式，謄寫后放置于轎廂內(nèi)產(chǎn)品合格證旁，留存紙質(zhì)版消殺記錄；（3）疫情期間，可采取局部消殺（如電梯按鈕面板）和全面消殺的方式交替進行。

1.4 關(guān)于消殺的反思

在實施上述消殺方案后，曾出現(xiàn)過一例實際案例。消殺液體通過按鈕侵入電路基板，腐蝕基板后造成電梯故障停運。在此我們反思了此次電梯故障的原因，由于牙簽或圓珠筆等尖銳工具在觸碰樓層時易造成一次性保鮮膜破損，故取消了選層尖銳物品（牙簽等）工具配置，補全此問題產(chǎn)生源頭，降低由消殺工作帶來的電梯停運隱患。另一方面，在日常消殺過程中，由于消殺液體具有腐蝕性，直接作用于電梯光幕等部位會腐蝕相關(guān)元器件，導(dǎo)致設(shè)備失效?；谏鲜鲈颍ㄟ^合理調(diào)整消殺液體的配比、避免直接接觸敏感元器件、濕抹布去除消毒劑等方式，可有效降低因消殺工作帶來的電梯故障。

2 電梯的使用

疫情期間，雖然每臺電梯均具有換氣功能，但由于電梯轎廂內(nèi)空間較為封閉，人員流動性大，我們?nèi)匀粚㈦娞萁缍椴《敬嬖诘母呶鏊?。隨著主院區(qū)各大科室的復(fù)工復(fù)產(chǎn)，就診人數(shù)增多，對于電梯的使用需求也越來越大。明確各電梯分類，做好電梯防控工作，正確的使用電梯是我們接下來需要思考的重要問題。

2.1 各電梯名稱及解釋、布局（三區(qū)兩通道）

（1）三區(qū)：污染區(qū)、半污染區(qū)、潔凈區(qū)。污染區(qū)：傳染病人活動的區(qū)域；半污染區(qū)：醫(yī)護人員為傳染病人進行醫(yī)療護理工作的區(qū)域；潔靜區(qū)：醫(yī)護人員值班、為傳染病人備餐等區(qū)域。（2）兩通道：由潔凈區(qū)進入半污染區(qū)的通道；由半污染區(qū)通往污染區(qū)的通道。（3）醫(yī)護專用電梯：醫(yī)護人員上下班所乘坐的專用電梯，醫(yī)護人員需穿著潔凈衣服乘坐，電梯設(shè)在潔凈區(qū)通道。（4）病患電梯：醫(yī)護人員，病人及病人家屬應(yīng)乘坐病患電梯。醫(yī)護人員需穿戴防護服、手套、鞋套、口罩、帽子，必要時戴護目鏡等。病患電梯設(shè)在半污染區(qū)通道。（5）雜物電梯：生活垃圾，醫(yī)療廢棄物，消毒包，餐車，氧氣瓶等應(yīng)乘坐雜物電梯。乘坐人員需穿戴防護服、手套、防護鞋、口罩、帽子，必要時戴護目鏡等。雜物電梯設(shè)在半污染區(qū)通道。

2.2 乘坐電梯的人數(shù)限制

以載重量1600KG 的乘客電梯為例，轎廂尺寸為1．4m×2．4m，電梯在額定載重內(nèi)運送乘客到達(dá)指定樓層。疫情期間，在電梯?？炕镜膹d門入口處，安排專職人員核算進入轎廂人數(shù)，嚴(yán)格控制每臺電梯運載的人員數(shù)量，降低轎廂內(nèi)人員密度，提升人均空間。同時進入轎廂的乘客應(yīng)盡量避免相對而立，以降低交叉感染的概率。

2.3 轎廂內(nèi)的配套措施

電梯轎廂內(nèi)應(yīng)妥善放置衛(wèi)生紙巾，可使用紙巾操控電梯按鈕抵達(dá)至指定樓層，各樓層廳門出口處妥善安排紙巾回收點。

2.4 電梯的分時分類使用

針對疫情期間所面臨的防控工作，院區(qū)將雜物電梯騰空消殺后，詳細(xì)區(qū)分待清洗的污物與被服以及已消毒的潔凈被服，分別使用不同的雜物梯進行運送。對于專門運送污物的雜物電梯，在不遺漏轎廂內(nèi)任何角落的基礎(chǔ)上增加每日消殺次數(shù)，滿足醫(yī)療需要。另一方面，對于職工電梯的使用，在每日上班高峰時間段，增開1-2部電梯供院區(qū)職工使用。全天時間段電梯開啟臺數(shù)可根據(jù)當(dāng)日乘梯人數(shù)而定，靈活變動。

3 電梯的按需維保

3.1 對于按需維保定義的理解

自從市場監(jiān)管總局官網(wǎng)2019 年5 月21 日公布了《關(guān)于進一步做好改進電梯維護保養(yǎng)模式和調(diào)整電梯檢驗檢測方式試點工作的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》以來，整個電梯行業(yè)都非常關(guān)注，而且其改革的力度之大確實超乎想象。對此我們首先要明確的是對于按需維保的定義，究竟是“使用單位的需”還是“維保單位的需”，亦或是“監(jiān)管部門的需”？其實個人認(rèn)為真正意義上是對于電梯本身安全的“需”，根據(jù)電梯的實際運行情況合理制定預(yù)防性維護保養(yǎng)計劃與內(nèi)容。

結(jié)合院區(qū)以往工作經(jīng)驗，正常電梯維保周期為每15 天內(nèi)對所涉及保養(yǎng)電梯進行一次維護保養(yǎng)任務(wù)。而按需維?？珊侠斫缍ìF(xiàn)場維保的時間間隔和維保內(nèi)容，與目前的15 天固定維保周期相比發(fā)生了較大的變化。盡管特種設(shè)備條例規(guī)定了每15 天的維保任務(wù)，但并未明確規(guī)定必須現(xiàn)場維保的要求，結(jié)合院區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的物聯(lián)網(wǎng)手段與云梯系統(tǒng)實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控與管理，達(dá)到檢查維護工作也是維保的一種新型方式，所以個人覺得這項改革也不能算做違反條例。

3.2 對按需維保模式的思考

（1）推行“自我聲明+信用管理”。根據(jù)目前院區(qū)電梯運行實際情況，以提高電梯運行的安全性、可靠性為目標(biāo)，科學(xué)制定現(xiàn)場維保的項目、內(nèi)容和周期。同時通過后勤運維平臺，將乘客最關(guān)心的電梯故障率、故障次數(shù)、停梯時間、救援時間、更換零配件數(shù)目與種類等評價指標(biāo)錄入系統(tǒng)，更加直觀的界定按需維保后電梯的運行能力與使用效果，加大信息公開透明力度。規(guī)范電梯維保單位的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)自我聲明和服務(wù)質(zhì)量公開承諾，并對維保單位所達(dá)到的質(zhì)量目標(biāo)和效果進行及時評估確認(rèn)。引導(dǎo)并督促維保單位從“重維保過程”向“重維保效果”進行轉(zhuǎn)變，推動形成以維保效果為最終導(dǎo)向的定價機制，個人覺得可營造更加優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的良性競爭環(huán)境，激發(fā)維保單位提升維保質(zhì)量的內(nèi)生動力。

（2）推廣“物聯(lián)網(wǎng)+維?！薄４髷?shù)據(jù)時代，在利用物聯(lián)網(wǎng)或視頻監(jiān)控等信息技術(shù)實時線上檢查維護的基礎(chǔ)上，現(xiàn)場維保周期可根據(jù)電梯使用的實際情況彈性變化，這樣的手段更加科學(xué)合理，同時能鼓勵電梯新技術(shù)的產(chǎn)生與應(yīng)用，并將維保資源進行更合理的分配，但需要明確的一點是現(xiàn)場維保的底線最長不超過3 個月。結(jié)合院區(qū)目前云梯系統(tǒng)安裝實際情況，外科大樓共22 臺，內(nèi)科大樓共18 臺，二號樓共7 臺，三號樓共2 臺，科教樓共1 臺。對于上述共50 臺電梯，采取有針對性的線下現(xiàn)場維護保養(yǎng)，提高維護保養(yǎng)的科學(xué)性和有效性，在降低了人力物力與維修成本的情況下，最大程度地保障電梯安全運行。

4 結(jié)語

此次疫情期間，對于醫(yī)院電梯的使用提出了新的要求與挑戰(zhàn)。結(jié)合目前投用電梯運行的實際情況，如何更加合理、正確、高效的使用電梯與管理電梯，是非常值得深思的問題。合理的對電梯進行消殺，消除安全隱患是電梯正常使用的前提；分時段、分類別、分區(qū)域的使用電梯是配合臨床開展醫(yī)務(wù)工作的基礎(chǔ)；通過大數(shù)據(jù)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有效監(jiān)測電梯運行能力，針對每臺電梯的獨特特性制定專業(yè)且動態(tài)的維保方案，確保電梯運行的安全性、可靠性是我們需要達(dá)到的根本目的。